Nedostatak posteljice

Sadržaj

• Vitalne funkcije posteljice
• Uzroci insuficijencije
• Simptomi
• Komplikacije
• Majka
• Dijete
• Dijagnoza i upravljanje
• Outlook

Pregled

Posteljica je organ koji raste u maternici tijekom trudnoće. Placentarna insuficijencija (koja se naziva i disfunkcija posteljice ili uteroplacentarna vaskularna insuficijencija) neuobičajena je, ali ozbiljna komplikacija trudnoće. Javlja se kada se posteljica ne razvije pravilno ili je oštećena. Ovaj poremećaj krvotoka obilježen je smanjenjem majčine opskrbe krvlju. Komplikacija se također može dogoditi kada se majčina opskrba krvlju ne poveća adekvatno do sredine trudnoće.

Kada posteljica ne radi pravilno, ona ne može opskrbiti bebu odgovarajućim kisikom i hranjivim tvarima iz majčina krvotoka. Bez ove vitalne potpore beba ne može rasti i napredovati. To može dovesti do male porođajne težine, preranog rođenja i urođenih oštećenja. Također nosi povećani rizik od komplikacija za majku. Rano dijagnosticiranje ovog problema presudno je za zdravlje majke i djeteta.

Vitalne funkcije posteljice

Posteljica je vrlo složen biološki organ. Stvara se i raste tamo gdje se oplođena jajna stanica pričvrsti na zid maternice.

Pupčana vrpca raste od posteljice do pupa djeteta. Omogućuje protok krvi od majke do bebe i natrag. Majčina i bebina krv se filtriraju kroz posteljicu, ali zapravo se nikada ne miješaju.

Primarni poslovi posteljice su:

• premjestiti kisik u bebin krvotok
• odnijeti ugljični dioksid
• prenesite hranjive sastojke bebi
• prenijeti otpad na odlaganje majčinim tijelom

Posteljica ima važnu ulogu i u proizvodnji hormona. Također štiti fetus od štetnih bakterija i infekcija.

Zdrava posteljica nastavlja rasti tijekom trudnoće. Američko udruženje za trudnoću procjenjuje da posteljica u trenutku rođenja teži 1 do 2 kilograma.

Posteljica se uklanja tijekom porođaja. Prema klinici Mayo, isporučuje se između 5 i 30 minuta nakon bebe.

Uzroci insuficijencije

Nedovoljnost posteljice povezana je s problemima protoka krvi. Iako je majčini poremećaji krvi i krvožilnog sustava mogu pokrenuti, lijekovi i životne navike također su mogući pokretači.

Najčešća stanja povezana s placentnom insuficijencijom su:

• dijabetes
• kronični visoki krvni tlak (hipertenzija)
• poremećaji zgrušavanja krvi
• anemija
• određeni lijekovi (posebno razrjeđivači krvi)
• pušenje
• zlouporaba droga (posebno kokaina, heroina i metamfetamina)

Placentarna insuficijencija može se pojaviti i ako se posteljica ne prikači pravilno na stijenku maternice ili ako se posteljica od nje odvoji (abrupcija posteljice).

Simptomi

Nema simptoma majke povezanih s placentnom insuficijencijom. Međutim, određeni tragovi mogu dovesti do rane dijagnoze. Majka može primijetiti da je veličina maternice manja nego u prethodnoj trudnoći. Fetus se također može kretati manje od očekivanog.

Ako beba ne raste pravilno, majčin trbuh bit će mali, a djetetovi se pokreti neće puno osjećati.

Vaginalno krvarenje ili prijevremene kontrakcije trudova mogu se javiti s abrupcijom posteljice.

Komplikacije

Majka

Placentarna insuficijencija obično se ne smatra majkom opasnom po život. Međutim, rizik je veći ako majka ima hipertenziju ili dijabetes.

Tijekom trudnoće vjerojatnije je da će majka doživjeti:

• preeklampsija (povišeni krvni tlak i disfunkcija krajnjih organa)
• abrupcija posteljice (posteljica se odvaja od zida maternice)
• prijevremeni porod i porođaj

Simptomi preeklampsije su prekomjerno debljanje, oticanje nogu i ruku (edem), glavobolja i povišen krvni tlak.

Dijete

Što se ranije u trudnoći dogodi insuficijencija posteljice, to beba može imati teže probleme. Bebini rizici uključuju:

• veći rizik od nedostatka kisika pri rođenju (može uzrokovati cerebralnu paralizu i druge komplikacije)
• poteškoće u učenju
• niska tjelesna temperatura (hipotermija)
• nizak šećer u krvi (hipoglikemija)
• premalo kalcija u krvi (hipokalcemija)
• višak crvenih krvnih stanica (policitemija)
• prerani porod
• carski porod
• mrtvorođenče
• smrt

Dijagnoza i upravljanje

Dobivanje odgovarajuće prenatalne skrbi može dovesti do rane dijagnoze. To može poboljšati ishode za majku i bebu.

Testovi koji mogu otkriti placentnu insuficijenciju uključuju:

• ultrazvuk trudnoće za mjerenje veličine posteljice
• ultrazvuk za praćenje veličine ploda
• razina alfa-fetoproteina u majčinoj krvi (protein stvoren u djetetovoj jetri)
• fetalni test bez stresa (uključuje nošenje dva pojasa na majčinom trbuhu i ponekad nježno zujanje za buđenje djeteta) za mjerenje pulsa i kontrakcija djeteta

Liječenje visokog krvnog tlaka ili dijabetesa kod majki može pomoći u poboljšanju djetetova rasta.

Plan za trudnice može preporučiti:

• edukacija o preeklampsiji, kao i samokontrola bolesti
• češći posjeti liječniku
• odmaranje u krevetu radi uštede goriva i energije za bebu
• konzultacije s visoko rizičnim majčinskim fetalnim stručnjakom

Možda ćete trebati voditi dnevnu evidenciju kada se dijete kreće ili udara nogom.

Ako postoji zabrinutost zbog preranog porođaja (32 tjedna ili ranije), majka može primati injekcije steroida. Steroidi se otapaju kroz placentu i jačaju djetetova pluća.

Možda će vam trebati intenzivna ambulantna ili stacionarna skrb ako preeklampsija ili intrauterino ograničenje rasta (IUGR) postanu ozbiljni.

Outlook

Nedostatak posteljice ne može se izliječiti, ali se njime može upravljati. Izuzetno je važno dobiti ranu dijagnozu i odgovarajuću prenatalnu skrb. To može poboljšati djetetove šanse za normalan rast i smanjiti rizik od komplikacija pri rođenju. Prema bolnici Mount Sinai, najbolji izgledi se javljaju kada se stanje uhvati između 12 i 20 tjedana.