Pružatelji usluga seksualno napadaju pacijente - i to je legalno

Sadržaj

• Ali za razliku od Weitza, većina pacijenata nema saznanja da im se to dogodilo.
• Činjenica da se to često radi u sklopu školovanja studenata medicine ne čini manje prekršajem.
• Barnesovo iskustvo na medicinskom fakultetu nije neobično, ali mnogi studenti medicine plaše se izjašnjavati se kako bi trebali izlagati ove nesaglasne ispite iz straha od odmazde.
• Bolnice se često oslanjaju na činjenicu da, budući da većina pacijenata ne zna da je ispit obavljen, nakon toga ne mogu ništa učiniti. No, ako je takva praksa benigna, kao što mnogi medicinski stručnjaci tvrde, zašto ne dobiti pristanak?
• Izgovori na stranu, ostaje činjenica: Moramo se prestati pretvarati da je medicinska trauma neučinkovit oblik traume.
• Ovi ispiti se uveliko izvode u korist učenika i ne daju nikakvu medicinsku korist pacijentu.
• "Postoje određena očekivanja kad posjetite liječnika, a nije da će vaše tijelo iskoristiti ako vas mora staviti pod anesteziju", rekla je.

Obavijest o sadržaju: Opisi seksualnog napada, medicinske traume

Kad je Ashley Weitz 2007. godine otišla u hitnu pomoć u lokalnu bolnicu u Utahu zbog jake mučnine i povraćanja, sedirala je s lijekovima IV kako bi pomogla povraćanje.

Dok je lijek imao namjeru da joj olakša simptome, ono što se događalo dok je pod sedacijom nije imalo nikakve veze s njenom bolešću: Weitz se kasnije probudio vrišteći kad je ugledao liječnika koji obavlja vaginalni pregled.

Nije joj rečeno da će ovaj ispit biti učinjen, da nije trudna, i nije pristala na bilo koji interni ispit. Međutim, ono što se dogodilo s Weitzom nije bila neuobičajena praksa. Zapravo, bilo je legalno.

U većini američkih država legalno je da medicinski radnici, obično studenti medicine, uđu u operacijsku salu i bez pacijentovog pristanka gurnu dva prsta u anesteziranu vaginu pacijenta i obave pregled zdjelice.

Često je riječ o višestrukim studentima medicine koji ovaj nekonsenzualni ispit rade na istom pacijentu.

Ali za razliku od Weitza, većina pacijenata nema saznanja da im se to dogodilo.

Ovi nekonsenzualni ispiti zdjelice uobičajena su praksa koju medicinske škole i bolnice opravdavaju u sklopu učenja studenata kako ih obavljati. Međutim, nedostaju im kritične perspektive: pacijentove.

"Traumatiziran sam zbog ovoga", objašnjava Weitz.

U Sjedinjenim Državama seksualno zlostavljanje je definirano kao "svaki nekonsenzualni seksualni čin koji je propisan saveznim, plemenskim ili državnim zakonom, uključujući i kada žrtvi nedostaje sposobnost da pristane" - i medicinske službenike koji prodiru u genitalije pacijenta bez njihovog pristanka, kada oni su nesposobni pod anestezijom (osim medicinske opasnosti opasne po život), bave se ponašanjem jednako seksualnom napadu.

Činjenica da se to često radi u sklopu školovanja studenata medicine ne čini manje prekršajem.

Ne, ne predlažem da studenti medicine i liječnici budu grabežljivci sa zlu namjerom - ali njihov namjera je nebitna ako pacijent nema pristanak.

Sam čin prodora u nečije genitalije bez njihovog dopuštenja ili znanja, bez medicinske hitnosti, je kazneno djelo. Ne bismo trebali redefinirati, prihvatiti ili umanjiti to ponašanje samo zato što to radi medicinski stručnjak.

Zapravo upravo suprotno: Trebali bismo očekivati ​​da će se medicinski radnici pridržavati višeg standarda.

Godine 2012. dr. Shawn Barnes, tada student medicine, govorio je (a kasnije svjedočio da je mijenjao zakone na Havajima) o tome da je potreban za obavljanje pregleda zdjelice na pacijentima bez svijesti koji nisu dali izričit pristanak.

Barnes ističe kako su pacijenti potpisali obrasce napisane nejasnim izrazima koji navode da se student medicine može "uključiti" u njihovu skrb, ali nije rekao pacijentima da je ta "skrb" uključivala interni ispit dok su pod anestezijom.

Barnesovo iskustvo na medicinskom fakultetu nije neobično, ali mnogi studenti medicine plaše se izjašnjavati se kako bi trebali izlagati ove nesaglasne ispite iz straha od odmazde.

Problem je široko rasprostranjen.

Dvije trećine studenata medicine u Oklahomi prijavilo je zamolbu za obavljanje pregleda karlice na pacijentima koji nisu pristali. Devedeset posto studenata medicine anketiranih u Philadelphiji obavilo je ovaj isti ispit na anesteziranim pacijentima, ne znajući koliko ih je zapravo pristalo.

Nedavno je nekoliko studenata medicine diljem zemlje prijavilo Associated Pressu da su i oni obavili karlične preglede na nesvjesnim pacijentima i nisu znali je li netko od njih stvarno dao pristanak.

Mnogi iz medicinske zajednice rugaju se pomisli da je to neetično ili da se to može smatrati napadom jer je to već godinama uobičajena praksa.

Ali to samo zato što to nije uobičajeno.

U bolnicama također postoji uobičajeno mišljenje da ako pacijent već pristane na operaciju i budući da je operacija sama po sebi invazivna, nije potreban dodatni pristanak za zdjelični pregled.

Međutim, što pristaje na medicinski potreban zahvat, ne znači da pacijent pristaje i na neznanca koji nakon toga uđe u sobu i ubacuje prste u vaginu.

Unutarnji zdjelični pregledi po svojoj se naravi razlikuju od ostalih vrsta ispitivanja koja se rade na drugim dijelovima tijela. Ako prihvatimo ovaj standard - da bi status quo trebao ostati, pogotovo kad se odnosi na skrb o pacijentima - tada neetičke prakse nikada ne bi bile dovedene u pitanje.

Bolnice se često oslanjaju na činjenicu da, budući da većina pacijenata ne zna da je ispit obavljen, nakon toga ne mogu ništa učiniti. No, ako je takva praksa benigna, kao što mnogi medicinski stručnjaci tvrde, zašto ne dobiti pristanak?

Stvarno je stvar praktičnosti. Izgleda da se bolnice brinu da će pacijenti morati odbiti, ako moraju dobiti pristanak, prisiljavajući ih na promjenu prakse.

Paul Hsieh, liječnik sa sjedištem u Denveru, koji piše o zdravstvenoj politici, izvijestio je da "Namjerno odlučivanje ne pitati zbog straha od" ne "odgovora i umjesto toga obavljanje postupka krši sam koncept pristanka, autonomije pacijenta i individualna prava „.

Neki medicinski radnici također tvrde da kad pacijent dođe u nastavnu bolnicu daje implicitni pristanak - da pacijent nekako treba znati da studenti medicine mogu obavljati interne ispite na njima.

Ovaj zgodan izgovor zanemaruje stvarnost da većina pacijenata nema luksuz da odlučuje između više bolnica.

Biraju bolnicu iz nužde: tamo gdje njihov liječnik ima privilegije, gdje je njihovo osiguranje prihvaćeno, koja bolnica je najbliža u hitnim slučajevima. Možda nisu ni svjesni da je bolnica u kojoj se nalazi. Na primjer, bolnica Stamford u Connecticutu je nastavna bolnica na Sveučilištu Columbia u New Yorku. Koliko bi pacijenata to definitivno znalo?

Izgovori na stranu, ostaje činjenica: Moramo se prestati pretvarati da je medicinska trauma neučinkovit oblik traume.

Pacijenti koji otkriju, nadalje, da je zdjelični pregled obavljen bez njihovog pristanka, osjećaju se povrijeđeno i kao rezultat toga doživljavaju značajne traume.

Sarah Gundle, klinička psihologinja i klinička direktorica Octava u New Yorku, kaže da medicinska trauma može biti jednako značajna kao i druge vrste trauma.

"Nezvjesni karlični ispit je kršenje poput bilo koje druge vrste kršenja", kaže ona. "Na neki je način još podmukla, jer se često radi bez da pacijent to zna, na mjestu koje treba zaštititi pacijente."

Melanie Bell, članica odbora udruženja medicinskih sestara u Marylandu, također je tijekom rasprave zakonodavnog odbora izvijestila da postoje i slučajevi kada su se pacijenti probudili tijekom pregleda (poput onoga što se dogodilo Weitzu) i osjećali su se povrijeđeni.

Sastavljanje ove vrste kršenja znači da ova praksa nije samo neetička, ali kada to čine studenti medicine, to je gotovo stalno medicinski nepotrebno.

Ovi ispiti se uveliko izvode u korist učenika i ne daju nikakvu medicinsku korist pacijentu.

Dr. Phoebe Friesen, medicinska etičarka koja je detaljno proučila ovo pitanje i napisala nedavno novi značajan rad o tome, kaže da perspektiva pacijenta nedostaje. Medicinske škole to vide kao "priliku" za podučavanje učenika, ali tjelesnu autonomiju i prava pacijenta ne mogu odbaciti.

"Zemlje i države koje su zabranile ovu praksu nisu ograničene u svojoj sposobnosti učinkovitog osposobljavanja studenata medicine. Postoje i drugi načini podučavanja koji ne zahtijevaju obavljanje zdjeličnog pregleda na pacijentu koji nije dao suglasnost, a često niti ne zna što se dogodilo dok su bili pod anestezijom “, kaže Friesen.

Neke bolnice, poput NYU Langone u New Yorku, izvijestile su da koriste volonteri s plaćenim zdjeličnim ispitima za studente medicine za obavljanje ispita, što eliminira izdavanje ispita bez pristanka.

Izvođenje ispitivanja zdjelice bez pristanka nezakonito je na Havajima, Virginiji, Oregonu, Kaliforniji, Ajovi, Illinoisu, Utahu i Marylandu. Zakon koji to zabranjuje nedavno je usvojio njujorški parlament i još je u tijeku u drugim državama, uključujući Minnesotu i Massachusetts.

Iako je ova praksa najčešća kod zdjeličnih pregleda, mnogi od ovih zakona zabranjuju i nesavjesne rektalne i prostatske preglede na anesteziranom pacijentu.

Brojni zakonodavci, uključujući i senatora države New York Roxanne Persaud (D-Brooklyn), postali su oštri kritičari te prakse.

"Postoje određena očekivanja kad posjetite liječnika, a nije da će vaše tijelo iskoristiti ako vas mora staviti pod anesteziju", rekla je.

I to nisu samo zakonodavci. Američki koledž za akušerstvo i ginekologiju (ACOG) demantirao je ovu praksu, navodeći zdjelične preglede na anesteziranom pacijentu koji se izvode u nastavne svrhe, samo uz upotrebu informiran pristanak.

No neke medicinske škole nastavljaju koristiti svoj utjecaj kako bi pokušale potaknuti zakonodavstvo koje zahtijeva pristanak. Yale Medical School navodno je upozorio zakonodavce na moguća zakonodavstva u Connecticutu.

Govoreći o svom traumatičnom iskustvu, Weitz kaže, "Kad medicinska zajednica ne cijeni pacijentovu tjelesnu autonomiju, to ima vrlo negativan utjecaj na skrb o pacijentima."

Pristanak bi u medicini trebao biti temeljni, ali ovakvi pregledi potkopavaju samu pretpostavku da ne čine nikakvu štetu pacijentima za koje su se medicinski službenici zakleli da će ozdraviti. A ako se suglasnost u medicinskoj skrbi smatra neobaveznom, gdje se crta?

"Ako se medicinski radnici nauče odustati od dobivanja pristanka," kaže Weitz, "tada se takav način liječenja i dalje nastavlja."

Misha Valencia novinar je čiji je rad predstavljen u The New York Timesu, Washington Postu, Marie Claire, Yahoo Lifestyle, Ozy, Huffington Post, Ravishly i mnogim drugim publikacijama.