Autor: John Stephens
Datum Stvaranja: 1 Siječanj 2021
Datum Ažuriranja: 3 Srpanj 2025
Anonim
Prednosti režima jednostrukih tableta za HIV - Zdravlje
Prednosti režima jednostrukih tableta za HIV - Zdravlje

Sadržaj

Pregled liječenja HIV-a

Liječenje HIV-a prešlo je dug put. U 1980-ima, HIV se smatrao fatalnim. Zahvaljujući napretku u liječenju, HIV je postao više kronično stanje, poput srčane bolesti ili dijabetesa.

Jedan od najvećih nedavnih napretka u liječenju HIV-a bio je razvoj lijeka s jednom dozom - jedne tablete koja sadrži kombinaciju nekoliko različitih lijekova protiv HIV-a.

Kombinirana pilula velik je korak naprijed od glomaznih režima lijekova s ​​više pilula koje su nekad bile jedina opcija za HIV s HIV-om.

Još uvijek je potrebno uzimati neke kombinirane tablete s drugim antiretrovirusnim lijekovima da bi bile učinkovite. Primjer je emtricitabin i tenofovirdizoproksil fumarat (Truvada).

Ostale kombinirane tablete tvore cjelovit režim HIV-a, sve sami. Primjeri uključuju tablete koje kombiniraju tri različita lijeka, poput efavirenza, emtricitabina i tenofovirdizoproksil fumarata (Atripla). Neke novije kombinacije dvaju lijekova, poput dolutegravira i rilpivirina (Juluca), također čine kompletan režim HIV-a.


Važna razlika između kombinacija dvaju lijekova poput Juluce i kombinacija dvaju lijekova kao što je Truvada je ta da Juluca uključuje dva lijeka iz različitih klasa lijekova. Dva lijeka u Truvadi pripadaju istoj skupini droga.

Kad je osobi propisana kombinirana pilula koja se može upotrijebiti kao cjeloviti režim HIV-a, poznata je kao režim jedne tablete (STR).

AZT, prvi lijek protiv HIV-a

U 1987, Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je prvi lijek za liječenje HIV-a. Zvali su ga azidotimidin, ili AZT (danas se naziva zidovudin).

AZT je antiretrovirusni lijek koji pomaže u sprečavanju kopiranja virusa. Smanjivanjem količine HIV-a u tijelu, antiretrovirusni lijekovi pomažu u održavanju imunološkog sustava jakim.

AZT je dio klase antiretrovirusnih lijekova koji se nazivaju nukleozidni / nukleotidni inhibitori reverzne transkriptaze (NRTI).

Uvođenje AZT-a bilo je veliko napredovanje u liječenju HIV-a, ali nije savršen lijek. U vrijeme kada je uveden, AZT je bio najskuplji lijek u povijesti, a koštao je korisnike od 8.000 do 10.000 dolara godišnje (otprilike 18.000 do 23.000 dolara godišnje u 2019. dolarima).


Ovaj lijek može dovesti do značajnih i potencijalno ozbiljnih nuspojava kod nekih ljudi. Štoviše, kada se AZT koristi sam, HIV brzo postaje otporan. Ova otpornost na lijekove omogućava recidivi bolesti.

AZT sada nosi naziv zidovudin i danas je na tržištu, ali se ne primjenjuje kod odraslih. Bebe rođene s HIV pozitivnim majkama mogu primiti post-izloženost profilaksu (PEP) s AZT.

Terapija s jednim lijekom

Ostali lijekovi protiv HIV-a pratili su AZT, uključujući inhibitore proteaze. Ovi lijekovi djeluju tako što zaustavljaju HIV da stvara više virusa unutar stanica koje su već pogođene virusom HIV-a.

Zdravstveni radnici ubrzo su otkrili da je virusom HIV-a kad su ljudi s HIV-om davali samo jedan lijek istodobno, učinio ovaj lijek neefikasnim.

Kombinirani tretmani

Krajem 1990-ih, terapija jednim lijekom ustupila je mjesto kombiniranom liječenju. Kombinirani tretman uključuje najmanje dva različita lijeka protiv HIV-a. Ovi lijekovi su često iz različitih klasa, pa imaju barem dva različita načina da spriječe da virus napravi kopije.


Ova terapija je u prošlosti nazvana visoko aktivnom antiretrovirusnom terapijom. Sada se naziva antiretrovirusna terapija ili kombinirana antiretrovirusna terapija. Prije toga zahtijevalo je ono što se nazivalo "koktel lijekova" u obliku šake pilula, često uzimanih više puta dnevno. Sada, osobi koja živi s HIV-om može se propisati jedna kombinirana pilula.

Učinkovita kombinirana terapija smanjuje količinu virusa HIV-a u tijelu osobe. Režim kombiniranja dizajniran je tako da maksimizira razinu supresije HIV-a uz minimiziranje vjerojatnosti da virus postane rezistentan na bilo koji lijek.

Ako je HIV-pozitivna osoba sposobna postići suzbijanje virusa liječenjem HIV-om, Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) kažu da neće "učinkovito rizikovati" prenošenje virusa HIV-om drugima.

Klase protiv HIV-a

Danas se za liječenje HIV-a koristi više različitih klasa antiretrovirusnih lijekova u raznim kombinacijama. Svi lijekovi iz ovih razreda ometaju način na koji se HIV kopira na različite načine:

  • Inhibitori nukleotidne / nukleotidne reverzne transkriptaze (NRTI, ili „nuke“). NRTI sprečavaju virus da kopira svoj genetski materijal. NRTI blokiraju enzim zvan reverzna transkriptaza, koji HIV koristi za pretvaranje svog genetskog materijala (RNA) u DNK.
  • Integrirani inhibitori prijenosa niti (INSTI), INSTI su kategorija inhibitora integraze koja se posebno koristi za liječenje HIV-a. Integrisani inhibitori blokiraju enzim, integriraju, da virusi moraju umetnuti kopije svojih gena u genetski materijal ljudske stanice.
  • Inhibitori proteaze (PI). PI blokiraju enzim nazvan proteaza, kojem virus treba obraditi proteine ​​koji su ključni za njegovu sposobnost stvaranja više virusa. Ovi lijekovi ozbiljno ograničavaju sposobnost HIV-a da se replicira.
  • Ne-nukleozidni inhibitori reverzne transkriptaze (NNRTI, ili "nukleusi"). NNRTI također blokiraju virus iz pretvaranja RNA, njegovog genetskog materijala, u DNA s reverznom transkriptazom. Međutim, djeluju drugačije od NRTI-a.
  • Inhibitori ulaska. Inhibitori ulaska sprječavaju HIV da prijeđe u stanice imunološkog sustava. Ova široka kategorija lijekova uključuje lijekove iz sljedećih klasa: antagonisti hemokinskih jezgra receptora (antagonisti CCR5), inhibitore fuzije i inhibitore post-vezanosti. Iako ovi antiretrovirusi zaustavljaju HIV kao jedan od prvih koraka u izradi kopija, ovi se lijekovi često spremaju kada osobi nedostaje mogućnosti zbog mnogih mutacija HIV-a rezistentnih na lijekove.

Lijekovi za HIV ritonavir i kobicistat pripadaju skupini lijekova poznatih kao inhibitori citokroma P4503A ili inhibitori CYP3A. Oboje djeluju prije svega kao pojačani lijekovi: Kada se uzimaju zajedno s drugim lijekovima protiv HIV-a, ritonavir i kobicistat pojačavaju učinke tih drugih lijekova. Ritonavir također pripada klasi PI lijekova.

Liječenje HIV-a s jednom pilulom

U prošlosti su ljudi koji su uzimali antiretrovirusne lijekove morali uzimati nekoliko različitih pilula svaki dan, često više puta dnevno. Komplicirani režim često je doveo do pogrešaka, propuštenih doza i manje učinkovitog liječenja.

Kombinacije lijekova s ​​HIV-om s fiksnom dozom postale su dostupne 1997. Ovi lijekovi kombiniraju dva ili više lijekova iz iste ili različite klase u jednu pilulu. Jedna pilula je jednostavnija.

Combivir je bio prvi od tih kombiniranih lijekova sa zaštićenim imenom. Trenutno su odobrene 23 kombinirane tablete za liječenje HIV-a. Imajte na umu da će neki od njih možda trebati uzimati s drugim antiretrovirusnim lijekovima kako bi se stvorio cjelovit režim HIV-a.

Kombinirane tablete koje je odobrio FDA su:

  • Atripla, koji sadrži efavirenz (NNRTI), emtricitabin (NRTI) i tenofovirdizoproksil fumarat (NRTI)
  • Biktarvy, koji sadrži bictegravir (INSTI), emtricitabin (NRTI) i tenofovir alafenamid fumarat (NRTI)
  • Cimduo, koji sadrži lamivudin (NRTI) i tenofovirdizoproksil fumarat (NRTI)
  • Combivir®, koji sadrži lamivudin (NRTI) i zidovudin (NRTI)
  • Complera, koji sadrži emtricitabin (NRTI), rilpivirin (NNRTI) i tenofovirdizoproksil fumarat (NRTI)
  • Delstrigo, koji sadrži doravirin (NNRTI), lamivudin (NRTI) i tenofovirdizoproksil fumarat (NRTI)
  • Descovy, koji sadrži emtricitabin (NRTI) i tenofovir alafenamid fumarat (NRTI)
  • Dovato, koji sadrži dolutegravir (INSTI) i lamivudin (NRTI)
  • Epzicom, koji sadrži abakavir (NRTI) i lamivudin (NRTI)
  • Evotaz, koji sadrži atazanavir (PI) i kobicistat (CYP3A inhibitor)
  • Genvoya, koji sadrži elvitegravir (INSTI), kobicistat (CYP3A inhibitor), emtricitabin (NRTI) i tenofovir alafenamid fumarat (NRTI)
  • Juluca, koji sadrži dolutegravir (INSTI) i rilpivirin (NNRTI)
  • Kaletra, koji sadrži lopinavir (PI) i ritonavir (PI / CYP3A inhibitor)
  • Odefsey, koji sadrži emtricitabin (NRTI), rilpivirin (NNRTI) i tenofovir alafenamid fumarat (NRTI)
  • Prezcobix, koji sadrži darunavir (PI) i kobicistat (CYP3A inhibitor)
  • Stribild, koji sadrži elvitegravir (INSTI), kobicistat (CYP3A inhibitor), emtricitabin (NRTI) i tenofovirdizoproksil fumarat (NRTI)
  • Symfi, koji sadrži efavirenz (NNRTI), lamivudin (NRTI) i tenofovirdizoproksil fumarat (NRTI)
  • Symfi Lo, koji sadrži efavirenz (NNRTI), lamivudin (NRTI) i tenofovirdizoproksil fumarat (NRTI)
  • Symtuza, koji sadrži darunavir (PI), kobicistat (CYP3A inhibitor), emtricitabin (NRTI) i tenofovir alafenamid fumarat (NRTI)
  • Temixys, koji sadrži lamivudin (NRTI) i tenofovirdizoproksil fumarat (NRTI)
  • Triumeq, koji sadrži abakavir (NRTI), dolutegravir (INSTI) i lamivudin (NRTI)
  • Trizivir, koji sadrži abakavir (NRTI), lamivudin (NRTI) i zidovudin (NRTI)
  • Truvada, koji sadrži emtricitabin (NRTI) i tenofovirdizoproksil fumarat (NRTI)

Uzimanje samo jedne dnevne kombinirane tablete umjesto dvije, tri ili četiri tablete pojednostavljuje liječenje osoba s HIV-om. Također poboljšava učinkovitost lijekova.

Studija iz 2012. godine na preko 7000 osoba sa HIV-om otkrila je da su oni koji uzimaju jednu dnevnu kombiniranu pilulu manje vjerojatni od onih koji uzimaju tri ili više dnevnih pilula da se razbole dovoljno da bi mogli završiti u bolnici.

Studija iz 2018. godine s preko 1000 ljudi s HIV-om također je usporedila ljude u režimu jedno tableta s ljudima u režimu s više tableta. Istraživači su zaključili da je veća vjerojatnost da će se osobe koje uzimaju jednu tabletu pridržavati režima i osjetiti supresiju virusa.

S druge strane, dodavanje više lijekova jednoj tableti može dovesti i do više nuspojava. To je zato što svaki lijek dolazi s vlastitim nizom rizika. Ako osoba razvije nuspojavu od kombinirane tablete, teško je reći koji je od lijekova u kombinaciji tablete uzrokovao.

Razgovor s liječnikom o liječenju

Odabir liječenja HIV-a važna je odluka. Osobe koje žive s HIV-om mogu donijeti svoju odluku uz pomoć svojih pružatelja zdravstvenih usluga.

Prije nego što se odlučite za liječenje, možda ćete poželjeti razgovarati o prednostima i rizicima pojedinih tableta u odnosu na kombiniranu pilulu. Pružatelj zdravstvene usluge može vam pomoći odabrati opciju koja najbolje odgovara vašem načinu života i zdravlju.

Preporučen

Pažljiva minuta: Postoji li nešto poput dobrog plača?

Pažljiva minuta: Postoji li nešto poput dobrog plača?

Ulazite kroz vrata nakon dugog, i crpljujućeg dana u mje ecu koji je bio dug, i crpljujući i odjednom va obuzme potreba. O jećate kako uze naviru. Praktično možete o jetiti jecaje i drhtaje na horizon...
Ova nova Instagram funkcija potaknut će vas da se pridržavate novogodišnjih odluka

Ova nova Instagram funkcija potaknut će vas da se pridržavate novogodišnjih odluka

In tagram je meka za ve tvari koje e tiču ​​fit piracije: od UP joga fotografija koje će va natjerati da poželite plutati vojim tokom, do lika trčanja koje će va potaknuti da pređete nekoliko milja, d...