Prepoznavanje i liječenje tihog refluksa u beba

Sadržaj

• Tihi refluks
• Ima li moja beba tihi refluks?
• Refluks nasuprot gastroezofagealnoj refluksnoj bolesti (GERB)
• Što uzrokuje tihi refluks?
• Kada potražiti pomoć
• Što mogu učiniti za upravljanje ili sprečavanje tihog refluksa?
• Kako liječiti tihi refluks
• Koliko vremena treba da se tihi refluks riješi?
• Trebam li biti zabrinut zbog refluksa svog djeteta?

Tihi refluks

Tihi refluks, koji se naziva i laringofaringealni refluks (LPR), vrsta je refluksa kod kojeg se sadržaj želuca vraća unatrag u grkljan (glasovnu kutiju), stražnji dio grla i nosne kanale.

Riječ "šutjeti" dolazi u obzir jer refluks ne uzrokuje uvijek vanjske simptome.

Regurgitirani sadržaj želuca može pasti natrag u želudac, umjesto da se izbaci iz usta, što može otežati otkrivanje.

Uobičajeno je da bebe stare samo nekoliko tjedana imaju refluks. Kada refluks potraje duže od godinu dana ili ako uzrokuje negativne nuspojave za vaše dijete, njihov pedijatar može preporučiti liječenje.

Ima li moja beba tihi refluks?

Refluksna bolest uočava se kod otprilike djece. Iako gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) i LPR mogu postojati zajedno, simptomi tihog refluksa razlikuju se od ostalih vrsta refluksa.

U beba i male djece tipični znakovi uključuju:

• problemi s disanjem, kao što su zviždanje, "bučno" disanje ili stanke u disanju (apneja)
• gegajući
• nazalna kongestija
• kronični kašalj
• kronična respiratorna stanja (poput bronhitisa) i upale uha
• otežano disanje (vaše dijete može razviti astmu)
• poteškoće s hranjenjem
• ispljunuvši
• neuspjeh u napredovanju, što liječnik može dijagnosticirati ako vaša beba ne raste i deblja se očekivanom brzinom za njezinu dob

Bebe s tihim refluksom možda neće pljunuti, što može otežati prepoznavanje uzroka njihove nevolje.

Starija djeca mogu opisati nešto što im se čini kao knedla u grlu i žaliti se na gorak okus u ustima.

Također možete primijetiti promuklost u glasu vašeg djeteta.

Refluks nasuprot gastroezofagealnoj refluksnoj bolesti (GERB)

LPR se razlikuje od GERB-a.

GERB prvenstveno uzrokuje iritaciju jednjaka, dok tihi refluks iritira grlo, nos i glasnicu.

Što uzrokuje tihi refluks?

Bebe su sklone refluksu - bilo GERB-u ili LPR-u - zbog brojnih čimbenika.

Bebe pri rođenju imaju nerazvijene mišiće sfinktera jednjaka. To su mišići na svakom kraju jednjaka koji se otvaraju i zatvaraju kako bi omogućili prolaz tekućine i hrane.

Kako rastu, mišići postaju zreliji i koordiniraniji, održavajući želučani sadržaj tamo gdje im je mjesto. Zato se refluks češće viđa kod mlađe bebe.

Bebe također provode puno vremena na leđima, posebno prije nego što se nauče prevrtati, što se može dogoditi između 4 do 6 mjeseci starosti.

Ležanje na leđima znači da bebe nemaju prednost gravitacije koja pomaže zadržati hranu u želucu. Međutim, čak i kod djece s refluksom, uvijek biste trebali staviti bebu u krevet na leđa, a ne na trbuh kako biste smanjili rizik od gušenja.

Uglavnom tekuća prehrana beba također može pridonijeti refluksu. Tekućine je lakše povratiti od čvrste hrane.

Vaša beba također može biti izložena povećanom riziku od refluksa ako:

• su rođeni s hijatalnom hernijom
• imaju neurološki poremećaj, poput cerebralne paralize
• imaju obiteljsku povijest refluksa

Kada potražiti pomoć

Većina beba može napredovati unatoč tihom refluksu. No potražite liječničku pomoć ako vaše dijete ima:

• poteškoće s disanjem (na primjer, čujete piskanje, primjetite otežano disanje ili bebine usne postaju plave)
• česti kašalj
• trajne bolove u uhu (mogli biste primijetiti razdražljivost i povlačenje ušiju kod bebe)
• poteškoće s hranjenjem
• poteškoće u debljanju ili ima neobjašnjiv gubitak kilograma

Što mogu učiniti za upravljanje ili sprečavanje tihog refluksa?

Postoji nekoliko koraka koji pomažu u smanjenju refluksa kod vašeg djeteta.

Prvo uključuje izmjenu prehrane ako dojite. To može pomoći smanjiti izloženost vašeg djeteta određenoj hrani na koju može biti alergična.

Američka akademija za pedijatriju (AAP) preporučuje uklanjanje jaja i mlijeka iz prehrane na dva do četiri tjedna kako biste vidjeli poboljšavaju li se simptomi refluksa.

Možete razmisliti i o uklanjanju kisele hrane, poput agruma i rajčice.

Ostali savjeti uključuju:

• Ako vaše dijete pije adaptiranu mliječnu hranu, prijeđite na hidroliziranu formulu na bazi proteina ili aminokiseline.
• Ako je moguće, držite bebu uspravno 30 minuta nakon hranjenja.
• Podrgnite bebu nekoliko puta tijekom hranjenja.
• Ako hranite bočicu, bočicu držite pod kutom koji omogućuje bradavici da ostane puna mlijeka. To će pomoći vašoj bebi da proguta manje zraka. Gutanje zraka može povećati crijevni pritisak i dovesti do refluksa.
• Isprobajte različite bradavice kako biste vidjeli koja od njih daje vašoj bebi najbolji pečat oko usta.
• Dajte bebi manju količinu hrane, ali češće. Na primjer, ako hranite bebu 4 unce adaptiranog mlijeka ili majčino mlijeko svaka četiri sata, pokušajte mu ponuditi svaka 2 sata.

Kako liječiti tihi refluks

Ako je potrebno liječenje, djetetov pedijatar može preporučiti lijekove protiv GERB-a, poput H2 blokatora ili inhibitora protonske pumpe, kako bi se smanjila količina kiseline koju stvara želudac.

AAP također preporučuje upotrebu prokinetičkih sredstava.

Prokinetički agensi su lijekovi koji pomažu povećati kretanje tankog crijeva kako bi se sadržaj želuca mogao brže isprazniti. To sprječava da hrana predugo sjedi u želucu.

Koliko vremena treba da se tihi refluks riješi?

Većina će djece prerasti tihi refluks dok napune godinu dana.

Mnoga djeca, posebno ona koja se odmah liječe kod kuće ili medicinskim intervencijama, nemaju trajne učinke. Ali ako je osjetljivo tkivo grla i nosa često izloženo želučanoj kiselini, to može uzrokovati dugotrajne probleme.

Dugotrajne komplikacije za trajne, neupravljane refluksne ponavljajuće respiratorne probleme poput:

• upala pluća
• kronični laringitis
• stalni kašalj

Rijetko može dovesti do raka grkljana.

Trebam li biti zabrinut zbog refluksa svog djeteta?

Refluks, uključujući tihi refluks, izuzetno je čest kod beba. Zapravo se procjenjuje da do 50 posto novorođenčadi doživi refluks u prva tri mjeseca života.

Većina beba i male djece prerastaju refluks bez trajnih oštećenja jednjaka ili grla.

Kada su poremećaji refluksa ozbiljni ili dugotrajni, postoji niz učinkovitih tretmana kojima ćete dijete dovesti na put ka zdravoj probavi.