Pectus Excavatum

Sadržaj

• Simptomi ozbiljnog pektusnog iskopavanja
• Kirurške intervencije
• Postupak Ravitch
• Nussov postupak
• Komplikacije kirurgije pectus excavatum
• Na horizontu

Pectus excavatum latinski je izraz koji znači "udubljena prsa". Osobe s ovim urođenim stanjem imaju izrazito utonula prsa. Udubljena prsna kost ili prsna kost može postojati pri rođenju. Može se razviti i kasnije, obično tijekom adolescencije. Ostala uobičajena imena za ovo stanje uključuju postolarske škrinje, lijevke i utonula prsa.

Otprilike 37 posto ljudi s pectus excavatum također ima bliskog rođaka s tim stanjem. To sugerira da je možda nasljedna. Pectus excavatum najčešća je anomalija zida prsnog koša među djecom.

U težim slučajevima može ometati rad srca i pluća. U blažim slučajevima može izazvati probleme sa samoslikom. Neki pacijenti s ovim stanjem često izbjegavaju aktivnosti poput plivanja koje otežavaju skrivanje stanja.

Simptomi ozbiljnog pektusnog iskopavanja

Pacijenti s teškim pektusnim iskapačem mogu osjetiti otežano disanje i bolove u prsima. Operacija će možda biti potrebna kako bi se ublažila nelagoda i spriječile abnormalnosti srca i disanja.

Liječnici koriste rentgenske snimke ili CT skeniranje kako bi stvorili slike unutarnjih struktura prsnog koša. Oni pomažu u mjerenju ozbiljnosti zakrivljenosti. Haller-ov indeks je standardizirano mjerenje koje se koristi za izračunavanje težine stanja.

Haller-ov indeks izračunava se dijeljenjem širine prsnog koša s udaljenostom od prsne kosti do kralježnice. Normalni indeks je oko 2,5.Indeks veći od 3,25 smatra se dovoljno ozbiljnim da opravdava kiruršku korekciju. Pacijenti imaju mogućnost ne raditi ništa ako je zakrivljenost blaga.

Kirurške intervencije

Operacija može biti invazivna ili minimalno invazivna i može uključivati ​​sljedeće postupke.

Postupak Ravitch

Postupak Ravitch invazivna je kirurška tehnika koja je osnovana krajem 1940-ih. Tehnika uključuje otvaranje prsne šupljine širokim vodoravnim rezom. Uklanjaju se mali dijelovi rebrne hrskavice, a sternum se izravnava.

Podmetači ili metalne šipke mogu se implantirati da zadrže izmijenjenu hrskavicu i kosti na mjestu. Odvodi se postavljaju s obje strane reza, a rez se ponovno spaja. Podupirači se mogu ukloniti, ali namjeravaju se zadržati na neodređeno vrijeme. Komplikacije su obično minimalne, a uobičajen je boravak u bolnici kraći od tjedan dana.

Nussov postupak

Nussov postupak je razvijen 1980-ih. To je minimalno invazivan postupak. Uključuje dva mala reza na obje strane prsa, malo ispod razine bradavica. Treći mali rez omogućuje kirurzima da umetnu minijaturnu kameru koja služi za usmjeravanje umetanja nježno zakrivljene metalne šipke. Šipka je rotirana tako da zavija prema van kad se nađe ispod kostiju i hrskavice gornjeg rebra. To prisiljava prsnu kost prema van.

Druga šipka može se pričvrstiti okomito na prvu da pomogne zadržati zakrivljenu šipku na mjestu. Rezovi se zatvaraju šavovima, a privremeni odvodi postavljaju se na mjesta u blizini ili blizu njih. Ova tehnika ne zahtijeva rezanje ili uklanjanje hrskavice ili kosti.

Metalne šipke obično se uklanjaju tijekom ambulantnog postupka oko dvije godine nakon početne operacije kod mladih pacijenata. Do tada se očekuje da će korekcija biti trajna. Rešetke se ne smiju uklanjati tri do pet godina ili mogu trajno ostati na mjestu kod odraslih. Postupak će najbolje funkcionirati kod djece čija kosti i hrskavica još uvijek rastu.

Komplikacije kirurgije pectus excavatum

Kirurška korekcija ima izvrsnu stopu uspjeha. Bilo koji kirurški postupak uključuje rizik, uključujući:

• bol
• rizik od infekcije
• mogućnost da korekcija bude manje učinkovita od očekivane

Ožiljci su neizbježni, ali su s Nussovim postupkom prilično minimalni.

Ravitch postupkom postoji rizik od torakalne distrofije, što može rezultirati ozbiljnijim problemima s disanjem. Da bi se smanjio ovaj rizik, operacija se obično odgađa do nakon 8. godine života.

Komplikacije su neuobičajene kod bilo koje operacije, ali težina i učestalost komplikacija približno su jednake za obje.

Na horizontu

Liječnici procjenjuju novu tehniku: postupak magnetnog mini pokretača. Ovaj eksperimentalni postupak uključuje ugrađivanje snažnog magneta u stijenku prsnog koša. Drugi magnet pričvršćen je na vanjsku stranu prsnog koša. Magneti generiraju dovoljno snage da postupno preoblikuju prsnu kost i rebra, tjerajući ih prema van. Vanjski magnet nosi se kao steznik propisani broj sati dnevno.