Hepatopulmonalni sindrom: što je to, simptomi i liječenje

Sadržaj

• Kakvi simptomi
• Što uzrokuje hepatopulmonalni sindrom
• Kako se postavlja dijagnoza
• Koji je tretman

Hepatopulmonalni sindrom karakterizira širenje arterija i vena pluća koje se javljaju kod ljudi s povišenim krvnim tlakom u portalnoj veni jetre. Zbog povećanja arterija u plućima, otkucaji srca se povećavaju zbog čega krv koja se upumpava u tijelo nema dovoljno kisika.

Liječenje ovog sindroma sastoji se od terapije kisikom, smanjenog tlaka u portalnoj veni i u težim slučajevima transplantacije jetre.

Kakvi simptomi

Simptomi koji se mogu javiti kod osoba s ovim sindromom su otežano disanje kada stoje ili sjede. Uz to, većina ljudi s hepatopulmonalnim sindromom ima i simptome kronične bolesti jetre, koji mogu varirati, ovisno o problemu koji ga uzrokuje.

Što uzrokuje hepatopulmonalni sindrom

U normalnim uvjetima, endotelin 1 koji proizvodi jetra ima funkciju regulacije plućnog vaskularnog tonusa i kada se veže na receptore smještene u vaskularnom glatkom mišićnom tkivu, endotelin 1 stvara vazokonstrikciju. Međutim, kada se veže na receptore smještene u plućnom vaskularnom endotelu, proizvodi vazodilataciju zbog sinteze dušikovog oksida. Dakle, endotelin 1 uravnotežuje svoj vazokonstriktorni i vazodilatacijski učinak i pomaže u održavanju plućne ventilacije unutar normalnih parametara.

Međutim, kada dođe do oštećenja jetre, endotelin doseže plućnu cirkulaciju i preferira interakciju s plućnim vaskularnim endotelom, potičući plućnu vazodilataciju. Uz to, kod ciroze dolazi do povećanja razine faktora nekroze tumora alfa, što pridonosi nakupljanju makrofaga u lumenu plućnih žila koji potiču proizvodnju dušikovog oksida, što također pokreće plućnu vazodilataciju, ometajući oksigenaciju svih ispumpana krv.do pluća.

Kako se postavlja dijagnoza

Dijagnoza se sastoji od medicinske procjene i testova poput kontrastne ehokardiografije, nuklearne scintigrafije pluća, testova plućne funkcije.

Osim toga, liječnik također može mjeriti količinu kisika u krvi putem oksimetrije. Pogledajte što je oksimetrija i kako se mjeri.

Koji je tretman

Glavni tretman hepatopulmonalnog sindroma je primjena dodatnog kisika za ublažavanje otežanog disanja, međutim s vremenom se potreba za dodavanjem kisika može povećati.

Trenutno nije dokazano da bilo koja farmakološka intervencija značajno mijenja i poboljšava arterijsku oksigenaciju. Stoga je transplantacija jetre jedina učinkovita terapijska opcija za rješavanje ovog problema.