Refluks u dojenčadi

Sadržaj

• Sažetak
• Što su refluks (GER) i GERB?
• Što uzrokuje refluks i GERB u dojenčadi?
• Koliko su česti refluks i GERB u dojenčadi?
• Koji su simptomi refluksa i GERB-a u dojenčadi?
• Kako liječnici dijagnosticiraju refluks i GERB u dojenčadi?
• Koje promjene u hranjenju mogu pomoći u liječenju refluksa moje dojenčadi ili GERB-a?
• Koje bi liječenje liječnik mogao pružiti za GERB mog djeteta?

Sažetak

Što su refluks (GER) i GERB?

Jednjak je cijev koja prenosi hranu od usta do želuca. Ako vaša beba ima refluks, sadržaj želuca vraća se u jednjak. Drugi naziv za refluks je gastroezofagealni refluks (GER).

GERB označava gastroezofagealnu refluksnu bolest. To je ozbiljnija i dugotrajnija vrsta refluksa. Bebe mogu imati GERB ako ih simptomi sprječavaju u hranjenju ili ako refluks traje više od 12 do 14 mjeseci.

Što uzrokuje refluks i GERB u dojenčadi?

Postoji mišić (donji ezofagealni sfinkter) koji djeluje kao ventil između jednjaka i želuca. Kada vaša beba proguta, ovaj se mišić opušta kako bi propustio hranu iz jednjaka u želudac. Ovaj mišić normalno ostaje zatvoren, tako da se sadržaj želuca ne slijeva natrag u jednjak.

U beba koje imaju refluks, mišići donjeg ezofagealnog sfinktera nisu u potpunosti razvijeni i omogućavaju želučanom sadržaju povratak u jednjak. To uzrokuje da vaša beba ispljune (povrati). Jednom kada se njegov ili njezin mišić sfinkter potpuno razvije, vaša beba više ne bi trebala pljuvati.

U beba koje imaju GERB, mišić sfinkter postaje slab ili se opušta kad ne bi trebao.

Koliko su česti refluks i GERB u dojenčadi?

Refluks je vrlo čest kod beba. Otprilike polovica svih beba pljune mnogo puta dnevno u prva 3 mjeseca svog života. Obično prestaju pljuvati u dobi između 12 i 14 mjeseci.

GERB je također čest kod mlađe dojenčadi. Mnoga djeca od 4 mjeseca to imaju. No do prvog rođendana samo 10% beba još uvijek ima GERB.

Koji su simptomi refluksa i GERB-a u dojenčadi?

U beba je glavni simptom refluksa i GERB-a pljuvanje. GERB također može uzrokovati simptome kao što su

• Izvijanje leđa, često tijekom ili odmah nakon jela
• Kolike - plač koji traje više od 3 sata dnevno bez medicinskog razloga
• Kašalj
• Gutanje ili poteškoće s gutanjem
• Razdražljivost, posebno nakon jela
• Loše jede ili odbija jesti
• Loše debljanje ili gubitak kilograma
• Hripanje ili otežano disanje
• Snažno ili često povraćanje

NIH: Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti

Kako liječnici dijagnosticiraju refluks i GERB u dojenčadi?

U većini slučajeva liječnik dijagnosticira refluks pregledavajući djetetove simptome i povijest bolesti. Ako simptomi ne postanu bolji s promjenama u hranjenju i antirefluksnim lijekovima, vašoj će bebi možda trebati testiranje.

Nekoliko testova može pomoći liječniku da dijagnosticira GERB. Ponekad liječnici naruče više testova kako bi postavili dijagnozu. Uobičajeni testovi uključuju

• Gornja GI serija, koji promatra oblik gornjeg gastrointestinalnog trakta vaše bebe. Dijete će piti ili jesti kontrastnu tekućinu koja se naziva barij. Barij se miješa s bocom ili drugom hranom. Zdravstveni radnik snimit će nekoliko snimaka vaše bebe kako bi pratio barij dok prolazi kroz jednjak i želudac.
• Praćenje pH i impedancije jednjaka, koja mjeri količinu kiseline ili tekućine u bebinom jednjaku. Liječnik ili medicinska sestra postavljaju tanku fleksibilnu cijev kroz nos vaše bebe u želudac. Kraj cijevi u jednjaku mjeri kada i koliko kiseline izlazi u jednjak. Drugi kraj cijevi pričvršćuje se na monitor koji bilježi mjerenja. Vaša će ih beba nositi 24 sata, najvjerojatnije u bolnici.
• Endoskopija i biopsija gornjeg dijela probavnog sustava (GI), koji koristi endoskop, dugu, savitljivu cijev sa svjetlom i kamerom na kraju. Liječnik vodi endoskop niz bebin jednjak, želudac i prvi dio tankog crijeva. Dok gleda slike iz endoskopa, liječnik može uzeti i uzorke tkiva (biopsija).

Koje promjene u hranjenju mogu pomoći u liječenju refluksa moje dojenčadi ili GERB-a?

Promjene u hranjenju mogu pomoći djetetovom refluksu i GERB-u:

• Dodajte rižine žitarice u bebinu bočicu s adaptiranim mlijekom ili majčinim mlijekom. Provjerite s liječnikom koliko treba dodati. Ako je smjesa pregusta, možete promijeniti veličinu bradavice ili izrezati malo "x" u bradavici kako bi otvor bio veći.
• Podrignite bebu nakon svakih 1 do 2 unce adaptiranog mlijeka. Ako dojite, podrignite dijete nakon dojenja iz svake dojke.
• Izbjegavajte prekomjerno hranjenje; dajte svojoj bebi preporučenu količinu adaptiranog mlijeka ili majčinog mlijeka.
• Držite bebu uspravno 30 minuta nakon hranjenja.
• Ako koristite adaptiranu mliječnu hranu, a liječnik smatra da je vaša beba osjetljiva na mliječne bjelančevine, liječnik će vam predložiti prelazak na drugu vrstu adaptiranih mliječnih mlijeka. Ne mijenjajte formule bez razgovora s liječnikom.

Koje bi liječenje liječnik mogao pružiti za GERB mog djeteta?

Ako promjene u hranjenju ne pomažu dovoljno, liječnik može preporučiti lijekove za liječenje GERB-a. Lijekovi djeluju tako što smanjuju količinu kiseline u bebinom želucu. Liječnik će vam predložiti lijek samo ako vaša beba još uvijek ima redovite simptome GERB-a i

• Već ste isprobali neke promjene u hranjenju
• Vaša beba ima problema sa spavanjem ili hranjenjem
• Vaša beba ne raste pravilno

Liječnik će često probno odrediti lijek i objasniti sve moguće komplikacije. Ne biste trebali davati djetetu nikakve lijekove, osim ako vam to ne kaže liječnik.

Lijekovi za GERB kod beba uključuju

• H2 blokatori, koji smanjuju proizvodnju kiseline
• Inhibitori protonske pumpe (PPI) koji smanjuju količinu kiseline u želucu

Ako to ne pomogne, a vaša beba i dalje ima ozbiljne simptome, tada bi operacija mogla biti opcija. Dječji gastroenterolozi koriste se samo za rješavanje GERB-a kod beba u rijetkim slučajevima. Oni mogu predložiti operaciju kada bebe imaju ozbiljne probleme s disanjem ili imaju fizički problem koji uzrokuje simptome GERB-a.