Pneumomediastinum

Sadržaj

• Uzroci i čimbenici rizika
• Simptomi
• Dijagnoza
• Mogućnosti liječenja i liječenja
• Pneumomediastinum u novorođenčadi
• Outlook

Pregled

Pneumomediastinum je zrak u središtu prsnog koša (medijastinum).

Medijastinum se nalazi između pluća. Sadrži srce, timusnu žlijezdu i dio jednjaka i dušnika. Zrak se može zarobiti na ovom području.

Zrak može ući u medijastinum zbog ozljede ili zbog curenja u pluća, dušnik ili jednjak. Spontani pneumomediastinum (SPM) oblik je stanja koji nema očiti uzrok.

Uzroci i čimbenici rizika

Pneumomediastinum se može dogoditi kada porast tlaka u plućima uzrokuje pucanje zračnih vrećica (alveola). Drugi mogući uzrok je oštećenje pluća ili drugih obližnjih struktura koje omogućuju propuštanje zraka u središte prsnog koša.

Uzroci pneumomediastinuma uključuju:

• ozljeda prsnog koša
• operacija na vratu, prsima ili gornjem trbuhu
• suza jednjaka ili pluća zbog ozljede ili kirurškog zahvata
• aktivnosti koje vrše pritisak na pluća, poput intenzivnog vježbanja ili porođaja
• brza promjena tlaka zraka (barotrauma), poput vrlo brzog porasta tijekom ronjenja
• stanja koja uzrokuju intenzivan kašalj, poput astme ili infekcija pluća
• upotreba aparata za disanje
• upotreba inhalacijskih droga, poput kokaina ili marihuane
• infekcije prsnog koša poput tuberkuloze
• bolesti koje uzrokuju ožiljke na plućima (intersticijska bolest pluća)
• povraćanje
• manevar Valsalve (jako puše dok se spuštate, tehnika koja se koristi za pucanje ušiju)

Ovo je stanje vrlo rijetko. Utječe između 1 na 7 000 i 1 na 45 000 ljudi koji su primljeni u bolnicu. se s tim rađa.

imaju veću vjerojatnost da će dobiti pneumomediastinum od odraslih. To je zato što su tkiva u njihovim prsima labavija i mogu dopustiti da zrak curi.

Ostali čimbenici rizika uključuju:

• Spol. Muškarci čine većinu slučajeva (), posebno muškarci u dobi od 20 do 40 godina.
• Plućna bolest. Pneumomediastinum je češći kod osoba s astmom i drugim plućnim bolestima.

Simptomi

Glavni simptom pneumomediastinuma su bolovi u prsima. To se može dogoditi iznenada i može biti ozbiljno. Ostali simptomi uključuju:

• otežano disanje
• otežano ili plitko disanje
• kašalj
• bol u vratu
• povraćanje
• poteškoće s gutanjem
• nazalni ili promukli glas
• zrak ispod kože prsnog koša (potkožni emfizem)

Liječnik će možda čuti hrskavi zvuk u ritmu otkucaja vašeg srca kad slušate prsa stetoskopom. To se naziva Hammanov znak.

Dijagnoza

Za dijagnozu ovog stanja koriste se dva slikovna testa:

• Računalna tomografija (CT). Ovaj test koristi rendgenske zrake za stvaranje detaljnih slika vaših pluća. Može pokazati je li zrak u medijastinumu.
• RTG. Ovaj slikovni test koristi male doze zračenja za stvaranje vaših pluća. Može vam pomoći pronaći uzrok curenja zraka.

Ovi testovi mogu provjeriti ima li suza u jednjaku ili plućima:

• Ezofagogram je rendgen jednjaka koji se snima nakon što progutate barij.
• Ezofagoskopija prolazi cijev kroz usta ili nos kako bi pregledala vaš jednjak.
• Bronhoskopija vam unosi tanku, osvijetljenu cijev zvanu bronhoskop u nos ili usta kako bi pregledala vaše dišne ​​putove.

Mogućnosti liječenja i liječenja

Pneumomediastinum nije ozbiljan. Zrak će se na kraju ponovo upiti u vaše tijelo. Glavni cilj liječenja je upravljanje simptomima.

ostat će preko noći u bolnici radi praćenja. Nakon toga, liječenje se sastoji od:

• mirovanje
• sredstva za ublažavanje bolova
• lijekovi protiv anksioznosti
• lijek za kašalj
• antibiotici, ako je riječ o infekciji

Nekim će ljudima možda trebati kisik kako bi im pomogao disati. Kisik također može ubrzati reapsorpciju zraka u medijastinumu.

Morat će se liječiti bilo koje stanje koje je moglo prouzročiti nakupljanje zraka, poput astme ili infekcije pluća.

Pneumomediastinum se ponekad događa zajedno s pneumotoraksom. Pneumotoraks je srušena pluća uzrokovana nakupljanjem zraka između pluća i zida prsnog koša. Osobama s pneumotoraksom možda će trebati cijev za prsa kako bi se odvodio zrak.

Pneumomediastinum u novorođenčadi

Ovo je stanje rijetko u beba, a pogađa samo 0,1% sve novorođenčadi. Liječnici vjeruju da je to uzrokovano razlikom u tlaku između zračnih vrećica (alveola) i tkiva oko njih. Zrak istječe iz alveola i ulazi u medijastinum.

Pneumomediastinum je češći kod beba koje:

• nalaze se na mehaničkom ventilatoru kako bi im pomogli disati
• udahnite (aspirirajte) njihovo prvo pražnjenje crijeva (mekonij)
• imate upalu pluća ili neku drugu infekciju pluća

Neke bebe s ovim stanjem nemaju simptoma. Ostali imaju simptome stresa zbog disanja, uključujući:

• nenormalno brzo disanje
• gunđajući
• rasplamsavanje nosnica

Bebe koje imaju simptome dobit će kisik koji će im pomoći da dišu. Ako je infekcija uzrokovala stanje, liječit će se antibioticima. Nakon toga se pažljivo nadgledaju bebe kako bi se osiguralo da se zrak rasipa.

Outlook

Iako simptomi poput bolova u prsima i otežanog disanja mogu biti zastrašujući, pneumomediastinum obično nije ozbiljan. Spontani pneumomediastinum često se poboljšava sam od sebe.

Jednom kada stanje nestane, ne vraća se više. Međutim, može trajati dulje ili se vratiti ako je uzrokovano ponavljanim ponašanjem (poput upotrebe droga) ili bolešću (poput astme). U tim slučajevima perspektiva ovisi o uzroku.