Uzroci prijevremenih porođaja: Liječenje nesposobnog cerviksa

Sadržaj

• Kako se izvodi Cerclage?
• Kada se izvodi certifikat?
• Koje su potencijalne komplikacije?
• Što se poslije događa?
• Što se poslije događa?
• Koliko je Cerclage uspješan?

Dali si znao?

O prvom uspješnom cerklažnom cerklažu izvijestio je Shirodkar 1955. Međutim, budući da je ovaj postupak često rezultirao značajnim gubitkom krvi i teško je uklanjati šavove, liječnici su tražili alternativne metode.

Serklaž McDonald, predstavljen 1957. godine, imao je stope uspjeha usporedive s postupkom Shirodkar - a također je smanjio količinu rezanja i gubitka krvi, duljinu operacije i poteškoće u uklanjanju šavova. Iz tih razloga mnogi liječnici više vole McDonaldovu metodu. Drugi koriste modificirani Shirodkar pristup, koji je lakši i sigurniji od izvorne tehnike.

Ako vaš pružatelj njege sumnja da imate nedovoljni vrat maternice, on ili ona može preporučiti ojačanje vrata maternice pomoću postupka tzv. cervikalni cerklaž. Prije nego što se cerviks kirurški ojača, liječnik će ultrazvukom provjeriti abnormalnosti fetusa.

Kako se izvodi Cerclage?

Serklaž se izvodi u operacijskoj sali, s pacijentom u anesteziji. Liječnik prilazi cerviksu kroz vaginu. Traka šavova (šavova, konca ili sličnog materijala) našivena je oko vrata maternice kako bi bio zatvoren. Šav se postavlja blizu unutarnjeg os (kraj cerviksa koji se otvara u maternicu).

Transabdominalni serklaž je posebna vrsta cerklaža koji zahtijeva rez na trbušnom zidu. Ova se tehnika može koristiti kada nema dovoljno cervikalnog tkiva za držanje šava ili kada prethodno postavljeni cerklaž nije uspio. Ženama s višestrukim gubicima trudnoće u povijesti liječnik može postaviti trbušni cerklaž prije trudnoće.

Kada se izvodi certifikat?

Većina serklaža izvodi se tijekom drugog tromjesečja trudnoće (između 13. i 26. tjedna trudnoće), ali se mogu postaviti i u drugo vrijeme, ovisno o razlogu cerklaža. Na primjer:

• Izborni serklaži obično se postavljaju oko 15. tjedna trudnoće, obično zbog komplikacija tijekom prošle trudnoće.
• Hitni serklaži postavljaju se kad ultrazvučni pregled pokaže kratak, proširen cerviks.
• Hitni ili? Herojski? serklaži obično se postavljaju između 16. i 24. tjedna trudnoće ako je cerviks proširen više od 2 cm i već je napuhan ili se membrane (vrećica s vodom) mogu vidjeti u rodnici na vanjskom osu (cervikalni otvor u rodnici). ).

Koje su potencijalne komplikacije?

Izborni cerklaži relativno su sigurni. Hitni ili hitni cerklaži imaju veći rizik od komplikacija, uključujući puknuće membrana oko djeteta, kontrakcije maternice i infekciju unutar maternice. Ako se dogodi infekcija, šav se uklanja i potiče porod da odmah rodi dijete. Za majke koje se podvrgnu hitnom serklažu, također postoji rizik da će postupak samo produžiti trudnoću na 23 ili 24 tjedna. U ovoj dobi bebe imaju vrlo visok rizik od dugoročnih problema.

Studije su pokazale da su ženama kojima je potreban cervikalni cerklaž povećan rizik od prijevremenih poroda te im je općenito potrebna veća hospitalizacija tijekom trudnoće.

Što se poslije događa?

Postavljanje cerklaža samo je prvi u nizu koraka koji će možda biti potrebni da bi se osigurao uspjeh postupka i vaša trudnoća. Nakon operacije, liječnik vam može propisati lijekove koji sprečavaju kontrakciju maternice. Ovaj lijek možete uzimati dan ili dva. Nakon otpusta iz bolnice, liječnik će vas htjeti redovito pregledavati radi procjene prijevremenih porođaja.

Infekcija izaziva zabrinutost nakon bilo kojeg kirurškog postupka. Ako ste hitno ili herojski proučili, rizik od zaraze je povećan.To je zato što rodnica sadrži bakterije koje se ne nalaze unutar maternice. Kad se vrećica s vodom spusti u rodnicu, povećan je rizik od bakterijske infekcije unutar maternice i unutar plodne vrećice koja drži dijete. Liječnik vam može propisati antibiotike kako bi smanjio rizik od infekcije. Ako se u vreći s vodom nađe infekcija, trudnoću treba prekinuti kako bi se majci spriječile ozbiljne zdravstvene posljedice.

Šav se obično uklanja oko 35. do 37. tjedna trudnoće, kada je dijete dostiglo puni rok. Trbušni cerklaž ne može se ukloniti, a ženama koje imaju trbušne cerklaže trebat će C-presjeci za isporuku.

Što se poslije događa?

Postavljanje cerklaža samo je prvi u nizu koraka koji će možda biti potrebni da bi se osigurao uspjeh postupka i vaša trudnoća. Nakon operacije, liječnik vam može propisati lijekove koji sprečavaju kontrakciju maternice. Ovaj lijek možete uzimati dan ili dva. Nakon otpusta iz bolnice, liječnik će vas htjeti redovito pregledavati radi procjene prijevremenih porođaja.

Infekcija izaziva zabrinutost nakon bilo kojeg kirurškog postupka. Ako ste hitno ili herojski proučili, rizik od zaraze je povećan. To je zato što rodnica sadrži bakterije koje se ne nalaze unutar maternice. Kad se vrećica s vodom spusti u rodnicu, povećan je rizik od bakterijske infekcije unutar maternice i unutar plodne vrećice koja drži dijete. Liječnik vam može propisati antibiotike kako bi smanjio rizik od infekcije. Ako se u vreći s vodom nađe infekcija, trudnoću treba prekinuti kako bi se spriječile ozbiljne zdravstvene posljedice po majku.

Šav se obično uklanja oko 35. do 37. tjedna trudnoće, kada je dijete napunilo puni rok. Trbušni cerklaž ne može se ukloniti, a ženama koje imaju trbušne cerklaže trebat će C-presjeci za isporuku.

Koliko je Cerclage uspješan?

Nijedan pojedinačni tretman ili kombinacija postupaka za nedovoljni vrat maternice ne mogu jamčiti uspješnu trudnoću. Liječnici mogu najviše smanjiti rizik za vas i vašu bebu. Općenito je da cerklaži najbolje djeluju kada se postave rano u trudnoći i kada je cerviks duži i deblji.

Stope prenošenja trudnoće nakon serklaža variraju od 85 do 90 posto, ovisno o vrsti korištenog cerklaža. (Stope uspjeha izračunavaju se usporedbom broja trudnoća rođenih u terminu ili blizu termina s ukupnim brojem izvedenih postupaka.) Općenito, izborni serklaž ima najveću stopu uspjeha, hitni cerklaž ima najmanju, a hitni cerklaž pada negdje između . Transabdominalni serklaž se rijetko izvodi i ukupna stopa uspješnosti nije izračunata.

Iako su brojna istraživanja pokazala dobre rezultate nakon serklaža, nijedna visokokvalitetna studija nije pokazala da žene koje prolaze cerklaž imaju znatno bolje rezultate od onih koje odlaze na krevet.