Pogled na paroksizmalnu fibrilaciju atrija

Sadržaj

• Fibrilacija atrija
• Vrste AFib
• Progresija iz paroksizmalnog u trajno
• Tko dobiva atrijsku fibrilaciju?
• Uzroci AFib
• Simptomi i komplikacije
• komplikacije
• Liječenje AFiba
• Živjeti s paroksizmalnom atrijskom fibrilacijom
• Kod mladih: Pitanja i odgovori
• P:
• A:

Fibrilacija atrija

Osjećate li bol u prsima, nesvjesticu, umor ili palpitacije / nepravilnosti u radu srca? Postoje li trenuci kada ne možete donijeti dah?

Ako je tako, možda ćete imati fibrilaciju atrija. To je obično poznato kao AF ili AFib. AFib nastaje kada atrija, odnosno gornja komora srca, izgube normalan ritam i počnu se kaotično pobijediti.

Kad se pojavi AFib, krv ne teče kroz atrije koordinirano. Neučinkovit protok može dovesti do stvaranja bazena krvi unutar atrija, što povećava rizik od stvaranja ugrušaka u krvi.

Brzi otkucaji srca, koji mogu biti rezultat nepravilnog rada atrija, također mogu uzrokovati ove simptome. Ako nekontrolirano djeluje, pumpa srca može s vremenom oslabiti.

Vrste AFib

Paroksizmalni AFib su epizode AFiba koji se pojavljuju povremeno i obično se spontano zaustave. Epizode mogu trajati nekoliko sekundi, sati ili nekoliko dana prije nego što se zaustavite i vratite u normalan ritam sinusa, što je normalni ritam srca.

Neki ljudi mogu imati pojedinačne epizode AFiba. Međutim, stanje može napredovati do točke da je konstantno, što se naziva i kroničnim AFibom.

Postoje tri vrste AFiba:

• paroksizmalan
• uporan
• kronični ili trajni

Uporni AFib definiran je epizodom koja traje duže od 7 dana. Ne prestaje bez liječenja. Normalan ritam može se postići lijekovima ili liječenjem električnog udara.

Kronični ili trajni, AFib može biti u tijeku dugi niz godina. Obično se donosi odluka da se ne vrati sinusni ritam, bilo da je riječ o lijekovima ili terapijom električnim udarima.

Progresija iz paroksizmalnog u trajno

Nije vam neuobičajeno da imate uporni ili kronični AFib ako imate paroksizmalni AFib.

Istraživanje je pokazalo da 9 do 30 posto svih slučajeva paroksizmalne AFib napreduje u kroničnije slučajeve nakon 1 godine.

Čimbenici koji mogu utjecati na vaše šanse za razvoj kronične AFib uključuju:

• dob
• hipertenzija
• gojaznost

Tko dobiva atrijsku fibrilaciju?

Prema centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), između 2,7 i 6,1 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama ima neku vrstu AFiba. To je najčešći abnormalni srčani ritam. Postoji i mnogo više pojedinaca kod kojih je povećan rizik za razvoj atrijske fibrilacije.

Istraživanja su pokazala da oko 40 posto ljudi koji pate od AFiba imaju paroksizmalni AFib. Međutim, procjene se uvelike razlikuju zbog poteškoće u dijagnosticiranju i razvrstavanju različitih vrsta AFiba.

Starost je važan čimbenik rizika za AFib. AFib se javlja češće kod starijih ljudi. Što ste stariji, to je veća vjerojatnost da ćete je imati. Međutim, mlađe osobe imaju veću vjerojatnost da imaju paroksizmalni AFib od ostalih vrsta AFiba.

Takođe ste veći rizik od stanja ako imate:

• srčana bolest
• problemi sa štitnjačom
• visoki krvni tlak
• apneja za vrijeme spavanja
• dijabetes
• bolest bubrega
• unos alkohola
• gojaznost
• valvularna bolest srca, koja može prouzrokovati nepropusne srčane zaliste da iritiraju atrij, a to su komore srca iz kojih potječe AFib
• kardiomiopatija

Takođe ste u povećanom riziku ako ste elitni ili izdržljivi sportaš.

Uzroci AFib

AFib može biti uzrokovan iritacijom srca zbog srčanih bolesti ili visokim krvnim tlakom. Lijekovi i drugi čimbenici također mogu dovesti do pojave AFib. Ti čimbenici uključuju:

• opijanje ili konzumiranje 4 do 5 pića u roku od 2 sata
• lijekovi koji stimulišu, kao što su metilfenidat, pseudoefedrin ili kokain
• nikotin
• kofein
• niska razina kalija, što može dovesti do neravnoteže elektrolita
• niska razina magnezija
• značajna bolest ili operacija
• virusne infekcije
• oštećenja srca ili srčanih zalistaka
• kongestivno zatajenje srca ili kardiomiopatija
• hipertireoza (preaktivna štitnjača)
• upala
• obiteljska povijest AFiba
• gojaznost
• ilegalna upotreba droga, poput kokaina

Simptomi i komplikacije

Simptomi AFiba mogu uključivati:

• lakomislenost
• slabost
• kucanje srca, palpitacije ili nepravilan rad srca
• bol u prsima
• kratkoća daha
• umor

Mnogi pojedinci s AFib-om to uopće ne znaju. Možda uopće nemate nikakvih simptoma. Međutim, AFib je aritmija koja može imati komplikacije, a komplikacije se mogu pojaviti kod svakoga tko ima AFib.

komplikacije

Moždani udar i sistemska embolija najozbiljnije su i najčešće komplikacije AFiba. Ako imate AFib, imate 4 do 5 puta veću vjerojatnost da ćete imati moždani udar od ljudi bez njega. To je zato što udruživanje krvi u srcu može koagulirati i stvarati ugruške.

Postoje i drugi nepoznati čimbenici povezani s AFib koji povećavaju rizik od moždanog udara koji se može javiti kod osoba koje boluju od AFiba, čak i kad one nisu u AFibu. Rizik od moždanog udara i sistemske embolije nešto je neovisan o količini opterećenja AFibom.

Ti ugrušci mogu putovati u vaš mozak i uzrokovati moždani udar. Oni se mogu smjestiti u vašim crijevima, udovima i bubrezima, blokirajući protok krvi i izgladnjivanje tkiva, uzrokujući sistemsku emboliju.

Ako vaš AFib traje duže vrijeme bez liječenja, srce više neće učinkovito gurati krv i kisik po tijelu i početi slabiti, što može rezultirati kongestivnim zatajenjem srca.

Liječenje AFiba

Liječenje AFiba uključuje sljedeće mogućnosti:

• resetiranje ritma srca od AFiba natrag do normalnog sinusnog ritma nasuprot kontroli srčanog ritma i ostavljanju osobe u atrijskoj fibrilaciji
• sprečava stvaranje ugrušaka u krvi

Ako imate paroksizmalni AFib, vaš liječnik može preporučiti obnavljanje normalnog srčanog ritma. Da biste to učinili, vaš liječnik može pokušati resetirati normalan ritam s lijekovima ili električnim udarom, poznatim i kao kardioverzija.

Vaš liječnik može predložiti antiaritmičke lijekove, poput amiodarona (Cordarone) ili propafenona (Rythmol), čak i kad se vratio normalan ritam. Oni također mogu propisati beta blokatore ili blokatore kalcijevih kanala za kontrolu otkucaja srca.

Druga je mogućnost liječenja AFib ablacija AFib. Specijalist za srčani ritam zvan elektrofiziolog vrši ablaciju.

Za ovaj postupak, liječnik ubacuje instrument u vašu prepone koja ide kroz femoralnu venu i gore u područja srca odakle potječe AFib, a to je lijevi atrij.

Zatim se ablatiraju kako bi pokušali električno izolirati izvor nenormalnog ritma. Kod nekih ljudi ova intervencija može trajno liječiti AFib ili ga „izliječiti“, ali kod drugih se može ponoviti.

Nisu svi koji imaju AFib liječeni su razrjeđivačima krvi. Odluka o liječenju temelji se na temeljnim faktorima rizika određenim CHA2DS-Vasc sustavom bodovanja.

Ako imate AFib u tijeku, liječnik će vam najvjerojatnije propisati lijekove za smanjenje krvi kao što su izravni oralni antikoagulansi bez vitamina K (DOAC) ili varfarin (Coumadin) kako bi se spriječili stvaranje ugrušaka u krvi.

DoAC-ovi se sada preporučuju većini ljudi iznad varfarina, osim ako nemate:

• umjerena do teška mitralna stenoza
• umjetni srčani ventil

Primjeri NOAC uključuju:

• dabigatran (Pradaxa)
• rivaroksaban (Xarelto)
• apixaban (Eliquis)
• edoksaban (Savaysa)

Za one koji ne podnose razrjeđivače krvi ili su izloženi vrlo visokom riziku krvarenja, liječnik može preporučiti implantaciju uređaja nazvanog "čuvar". Ovaj uređaj može izolirati džep u srcu odakle potječe najveći dio ugrušaka u krvi, što se naziva lijevi atrijalni dodatak.

Živjeti s paroksizmalnom atrijskom fibrilacijom

Ostati zdrav ključan je za normalan i aktivan život s AFibom. Uobičajeni čimbenici rizika za razvoj AFib-a su osnovni uvjeti, kao što su:

• visoki krvni tlak
• bolest štitnjače
• dijabetes
• gojaznost

Da biste spriječili dodatne paroksizmalne epizode AFib, izbjegavajte:

• prekomjerna konzumacija alkohola
• stimulanse kao što su kofein i nikotin

I na kraju, uvijek zapamtite da razgovarate sa svojim liječnikom i zakažete redovne preglede.

Kod mladih: Pitanja i odgovori

P:

Zašto se atrijska fibrilacija ponekad javlja kod naoko zdravih mladih ljudi?

A:

Atrijska fibrilacija se može pojaviti kod zdravih i mladih koji su vjerojatno zbog osnovne genetske predispozicije, iako se rizik od atrijske fibrilacije povećava s godinama. Ponekad nepoznata abnormalnost srca u kombinaciji s nedijagnosticiranom hipertenzijom, hipertireoidizmom ili životnim čimbenicima poput konzumiranja alkohola i upotrebe duhana može dovesti do razvoja atrijske fibrilacije. Drugi put nije pronađen niti jedan poznati razlog.