Neuspjeh u napredovanju

Neuspjeh se odnosi na djecu čija je trenutna težina ili stopa debljanja puno niža od one kod druge djece slične dobi i spola.

Neuspjeh može uslijediti zbog medicinskih problema ili čimbenika u djetetovoj okolini, poput zlostavljanja ili zanemarivanja.

Mnogo je medicinskih uzroka neuspjeha u napredovanju. To uključuje:

• Problemi s genima, poput Downovog sindroma
• Problemi s organima
• Problemi s hormonima
• Oštećenje mozga ili središnjeg živčanog sustava, što može dovesti do poteškoća u hranjenju dojenčeta
• Problemi sa srcem ili plućima, što može utjecati na kretanje hranjivih tvari kroz tijelo
• Anemija ili drugi poremećaji krvi
• Gastrointestinalni problemi zbog kojih je teško apsorbirati hranjive tvari ili uzrokuju nedostatak probavnih enzima
• Dugotrajne (kronične) infekcije
• Problemi s metabolizmom
• Problemi tijekom trudnoće ili male porođajne težine

Čimbenici u djetetovoj okolini uključuju:

• Gubitak emocionalne veze između roditelja i djeteta
• Siromaštvo
• Problemi u odnosu djeteta i njegovatelja
• Roditelji ne razumiju odgovarajuće prehrambene potrebe za svoje dijete
• Izloženost infekcijama, parazitima ili toksinima
• Loše prehrambene navike, poput jedenja ispred televizora i nema formalnog obroka

Mnogo puta se ne može utvrditi uzrok.

Djeca koja ne uspijevaju ne rastu i ne razvijaju se normalno u usporedbi s djecom iste dobi. Čini se da su puno manji ili kraći. Tinejdžeri možda neće imati uobičajene promjene koje se događaju u pubertetu.

Simptomi neuspjeha u napredovanju uključuju:

• Visina, težina i opseg glave ne odgovaraju standardnim kartama rasta
• Težina je niža od trećeg percentila standardnih karata rasta ili 20% ispod idealne težine za njihovu visinu
• Rast se možda usporio ili zaustavio

Sljedeće se može odgoditi ili se sporo razvijati kod djece koja ne uspijevaju:

• Fizičke vještine, poput prevrtanja, sjedenja, stajanja i hodanja
• Mentalne i socijalne vještine
• Sekundarne spolne karakteristike (odgođene u adolescenata)

Bebe koje se ne uspiju udebljati ili razviti često nemaju interesa za hranjenjem ili imaju problem s primjenom odgovarajuće količine prehrane. To se naziva lošim hranjenjem.

Ostali simptomi koji se mogu vidjeti kod djeteta koje ne uspijeva uključuju:

• Zatvor
• Pretjerano plakanje
• Pretjerana pospanost (letargija)
• Razdražljivost

Pružatelj zdravstvene zaštite izvršit će fizički pregled i provjeriti djetetovu visinu, težinu i oblik tijela. Roditelji će se pitati o djetetovoj medicinskoj i obiteljskoj povijesti.

Posebni test nazvan Denver Developmental Screening Test može se koristiti za pokazivanje kašnjenja u razvoju. Izrađen je grafikon rasta koji opisuje sve vrste rasta od rođenja.

Sljedeći testovi se mogu obaviti:

• Kompletna krvna slika (CBC)
• Balans elektrolita
• Elektroforeza hemoglobina radi provjere stanja poput bolesti srpastih stanica
• Studije hormona, uključujući testove funkcije štitnjače
• X-zrake za određivanje starosti kostiju
• Analiza urina

Liječenje ovisi o uzroku usporenog rasta i razvoja. Odgođenom rastu zbog prehrambenih problema može se pomoći ako se roditeljima pokaže kako osigurati uravnoteženu prehranu.

Ne dajte djetetu dodatke prehrani kao što su Boost ili Ensure bez prethodnog razgovora s davateljem usluga.

Ostalo liječenje ovisi o tome koliko je teško stanje. Može se preporučiti sljedeće:

• Povećajte broj kalorija i količinu tekućine koju dojenče prima
• Ispravite nedostatak vitamina ili minerala
• Identificirajte i liječite bilo koja druga zdravstvena stanja

Dijete će možda trebati malo ostati u bolnici.

Liječenje također može uključivati ​​poboljšanje obiteljskih odnosa i životnih uvjeta.

Ako dijete dugo ne uspijeva, to može utjecati na normalan rast i razvoj.

Uobičajeni rast i razvoj mogu se nastaviti ako dijete kratko vrijeme nije uspijevalo, a uzrok se utvrđuje i liječi.

Mogu se pojaviti trajna mentalna, emocionalna ili fizička kašnjenja.

Nazovite sastanak kod svog davatelja usluge ako se čini da se vaše dijete ne razvija normalno.

Redoviti pregledi mogu pomoći u otkrivanju neuspjeha kod djece.

Neuspjeh u rastu; FTT; Poremećaj hranjenja; Loše hranjenje

• Enteralna prehrana - rješavanje problema s djetetom
• Gastrostomska cijev za hranjenje - bolus
• Jejunostomska cijev za hranjenje

Marcdante KJ, Kliegman RM. Neuspjeh u napredovanju. U: Marcdante KJ, Kliegman RM, ur. Nelson Osnove pedijatrije. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 21.

Turay F, Rudolph JA. Prehrana i gastroenterologija. U: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, ur. Zitelli i Davisov atlas dječje fizikalne dijagnoze. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 11.