Enteralna prehrana: što je to i čemu služi

Sadržaj

• Čemu služi
• Vrste enteralne prehrane
• Kako hraniti osobu enteralnom prehranom
• 1. Drobljena prehrana
• 2. Enteralne formule
• Moguće komplikacije
• Kada se ne koristi

Enteralna prehrana vrsta je namirnice koja omogućava davanje svih hranjivih sastojaka ili dijela njih kroz probavni sustav, kada osoba ne može konzumirati normalnu prehranu, bilo zato što je potrebno jesti više kalorija, bilo zato što dolazi do gubitka hranjivih sastojaka, ili zato što je potrebno ostaviti probavni sustav u mirovanju.

Ova vrsta prehrane daje se kroz sondu, poznatu kao hranjiva cijev, koja se može staviti od nosa ili usta do želuca ili crijeva. Duljina i mjesto umetanja variraju ovisno o osnovnoj bolesti, općem zdravstvenom stanju, procijenjenom trajanju i cilju koji se želi postići.

Sljedeći rjeđi način davanja enteralnog hranjenja je kroz stomu, kod koje se cijev postavlja izravno s kože u želudac ili crijeva, što je naznačeno kada se takva vrsta hranjenja mora provoditi dulje od 4 tjedna, kao što se događa u slučajevi ljudi s uznapredovalom Alzheimerovom bolešću.

Čemu služi

Enteralna prehrana koristi se kada je potrebno primijeniti više kalorija, a one se ne mogu dobiti uobičajenom prehranom ili kada bolest ne dopušta oralnu konzumaciju kalorija. Međutim, crijevo mora ispravno funkcionirati.

Dakle, neke situacije u kojima se može primijeniti enteralna prehrana su:

• Prerano rođena djeca mlađa od 24 tjedna;
• Respiratorni distres sindrom;
• Malformacije gastrointestinalnog trakta;
• Trauma glave;
• Sindrom kratkog crijeva;
• Akutni pankreatitis u fazi oporavka;
• Kronični proljev i upalne bolesti crijeva;
• Opekline ili kaustični ezofagitis;
• Sindrom malapsorpcije;
• Jaka pothranjenost;
• Poremećaji prehrane, poput anorexia nervosa.

Osim toga, ova vrsta prehrane može se koristiti i kao oblik prijelaza između parenteralne prehrane koja se stavlja izravno u venu i oralnog hranjenja.

Vrste enteralne prehrane

Postoji nekoliko načina davanja enteralne prehrane kroz sondu, koji uključuju:

Ova vrsta hranjenja može se davati pomoću šprice, poznate kao bolus, ili pomoću sile teže ili infuzijske pumpe. Idealno bi bilo da se daje najmanje svaka 3 do 4 sata, ali postoje slučajevi kada se hranjenje može vršiti kontinuirano, uz pomoć infuzijske pumpe. Ova vrsta pumpe oponaša pražnjenje crijeva, čineći hranjenje podnošljivijim, posebno kada je sonda umetnuta u crijevo.

Kako hraniti osobu enteralnom prehranom

Hrana i količina koju treba primijeniti ovisit će o nekim čimbenicima, kao što su dob, nutritivni status, potrebe, bolest i funkcionalni kapacitet probavnog sustava. Međutim, normalno je započeti hranjenje s malim volumenom od 20 ml na sat, koji se postupno povećava.

Hranjive tvari mogu se davati usitnjenom prehranom ili putem enteralne formule:

1. Drobljena prehrana

Sastoji se od davanja zdrobljene i procijeđene hrane kroz sondu. U tom slučaju, nutricionist mora detaljno izračunati prehranu, kao i količinu hrane i vrijeme u kojem se treba davati. U ovu je prehranu uobičajeno uključiti povrće, gomolje, nemasno meso i voće.

Nutricionist također može razmotriti dopunu prehrane enteralnom formulom, kako bi osigurao dovoljnu opskrbu svim hranjivim sastojcima, sprječavajući moguću pothranjenost.

Iako je bliža klasičnoj hrani, ova vrsta prehrane ima veći rizik od onečišćenja bakterijama, što na kraju može ograničiti apsorpciju nekih hranjivih sastojaka. Uz to, jer se sastoji od zdrobljene hrane, ova dijeta također predstavlja veći rizik od začepljenja sonde.

2. Enteralne formule

Postoji nekoliko gotovih formula koje se mogu koristiti za suzbijanje potreba ljudi koji se hrane enteralnom prehranom, a koji uključuju:

• Polimerni: su formule koje sadrže sve hranjive sastojke, uključujući proteine, ugljikohidrate, masti, vitamine i minerale.
• Polu osnovni, oligomerne ili poluhidrolizirane: su formule čiji su hranjivi sastojci prethodno probavljeni i lakše se apsorbiraju na crijevnoj razini;
• Elementarno ili hidrolizirani: u svom su sastavu sve jednostavne hranjive tvari koje se vrlo lako apsorbiraju na crijevnoj razini.
• Modularni: to su formule koje sadrže samo makronutrijent poput proteina, ugljikohidrata ili masti. Te se formule koriste posebno za povećanje količine određenog makronutrijenta.

Pored njih, postoje i druge posebne formule čiji je sastav prilagođen nekim kroničnim bolestima kao što su dijabetes, problemi s jetrom ili bubrežni poremećaji.

Moguće komplikacije

Tijekom enteralne prehrane mogu nastati neke komplikacije, od mehaničkih problema, poput začepljenja cijevi, do infekcija, na primjer aspiracijske upale pluća ili puknuća želuca.

Mogu se pojaviti i metaboličke komplikacije ili dehidracija, deficit vitamina i minerala, povećana neravnoteža šećera u krvi ili elektrolita. Uz to se mogu javiti i proljev, zatvor, nadutost, refluks, mučnina ili povraćanje.

Međutim, sve ove komplikacije mogu se izbjeći ako postoji liječnički nadzor i smjernice, kao i pravilno rukovanje sondom i formulama za hranjenje.

Kada se ne koristi

Enteralna prehrana kontraindicirana je za pacijente s visokim rizikom od bronhoaspiracije, odnosno tekućina iz cijevi može ući u pluća, što je češće kod ljudi koji imaju poteškoće s gutanjem ili koji pate od jakog refluksa.

Uz to, također treba izbjegavati upotrebu enteralne prehrane kod osoba koje su dekompenzirane ili nestabilne, imaju kronični proljev, crijevnu opstrukciju, često povraćanje, krvarenje u želucu, nekrotizirajući enterokolitis, akutni pankreatitis ili u slučajevima kada postoji crijevna atrezija. U svim je tim slučajevima najbolja opcija obično korištenje parenteralne prehrane. Pogledajte od čega se sastoji ova vrsta prehrane.