Serotoninski sindrom

Sadržaj

• Koji su simptomi serotoninskog sindroma?
• Koji su uzroci serotoninskog sindroma?
• Antidepresivi
• Lijekovi protiv migrene (kategorija triptana)
• Ilegalne droge
• Biljni dodaci
• Lijekovi za prehladu i kašalj
• Kako se dijagnosticira serotoninski sindrom?
• Koji su tretmani za serotoninski sindrom?
• Koje su komplikacije povezane sa serotoninskim sindromom?
• Kakvi su dugoročni izgledi?
• Kako mogu spriječiti serotoninski sindrom?

Što je serotoninski sindrom?

Serotoninski sindrom potencijalno je ozbiljna negativna reakcija na lijek. Vjeruje se da se javlja kada se u vašem tijelu nakupi previše serotonina. Živčane stanice normalno proizvode serotonin. Serotonin je neurotransmiter, koji je kemijska tvar. Pomaže u regulaciji:

• digestija
• protok krvi
• tjelesna temperatura
• disanje

Također igra važnu ulogu u pravilnom funkcioniranju živčanih i moždanih stanica i vjeruje se da utječe na raspoloženje.

Ako zajedno uzimate različite propisane lijekove, možda završite s previše serotonina u tijelu. Vrste lijekova koji mogu dovesti do serotoninskog sindroma uključuju one koji se koriste za liječenje depresije i migrenske glavobolje te za upravljanje bolovima. Previše serotonina može uzrokovati razne blage do teške simptome. Ti simptomi mogu utjecati na mozak, mišiće i druge dijelove tijela.

Serotoninski sindrom može se pojaviti kada započnete novi lijek koji ometa rad serotonina. Može se dogoditi i ako povećate doziranje lijeka koji već uzimate. Najvjerojatnije se stanje javlja kada se uzimaju dva ili više lijekova zajedno. Serotoninski sindrom može biti koban ako ne dobijete hitno liječenje.

Koji su simptomi serotoninskog sindroma?

Možda ćete imati simptome u roku od nekoliko minuta ili sati nakon uzimanja novog lijeka ili povećanja doze postojećeg lijeka. Simptomi mogu uključivati:

• zbunjenost
• dezorijentiranost
• razdražljivost
• anksioznost
• grčevi mišića
• krutost mišića
• drhtanje
• drhtanje
• proljev
• ubrzani rad srca ili tahikardija
• visoki krvni tlak
• mučnina
• halucinacije
• preaktivni refleksi ili hiperrefleksija
• proširene zjenice

U težim slučajevima simptomi mogu uključivati:

• neodgovaranje
• koma
• napadaji
• nepravilan rad srca

Koji su uzroci serotoninskog sindroma?

Tipično se stanje događa kada kombinirate dva ili više lijekova, ilegalnih lijekova ili dodataka prehrani koji povećavaju razinu serotonina. Na primjer, možda ćete uzimati lijek za pomoć kod migrene nakon što ste već uzeli antidepresiv. Određene vrste lijekova na recept, poput antibiotika, antivirusnih lijekova koji se koriste za liječenje HIV-a i AIDS-a, te neki lijekovi na recept za mučninu i bol također mogu povećati razinu serotonina.

Primjeri lijekova i dodataka povezanih sa serotoninskim sindromom uključuju:

Antidepresivi

Antidepresivi povezani sa serotoninskim sindromom uključuju:

• selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI), kao što su Celexa i Zoloft
• inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina i norepinefrina (SNRI), kao što je Effexor
• triciklični antidepresivi, poput nortriptilina i amitriptilina
• inhibitori monoaminooksidaze (MAOI), kao što su Nardil i Marplan
• neki drugi antidepresivi

Lijekovi protiv migrene (kategorija triptana)

Lijekovi za migrenu u kategoriji lijekova nazvanoj "triptani" također su povezani sa serotoninskim sindromom. To uključuje:

• almotriptan (Axert)
• naratriptan (Amerge)
• sumatriptan (Imitrex)

Ilegalne droge

Određeni ilegalni lijekovi povezani su sa serotoninskim sindromom. To uključuje:

• LSD
• ekstaza (MDMA)
• kokain
• amfetamini

Biljni dodaci

Određeni biljni dodaci povezani su sa serotoninskim sindromom. To uključuje:

• Gospina trava
• ginseng

Lijekovi za prehladu i kašalj

Određeni lijekovi protiv prehlade i kašlja bez recepta koji sadrže dekstrometorfan povezani su sa serotoninskim sindromom. To uključuje:

• Robitussin DM
• Delsym

Kako se dijagnosticira serotoninski sindrom?

Ne postoji određeni laboratorijski test za serotoninski sindrom. Vaš liječnik može započeti s pregledom vaše povijesti bolesti i simptoma. Obavezno obavijestite svog liječnika ako posljednjih tjedana uzimate bilo kakve lijekove ili ste koristili ilegalne droge. Ove informacije mogu pomoći vašem liječniku da postavi točniju dijagnozu.

Liječnik će obično provesti nekoliko drugih testova. To će pomoći vašem liječniku da utvrdi jesu li to pogođeni određeni organi ili tjelesne funkcije. Oni također mogu pomoći vašem liječniku da isključi druge uvjete.

Neka stanja imaju slične simptome kao serotoninski sindrom. To uključuje infekcije, predoziranje lijekovima i hormonalne probleme. Stanje poznato kao maligni neuroleptični sindrom također ima slične simptome. To je štetna reakcija na lijekove koji se koriste za liječenje psihotičnih bolesti.

Testovi koje vaš liječnik može naručiti uključuju:

• kompletna krvna slika (CBC)
• krvna kultura
• testovi funkcije štitnjače
• ekrani za droge
• testovi bubrežne funkcije
• testovi funkcije jetre

Koji su tretmani za serotoninski sindrom?

Ako imate vrlo blagi slučaj serotoninskog sindroma, liječnik vam može savjetovati samo da odmah prestanete uzimati lijekove koji uzrokuju problem.

Ako imate ozbiljne simptome, morat ćete otići u bolnicu. U bolnici će liječnik pažljivo pratiti vaše stanje. Možete dobiti i sljedeće tretmane:

• povlačenje bilo kojeg lijeka koji je prouzročio stanje
• intravenske tekućine za dehidraciju i vrućicu
• lijekovi koji pomažu u ublažavanju ukočenosti ili uznemirenosti mišića
• lijekovi koji blokiraju serotonin

Koje su komplikacije povezane sa serotoninskim sindromom?

Ozbiljni grčevi mišića mogu dovesti do raspadanja mišićnog tkiva. Razgradnja ovog tkiva može dovesti do ozbiljnih oštećenja bubrega. Bolnica će možda trebati koristiti lijekove koji privremeno paraliziraju vaše mišiće kako bi se spriječilo daljnje oštećenje. Cijev za disanje i respirator pomoći će vam da dišete.

Kakvi su dugoročni izgledi?

Izgledi za serotoninski sindrom vrlo su dobri s liječenjem. Tipično nema daljnjih problema nakon što se razina serotonina vrati u normalu. Međutim, serotoninski sindrom može biti koban ako se ne liječi.

Kako mogu spriječiti serotoninski sindrom?

Ne možete uvijek spriječiti serotoninski sindrom. Pazite da vaš liječnik zna koje lijekove uzimate. Vaš liječnik bi vas trebao pažljivo nadzirati ako uzimate kombinaciju lijekova za koje je poznato da povećavaju razinu serotonina. To je posebno važno odmah nakon što započnete novi lijek ili odmah nakon povećanja doze.

FDA zahtijeva naljepnice s upozorenjima na proizvodima kako bi upozorile pacijente na rizik od serotoninskog sindroma.