Parenteralna prehrana: za što služi, čemu služi i kako je primijeniti

Sadržaj

• Kada je naznačeno
• Kako upravljati parenteralnom prehranom
• Na što treba pripaziti tijekom primjene
• Vrsta parenteralne prehrane
• Moguće komplikacije
• 1. Kratkoročno
• 2. Dugoročno

Parenteralna, ili parenteralna (PN) prehrana, metoda je davanja hranjivih sastojaka koja se vrši izravno u venu, kada hranjive sastojke nije moguće dobiti normalnom hranom. Stoga se ova vrsta prehrane koristi kada osoba više nema funkcionirajući gastrointestinalni trakt, što se najčešće događa kod ljudi u vrlo kritičnom stanju, kao što je primjerice rak želuca ili crijeva u vrlo uznapredovalom stadiju.

Dvije su glavne vrste parenteralne prehrane:

• Djelomična parenteralna prehrana: kroz venu se daje samo nekoliko vrsta hranjivih sastojaka i vitamina;
• Ukupna parenteralna prehrana (TPN): sve vrste hranjivih sastojaka i vitamina daju se kroz venu.

Općenito, ljudi koji se hrane ovom vrstom hrane također se primaju u bolnicu, kako bi kontinuirano procjenjivali svoje zdravstveno stanje, međutim, moguće je da se u nekim slučajevima parenteralna prehrana radi i kod kuće iu tim situacijama , liječnik ili medicinska sestra moraju objasniti kako pravilno davati hranu.

Kada je naznačeno

Parenteralna prehrana koristi se kako bi se spriječila pothranjenost, posebno kod ljudi koji iz nekog razloga nemaju funkcionirajući gastrointestinalni trakt ili koji trebaju odmoriti želudac ili crijeva.

Iz tog je razloga parenteralna prehrana također indicirana kada se oralno hranjenje, čak ni sondom, ne može provoditi u optimalnim uvjetima dulje od 5 ili 7 dana.

Oznaka ove vrste prehrane može se dati i kratkoročno, kada se radi do 1 mjeseca, ili dugoročno, ovisno o situaciji svake osobe:

Kako upravljati parenteralnom prehranom

Parenteralnu prehranu većinu vremena obavlja medicinsko sestrinsko osoblje u bolnici, međutim, kad je potrebno davati je kod kuće, važno je najprije procijeniti vrećicu s hranom, pazeći da je u roku upotrebe vreća ostaje netaknuta i održava svoje normalne karakteristike.

Zatim, u slučaju primjene putem perifernog katetera, mora se ići korak po korak:

1. Operite ruke vodom i sapunom;
2. Zaustavite bilo kakvu infuziju seruma ili lijekova koji se daju kroz kateter;
3. Dezinficirajte vezu sustava seruma sterilnim alkoholnim tamponom;
4. Uklonite sustav seruma koji je bio na mjestu;
5. Polako ubrizgajte 20 ml fiziološke otopine;
6. Povežite sustav parenteralne prehrane.

Čitav ovaj postupak mora se obaviti pomoću materijala koji je naznačio liječnik ili medicinska sestra, kao i kalibrirane pumpe za isporuku koja osigurava da se hrana daje ispravnom brzinom i u vremenu koje je odredio liječnik.

Ovaj korak po korak također treba podučavati i obučavati sa medicinskom sestrom u bolnici, kako bi se razjasnile sve sumnje i osiguralo da ne dođe do komplikacija.

Na što treba pripaziti tijekom primjene

Tijekom primjene parenteralne prehrane, važno je procijeniti mjesto uvođenja katetera, procjenjujući prisutnost otekline, crvenila ili boli. Ako se pojavi bilo koji od ovih znakova, poželjno je zaustaviti parenteralno hranjenje i otići u bolnicu.

Vrsta parenteralne prehrane

Vrsta parenteralne prehrane može se klasificirati prema načinu primjene:

• Središnja parenteralna prehrana: izrađuje se kroz središnji venski kateter, a to je mala cijev koja se postavlja unutar vene velikog kalibra, poput šuplje vene, i koja omogućuje davanje hranjivih tvari tijekom duljeg od 7 dana;
• Periferna parenteralna prehrana (NPP): izvodi se kroz periferni venski kateter koji se postavlja u manju venu tijela, obično u ruku ili šaku. Ova vrsta je najbolje naznačena kada se prehrana održava do 7 ili 10 dana ili kada nije moguće postaviti središnji venski kateter.

Sastav vrećica koje se koriste u parenteralnoj prehrani može se razlikovati ovisno o slučaju, ali obično uključuje masti, glukozu i aminokiseline, kao i vodu te razne minerale i vitamine.

Moguće komplikacije

Komplikacije koje mogu nastati kod parenteralne prehrane vrlo su raznolike i zato je uvijek važno poštivati ​​sve smjernice liječnika i drugih zdravstvenih radnika.

Glavne vrste komplikacija mogu se grupirati prema trajanju PN:

1. Kratkoročno

Kratkoročno, najčešće komplikacije uključuju one povezane s postavljanjem središnjeg venskog katetera, poput pneumotoraksa, hidrotoraksa, unutarnjeg krvarenja, oštećenja živaca na ruci ili oštećenja krvne žile.

Uz to, mogu se javiti i infekcija rane katetera, upala krvne žile, začepljenje katetera, tromboza ili generalizirana infekcija virusima, bakterijama ili gljivicama.

Na metaboličkoj razini, većina komplikacija uključuje promjene u razini šećera u krvi, metaboličku acidozu ili alkalozu, smanjenje esencijalnih masnih kiselina, promjene u elektrolitima (natrij, kalij, kalcij) i povećanje uree ili kreatinina.

2. Dugoročno

Kada se dugoročno koristi parenteralna prehrana, glavne komplikacije uključuju promjene u jetri i vezikuli, poput masne jetre, kolecistitisa i portalne fibroze. Iz tog razloga je uobičajeno da osoba ima povećane enzime jetre u pretragama krvi (transaminaza, alkalna fosfataza, gama-GT i ukupni bilirubin).

Uz to, mogu se pojaviti i nedostatak masnih kiselina i karnitina, promjena crijevne flore i atrofija crijevnih brzina i mišića.