Što očekivati ​​na sljedećem sastanku u Ob-Gynu usred-i poslije-pandemije koronavirusa

Sadržaj

• Telezdravstvo vs imenovanja u uredu
• Zašto bi vam mogao zatrebati termin u uredu
• Zašto se vjerojatno možete izvući s virtualnim terminom
• Što možete očekivati ​​tijekom posjeta Obhenu Telehealth-u
• Što očekivati ​​tijekom posjeta ginekologu u ordinaciji
• Pregled za

Kao i mnoge svakodnevne aktivnosti prije pandemije, odlazak u ginekologiju nekad nije bio pametan: Vi ste se, recimo, borili s novootkrivenim svrbežom (gljivična infekcija?) I htjeli ste ga provjeriti kod doktora. Ili su možda tri godine proletjele i odjednom je došlo vrijeme za Papa test. Što god da je slučaj, zakazivanje i pregled vašeg ginekologa je, češće nego ne, bilo prilično jednostavno. No, kao što dobro znate, život je sada potpuno drugačiji zahvaljujući COVID-19, a promijenili su se i odlasci kod liječnice.

Dok se termini za pacijente još uvijek održavaju, mnogi ginekolozi također nude posjete putem telezdravstva. "Radim hibrid virtualnih i osobnih posjeta", kaže Lauren Streicher, dr. Med., Profesorica kliničkog porodništva i ginekologije na Medicinskom fakultetu Feinberg Sveučilišta Northwestern. "Ovisno o scenariju, nekim pacijentima govorimo da moraju ući, dok ih druge potičemo da ne ulaze. Nekima dajemo izbor."

Dobro, ali kako čini može li telezdravstvo raditi s pregledom kod ginekologa? I, pitajući prijatelja: Govorimo li o video chatovima gdje stavljate telefon u donje rublje? Ne tako puno. Evo što možete očekivati ​​sljedeći put kad budete trebali posjetiti svog ginekologa.

Telezdravstvo vs imenovanja u uredu

U slučaju da niste upoznati, telezdravstvo (poznato i kao telemedicina) je upotreba tehnologije za pružanje i podršku zdravstvene zaštite na daljinu, prema Nacionalnom institutu za zdravlje (NIH). To može značiti širok raspon stvari, uključujući dva liječnika koji međusobno razgovaraju telefonom kako bi koordinirali brigu o pacijentu ili vi komunicirate sa svojim liječnikom putem teksta, e-pošte, telefona ili videa. (Povezano: Kako tehnologija mijenja zdravstvo)

Hoćete li se virtualno obratiti svom liječniku ili ne ili obično ovisi o protokolu pojedinačne prakse i pacijentu. Uostalom, postoji samo toliko pregleda koje možete učinkovito obaviti putem telefona ili videa. I dok zapravo postoje službene upute Američkog koledža opstetričara i ginekologa (ACOG), one su pomalo nejasne.

U svom službenom priopćenju "Implementacija telezdravlja u praksi", organizacija prepoznaje rastuću važnost telezdravstva i stoga naglašava koliko je važno da praktičari "paze na" stvari kao što su optimalna sigurnost i privatnost te osiguravanje potrebne opreme. Odatle, ACOG citira sustavni pregled koji sugerira da telehealth može biti od pomoći za prenatalno praćenje krvnog tlaka, razine šećera u krvi i simptoma astme, pomoć pri dojenju, savjetovanje o kontroli rađanja i usluge pobačaja lijekovima. Međutim, ACOG također priznaje da postoji mnogo usluga telezdravstva, uključujući video razgovore, koje tek treba opsežno proučiti ", ali mogu biti razumne u slučaju hitne pomoći".

TL; DR-mnogi ginekolozi morali su smisliti vlastite smjernice kada će vidjeti pacijenta preko telezdravstva u odnosu na ured.

"Mnogi termini ginekologa mogu se pretvoriti u telezdravstvo, ali ne svi", kaže Melissa Goist, doktorica medicine, medicinska sestra na Sveučilištu Ohio State Wexner Medical Center. "Mnoge posjete koje zahtijevaju samo konzultacije, kao što su razgovori o plodnosti, savjetovanje o kontracepciji i neke naknadne opstetričke i ginekološke posjete, mogu se obaviti virtualno. Općenito, ako pregled zdjelice ili pregled dojke nije potreban, posjet može biti prebačen na telehealth, poput telefonskog poziva ili videochata."

To ne znači da se drugi opstetrički posjeti ne mogu obaviti telefonom ili putem videa i imati alate kod kuće, poput manšete za krvni tlak, tj. Omron automatskog monitora za krvni tlak (kupite ga, 60 USD, bedbathandbeyond.com), i dopler monitor za procjenu otkucaja srca fetusa, može učiniti sastanke za daljnje zdravlje učinkovitijim. "To nije uvijek izvedivo, pa mnoge posjete OB treba obaviti osobno", kaže dr. Goist. (Vezano: 6 žena dijeli kako je izgledala virtualna prenatalna i postporođajna njega)

Ipak, ako imate financijskih mogućnosti za kupnju ovih artikala-osiguranje može pokriti neke ili sve troškove-ili imate liječnika koji ih može osigurati i posebno je zabrinut zbog vašeg rizika od COVID-19 (tj. Možda ste imunokompromitirani), možda biste htjeli ići ovim putem kako biste ograničili izloženost drugim ljudima, objašnjava ona.

Zašto bi vam mogao zatrebati termin u uredu

Krvarenje, bol i sve ostalo što bi zahtijevalo pregled zdjelice potrebno je obaviti u uredu, kaže Christine Greves, dr. Med, ginekologinja s certifikatom odbora u bolnici za žene i bebe Winnie Palmer u Orlandu, Florida. No, kad su u pitanju stvari poput godišnjih ispita - koji se također ne mogu praktički obaviti - u redu je malo ih odgurnuti ako je broj slučajeva koronavirusa u vašem području visok ili ste posebno zabrinuti zbog rizika, kaže dr. Greves. "Neki od mojih pacijenata odlučili su čekati svoje godišnje posjete zbog koronavirusa", kaže ona, napominjući da su mnogi odgodili te posjete za nekoliko mjeseci. (Osjećate li se pomalo tjeskobno zbog izlaska iz karantene? Sve dok nemate neposrednih zdravstvenih problema, možda ćete moći odgoditi i osobni posjet.)

Zašto se vjerojatno možete izvući s virtualnim terminom

Za opcije kontrole rađanja, neki ljudi jednostavno traže recept za pilule, a to se obično može riješiti putem telehealtha. Što se tiče IUD -a, ipak ćete morati ući u ured (vaš ga liječnik mora ispravno umetnuti - ovdje nema DIY -a, ljudi.) "Mogu učiniti sve osim dodirnuti pacijenta i napraviti pregled zdjelice, " kaže stručnjakinja za žensko zdravlje Sherry Ross, dr. med., ginekolog u Providence Saint John's Health Center u Santa Monici, Kalifornija i autorica Ona-ologija. "Vjerojatno sada obavljam 30 do 40 posto svojih termina preko telemedicine."

"Sve ovisi o zabrinutosti koju imate, i jeste li trudni ili niste", kaže dr. Greves. To ne znači tebi mora idi u ured ako si trudna. Zapravo, ACOG potiče ginekologe i druge prenatalne liječnike da koriste telehealth "u što više aspekata prenatalne skrbi"

Što možete očekivati ​​tijekom posjeta Obhenu Telehealth-u

Smjernice koje je ACOG objavio u veljači preporučuje da ginekolozi imaju neophodan softver i internetsku vezu za kvalitetnu skrb i podsjećaju liječnike da njihovi telezdravstveni posjeti moraju biti u skladu s pravilima privatnosti i sigurnosti Zakona o prenosivosti i odgovornosti zdravstvenog osiguranja (HIPAA). (HIPAA, u slučaju da niste upoznati, savezni je zakon koji vam daje prava na vaše zdravstvene podatke i postavlja pravila o tome tko može, a tko ne može pregledati vaše zdravstvene podatke.)

Odatle postoje neke varijacije. FWIW, malo je vjerojatno da će vam liječnik tijekom stvarnog posjeta dati da spustite telefon u hlače. No, mogli bi zatražiti da unaprijed pošaljete fotografiju, ovisno o razlogu vašeg posjeta i sigurnosti softvera ordinacije. (Povezano: Biste li razgovarali sa svojim doktorom na Facebooku?)

"Jedno je ako netko fotografira ruku kako bi pokazao osip; drugo je ako je to slika njegove vulve", kaže dr. Streicher. Neke prakse imaju načine slanja fotografija i videa putem vlastitog softvera usklađene s HIPAA-om, dok druge nemaju zdravstvene portale usklađene s HIPAA-om koji omogućuju razmjenu videa i fotografija. Kao što je slučaj s dr. Streicher, koja svojim pacijentima daje do znanja da nema unaprijed program usklađen s HIPAA-om. "Ja kažem: 'Gledajte, u ovom trenutku moram vidjeti što se događa u vašoj vulvi. Ne mogu zaključiti iz vašeg opisa. Možete ući ili ja to mogu pogledati osobno ili ako želite pošaljite mi fotografiju, možete to učiniti, sve dok jasno razumijete da ovo nije usklađeno s HIPAA-om, ali izbrisat ću je nakon što je vidim. ' Čini se da ljude nije briga. " (Tko, točno? Pa, Chrissy Teigen, na primjer - jednom je svom doktoru dala sliku osipa na stražnjici.)

Ipak, ovo još uvijek nije savršen sustav. "Problem s vulvarnim stvarima je to što nije tako lako dobro ih pogledati", kaže dr. Streicher. "Kada netko to pokuša učiniti sam, to je često prilično bezvrijedno. Morate dobiti nekoga da mu pomogne, kako bi mogao raširiti noge i imati pristojan pogled unutra." Čak i ako je vaša fotografkinja-partnerka prava Annie Leibovitz, možda će joj trebati malo uputa kada je u pitanju fotografiranje vaših privatnih osoba. Uzmite to od dr. Streicher, koja je nedavno pokazala pacijentici i njezinom suprugu medicinske fotografije kako bi pokušala objasniti što je tražila iz njihovih snimaka. I dobro je što je to učinila jer je "ušao tamo i dobio sjajne slike", kaže ona.

Doktor Greves kaže da je i pacijentima davala fotografije izbočina i slala joj ih putem sigurnog portala. No, kaže kako se "ne protivi" tome da pacijenti tijekom posjeta telemedicini zapravo pokažu svoje probleme "sve dok im je to ugodno". S druge strane, "nema koristi od dobivanja podrhtavajućeg videa vulve pri slabom osvjetljenju", kaže dr. Streicher. (Vidi također: Kako dekodirati stanja kože, osipe i izbočine na vagini)

Općenito, većina posjeta telemedicini traje oko 20 minuta, iako može potrajati dulje ako ste novi pacijent, kaže dr. Goist. Tijekom vašeg posjeta razgovarat ćete sa svojim liječnikom o svojim zabrinutostima, a oni će vas pokušati dijagnosticirati ili savjetovati - baš kao što to činite kad uđete u ured. "To bi bilo vrlo slično posjetu uredu, ali umjesto da sjedi na neudobnoj uredskoj stolici, pacijent to može učiniti iz udobnosti i sigurnosti vlastitog okruženja", objašnjava ona. "Mnogi pacijenti cijene lakoću ovih termina u pogledu uklapanja u vlastite užurbane osobne rasporede. Također, ako posjetiteljima sada bude dopušten ulazak u urede, ovi sastanci uklanjaju taj teret zbog potrebe za pronalaženjem nekoga za bilo kakvu ovisnu skrb."

Što očekivati ​​tijekom posjeta ginekologu u ordinaciji

Svaka praksa ima različite smjernice, ali većina ureda ima nove mjere opreza.

• Očekujte projekciju telefona prije nego što se pojavite. Većina liječnika s kojima ste razgovarali za ovaj članak kaže da će netko iz njihovog ureda obaviti telefonski razgovor s vama prije nego što uđete u ured kako bi utvrdili vaš trenutni rizik od COVID-19. Tijekom razgovora pitat će vas jeste li vi ili član vašeg kućanstva imali određene simptome ili ste imali interakciju s nekim s potvrđenim slučajem COVID-19 prije posjeta. Svaka je praksa ipak nešto drugačija, a prag za svaku može varirati (što znači da ono što jedan ured smatra virtualno izvodljivim, drugi bi radije radio osobno).
• Nosite masku. Nakon što dođete u ured, izmjerit će vam se temperatura i možda ćete dobiti masku ili zatražiti da nosite svoju. "Odlučili smo kao klinika da želimo da ljudi nose [medicinske] maske preko domaćih maski jer nemamo pojma jesu li domaće maske oprane i je li ih pacijent dodirivao cijeli dan", kaže dr. Streicher. Bilo da je domaće ili vam je predano, budite spremni za nošenje nešto preko lica. "U našoj praksi ne možete ući ako ne nosite masku", dodaje dr. Ross. (I zapamtite: Bez obzira na društveno distanciranje, lijepa Molim nosite masku - bilo da je od pamuka, bakra ili nekog drugog materijala.)
• Prijava će vjerojatno biti što je moguće slobodnija. Na primjer, u uredu dr. Streichera osoblje na recepciji odvojeno je pregradom od pleksiglasa, a u ordinaciji dr. Goist postoje slične prepreke u cijelom prostoru za zaštitu pacijenata i osoblja. U nekim postupcima čak možete unaprijed ispuniti obrasce za pacijente i donijeti ih sa sobom.
• Čekaonice će izgledati drugačije. Kao na primjer u ordinaciji dr. Goista, gdje je namještaj više razmaknut kako bi se potaknulo socijalno distanciranje. U međuvremenu su neke prakse sve zajedno izbacile koncept čekaonice tako što ste čekali u automobilu dok vas ne obavijeste da je soba za ispite spremna. Bez obzira na to gdje čekate, možda ćete htjeti ponijeti svoj materijal za čitanje jer mnogi uredi, uključujući i ured dr. Streichera, imaju odbačene časopise kako bi se smanjile površine koje se često dodiruju. (Vidi također: Sve što trebate znati o prijenosu koronavirusa)
• Tako će biti i ispitne sobe. Vjerojatno će i oni biti razmaknutiji. “Soba je uređena tako da je liječnik u jednom kutu, a pacijent u drugom”, kaže dr. Streicher. "Liječnik pregleda anamnezu pacijenta s udaljenosti od šest stopa prije pregleda." Dok je ginekolog "očito bliže" tijekom samog pregleda, to je "prilično kratko", objašnjava ona. Ovisno o praksi, liječnički pomoćnici i medicinske sestre obično će uzeti anamnezu vašeg pacijenta i potom otići, dodaje dr. Streicher.
• Sobe će biti temeljito dezinficirane između pacijenata. Liječničke ordinacije uvijek su čistile sobe između pacijenata, ali sada, u postkoronavirusnom svijetu, proces je ubrzan. "Između svakog pacijenta dolazi medicinski asistent i dezinficijensom obriše svaku površinu", kaže dr. Streicher. Uredi još uvijek pokušavaju rasporediti termine za pacijente kako bi ostavili vremena za dezinfekciju i spriječili pacijente da sjede u čekaonici, kaže dr. Greves.
• Stvari bi mogle proći na vrijeme. "Smanjili smo broj pacijenata [ukupno]", kaže dr. Streicher. „Na taj način u čekaonici je manje pacijenata.

Opet, svaka je praksa drugačija i, ako želite pojedinosti o tome što vaš ured radi, jednostavno ih nazovite unaprijed kako biste saznali. Uostalom, liječnici kažu da će te promjene vjerojatno potrajati neko vrijeme. "Ovo je naša nova norma za dolazak kod nas, a bit će još neko vrijeme", kaže dr. Ross.

Pregled za