Transplantacija gušterače

Sadržaj

• Postoji li više vrsta transplantacije gušterače?
• Tko donira gušteraču?
• Koliko će trebati primanje gušterače?
• Što se događa prije transplantacije gušterače?
• Kako se vrši transplantacija gušterače?
• Što se događa nakon transplantacije gušterače?
• Postoje li rizici povezani s transplantacijom gušterače?
• Što može poneti netko tko razmišlja o transplantaciji gušterače?

Što je transplantacija gušterače?

Iako se često izvodi kao krajnje sredstvo, transplantacija gušterače postala je ključni tretman za ljude s dijabetesom tipa 1. Transplantacija gušterače također se ponekad izvodi kod ljudi kojima je potrebna inzulinska terapija i imaju dijabetes tipa 2. Međutim, to je puno rjeđe.

Prva transplantacija ljudske gušterače dovršena je 1966. Ujedinjena mreža za dijeljenje organa (UNOS) izvještava da je u Sjedinjenim Državama izvršeno više od 32 000 transplantacija između siječnja 1988. i travnja 2018.

Cilj transplantacije je vratiti normalnu razinu glukoze u krvi u tijelo. Transplantirana gušterača može proizvoditi inzulin za upravljanje razinom glukoze u krvi. To je zadatak koji postojeća gušterača kandidata za transplantaciju više ne može pravilno izvoditi.

Transplantacija gušterače uglavnom se radi za osobe s dijabetesom. Obično se neće koristiti za liječenje ljudi s drugim stanjima. Rijetko se to radi za liječenje određenih karcinoma.

Postoji li više vrsta transplantacije gušterače?

Postoji nekoliko vrsta transplantacija gušterače. Neki ljudi mogu imati samo transplantaciju gušterače (PTA). Osobe s dijabetičnom nefropatijom - oštećenjem bubrega od dijabetesa - mogu dobiti donatorsku gušteraču i bubreg. Taj se postupak naziva simultana transplantacija gušterače-bubrega (SPK).

Slični postupci uključuju gušteraču nakon transplantacije bubrega (PAK) i bubreg nakon transplantacije gušterače (KAP).

Tko donira gušteraču?

Donator gušterače obično je netko koga proglase mrtvim, ali ostaje na uređaju za održavanje života. Ovaj donor mora zadovoljiti uobičajene kriterije za transplantaciju, uključujući određenu dob i inače zdrav.

Gušterača darivatelja također se mora imunološki podudarati s tijelom primatelja. To je važno kako bi se smanjio rizik odbijanja. Odbijanje se događa kada imunološki sustav primatelja negativno reagira na donirani organ.

Povremeno žive darivatelji gušterače. To se može dogoditi, na primjer, ako primatelj transplantacije može pronaći darivatelja koji je bliski rođak, poput jednojajčane blizanke. Živi donor daje dio gušterače, a ne cijeli organ.

Koliko će trebati primanje gušterače?

Na popisu čekanja za neku vrstu transplantacije gušterače u Sjedinjenim Državama je više od 2500 ljudi, napominje UNOS.

Prema Johns Hopkins Medicine, prosječna će osoba čekati jednu do dvije godine da joj se izvrši SPK. Ljudi koji prime druge vrste transplantacija, poput PTA ili PAK, obično će provesti više od dvije godine na listi čekanja.

Što se događa prije transplantacije gušterače?

Primit ćete medicinsku ocjenu u transplantacijskom centru prije bilo koje vrste transplantacije organa. To će uključivati ​​više testova za utvrđivanje vašeg cjelokupnog zdravstvenog stanja, uključujući fizički pregled. Zdravstveni radnik u transplantacijskom centru također će pregledati vašu povijest bolesti.

Prije nego što primite transplantaciju gušterače, specifični testovi koje možete podvrgnuti uključuju:

• krvne pretrage, poput tipizacije krvi ili HIV testa
• RTG grudnog koša
• testovi bubrežne funkcije
• neuropsihološki ispiti
• studije za provjeru vašeg rada srca, poput ehokardiograma ili elektrokardiograma (EKG)

Ovaj postupak ocjenjivanja trajat će jedan do dva mjeseca. Cilj je utvrditi jeste li dobar kandidat za operaciju i hoćete li se moći nositi s režimom lijeka nakon transplantacije.

Ako se utvrdi da će vam transplantacija biti prikladna, bit ćete postavljeni na listu čekanja u centru za transplantaciju.

Imajte na umu da će različiti transplantacijski centri vjerojatno imati različite predoperacijske protokole. Oni će se također dodatno razlikovati ovisno o vrsti darivatelja i općenitom zdravlju primatelja.

Kako se vrši transplantacija gušterače?

Ako je donor umro, vaš će vam kirurg ukloniti gušteraču i pridruženi dio tankog crijeva. Ako donor živi, ​​vaš će kirurg obično uzeti dio tijela i rep gušterače.

Postupak PTA traje oko dva do četiri sata. Ovaj se postupak izvodi u općoj anesteziji, tako da je primatelj transplantata u potpunosti u nesvijesti kako ne bi osjećao bol.

Vaš kirurg izreže središte trbuha i smjesti donatorsko tkivo u donji dio trbuha. Zatim će novi dio tankog crijeva davatelja koji sadrži gušteraču (od preminulog davatelja) pričvrstiti na vaše tanko crijevo ili gušteraču davatelja (od živog davatelja) na mokraćni mjehur i pričvrstiti gušteraču na krvne žile. Postojeća gušterača primatelja obično ostaje u tijelu.

Operacija traje duže ako se bubreg također transplantira postupkom SPK. Vaš će kirurg priložiti mokraćovod bubrega donora na mjehur i krvne žile. Ako je moguće, obično će ostaviti postojeći bubreg na mjestu.

Što se događa nakon transplantacije gušterače?

Nakon transplantacije, primatelji ostaju u jedinici intenzivne njege (ICU) prvih nekoliko dana kako bi omogućili pomno praćenje mogućih komplikacija. Nakon toga, često se presele u jedinicu za oporavak transplantata u bolnici radi daljnjeg oporavka.

Transplantacija gušterače uključuje mnoge vrste lijekova. Terapija lijekovima primatelja zahtijevat će opsežno praćenje, pogotovo jer će svakodnevno uzimati niz tih lijekova kako bi spriječili odbacivanje.

Postoje li rizici povezani s transplantacijom gušterače?

Kao i kod svake transplantacije organa, transplantacija gušterače ima mogućnost odbacivanja. Također nosi rizik od neuspjeha same gušterače. Rizik u ovom konkretnom postupku relativno je nizak, zahvaljujući napretku u kirurškoj i imunosupresivnoj terapiji lijekovima. Također postoji rizik od smrti povezan s bilo kojom operacijom.

Klinika Mayo primjećuje da je petogodišnja stopa preživljavanja transplantacije gušterače oko 91 posto. Prema točki a, poluvijek (koliko traje) transplantacije gušterače u transplantaciji SPK je najmanje 14 godina. Istraživači napominju da izvrsno dugoročno preživljavanje primatelja i presadnice gušterače u ovoj vrsti transplantacije mogu postići ljudi koji imaju dijabetes tipa 2 i koji su u poodmakloj dobi.

Liječnici moraju odmjeriti dugoročne koristi i rizike transplantacije prema komplikacijama i potencijalnoj smrti povezanoj s dijabetesom.

Sam postupak nosi niz rizika, uključujući krvarenje, stvaranje krvnih ugrušaka i infekciju. Također je dodatni rizik od hiperglikemije (visokog šećera u krvi) koja se javlja tijekom i neposredno nakon transplantacije.

Lijekovi koji se daju nakon transplantacije također mogu uzrokovati ozbiljne nuspojave. Primatelji transplantacije moraju dugoročno uzimati mnoge od ovih lijekova kako bi spriječili odbacivanje. Nuspojave ovih lijekova uključuju:

• visok kolesterol
• visoki krvni tlak
• hiperglikemija
• stanjivanje kostiju (osteoporoza)
• gubitak kose ili pretjerani rast kose kod muškaraca ili žena
• debljanje

Što može poneti netko tko razmišlja o transplantaciji gušterače?

Od prve transplantacije gušterače postignut je velik napredak u postupku. Ovi pomaci uključuju bolji odabir darivatelja organa, kao i poboljšanja u terapiji imunosupresivima kako bi se spriječilo odbacivanje tkiva.

Ako vaš liječnik utvrdi da je transplantacija gušterače prikladna opcija za vas, postupak će biti složen. No kad je transplantacija gušterače uspješna, primatelji će vidjeti poboljšanje kvalitete života.

Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste utvrdili odgovara li transplantacija gušterače za vas.

Ljudi koji razmišljaju o transplantaciji organa mogu od UNOS-a zatražiti i informativni pribor i druge besplatne materijale.