Nexium vs. Prilosec: dva tretmana GERB-a

Sadržaj

• Zašto IPC rade
• Zašto su propisani
• Razlike
• Učinkovitost
• Cijena olakšanja
• Nuspojave
• Upozorenja i interakcije
• Faktori rizika
• Interakcije s lijekovima
• Za poneti

Uključujemo proizvode za koje mislimo da su korisni za naše čitatelje. Ako kupujete putem veza na ovoj stranici, možemo zaraditi malu proviziju. Evo našeg postupka.

Razumijevanje vaših mogućnosti

Žgaravica je dovoljno teška. Razumijevanje izbora lijekova za gastroezofagealnu refluksnu bolest (GERB) može ga učiniti još izazovnijim.

Dva najčešće propisana inhibitora protonske pumpe (PPI) su omeprazol (Prilosec) i esomeprazol (Nexium). Obje su sada dostupne kao lijekovi koji se prodaju bez recepta (OTC).

Pomnije pogledajte oba kako biste vidjeli kakve koristi jedan lijek može ponuditi nad drugim.

Zašto IPC rade

Protonske pumpe su enzimi koji se nalaze u parijetalnim stanicama vašeg želuca. Izrađuju solnu kiselinu, glavni sastojak želučane kiseline.

Tvoje tijelo treba želučanu kiselinu za probavu. Međutim, kada se mišić između želuca i jednjaka ne zatvori pravilno, ova kiselina može završiti u vašem jednjaku. To uzrokuje osjećaj pečenja u prsima i grlu povezan s GERB-om.

Također može uzrokovati:

• astma
• kašalj
• upala pluća

PPI smanjuju količinu kiseline koju stvaraju protonske pumpe. Najbolje djeluju kad im uzmete sat do 30 minuta prije obroka. Morat ćete ih uzimati nekoliko dana prije nego što budu potpuno učinkovite.

PPI se koriste od 1981. Smatraju se najučinkovitijim lijekovima za smanjenje želučane kiseline.

Zašto su propisani

PPI poput Nexiuma i Priloseca koriste se za liječenje stanja povezanih s želučanom kiselinom, uključujući:

• GERB
• žgaravica
• ezofagitis, koji je upala ili erozija jednjaka
• čir na želucu i dvanaesniku, koji su uzrokovani Helicobacter pylori (H. pylori) infekcija ili nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
• Zollinger-Ellison sindrom, koji je bolest kod koje tumori uzrokuju stvaranje prekomjerne želučane kiseline

Razlike

Omeprazol (Prilosec) i esomeprazol (Nexium) slični su lijekovi. Međutim, postoje manje razlike u njihovoj kemijskoj strukturi.

Prilosec sadrži dva izomera lijeka omeprazol, dok Nexium sadrži samo jedan izomer.

Izomer je izraz za molekulu koja uključuje iste kemikalije, ali je raspoređena na drugačiji način.Dakle, mogli biste reći da su omeprazol i esomeprazol izrađeni od istih građevinskih blokova, ali različito složeni.

Iako se razlike u izomerima mogu činiti neznatne, one mogu rezultirati razlikama u djelovanju lijekova.

Na primjer, izomer koji se nalazi u Nexiumu obrađuje se sporije od Priloseca u vašem tijelu. To znači da su razine lijeka više u vašem krvotoku i da esomeprazol može smanjiti proizvodnju kiseline dulje vrijeme.

Također može djelovati nešto brže za liječenje simptoma u usporedbi s omeprazolom. Esomeprazol se također različito razgrađuje u jetri, pa može dovesti do manje interakcija lijekova od omeprazola.

Učinkovitost

Neke studije pokazuju da razlike između omeprazola i esomeprazola mogu ponuditi neke prednosti ljudima s određenim stanjima.

Starija studija iz 2002. godine pokazala je da esomeprazol pruža učinkovitiju kontrolu GERB-a od omeprazola u istim dozama.

Prema kasnijoj studiji 2009. godine, esomeprazol je pružio brže olakšanje od omeprazola u prvom tjednu primjene. Nakon tjedan dana ublažavanje simptoma bilo je slično.

Međutim, u članku iz 2007. godine u američkom obiteljskom liječniku, liječnici su doveli u pitanje ove i druge studije o PPI-ima. Naveli su zabrinutost poput:

• razlike u količini aktivnih sastojaka danih u studijama
• veličina studija
• kliničke metode korištene za mjerenje učinkovitosti

Autori su analizirali 41 studiju o učinkovitosti IPČ. Zaključili su da postoji mala razlika u učinkovitosti IPČ.

Dakle, iako postoje neki podaci koji sugeriraju da je esomeprazol učinkovitiji u ublažavanju simptoma, većina stručnjaka slaže se da PPI imaju slične učinke u cjelini.

Američki koledž za gastroenterologiju navodi da ne postoje velike razlike u tome koliko različiti IPČ djeluju u liječenju GERB-a.

Cijena olakšanja

Najveća razlika između Priloseca i Nexiuma bila je cijena prilikom pregleda.

Do ožujka 2014. Nexium je bio dostupan samo na recept i po znatno višoj cijeni. Nexium sada nudi bezreceptni proizvod koji ima konkurentnu cijenu s Prilosec OTC-om. Međutim, generički omeprazol može biti jeftiniji od Priloseca bez recepta.

Tradicionalno, osiguravajuća društva nisu pokrivala OTC proizvode. Međutim, tržište PPI-a navelo je mnoge da revidiraju pokrivenost Prilosec OTC i Nexium OTC. Ako vaše osiguranje i dalje ne pokriva OTC PPI, recept za generički omeprazol ili esomeprazol možda će vam biti najbolja opcija.

Nexium se ponekad naziva lijekom "i ja", jer je toliko sličan Prilosecu, postojećem lijeku. Neki ljudi misle da su lijekovi "i ja" samo način na koji kompanije za lijekove mogu zaraditi kopiranjem već dostupnih lijekova. Ali drugi tvrde da lijekovi "i ja" zapravo mogu smanjiti troškove lijekova jer potiču konkurenciju između liječničkih kompanija.

Surađujte sa svojim liječnikom ili ljekarnikom kako biste odlučili koji je PPI najbolji za vas. Uz troškove, uzmite u obzir i stvari poput:

• nuspojave
• druga zdravstvena stanja
• druge lijekove koje uzimate

Nuspojave

Većina ljudi nema nuspojave od PPI-a. Rijetko ljudi mogu doživjeti:

• proljev
• mučnina
• povraćanje
• glavobolja

Ove nuspojave mogu biti vjerojatnije kod esomeprazola nego omeprazola.

Također se vjeruje da oba ova IPC mogu povećati rizik od:

• prijelomi kralježnice i zgloba u žena u postmenopauzi, posebno ako se lijekovi uzimaju godinu dana ili više ili u većim dozama
• bakterijska upala debelog crijeva, posebno nakon hospitalizacije
• upala pluća
• prehrambeni nedostaci, uključujući nedostatak vitamina B-12 i magnezija

Poveznica s mogućim rizikom od demencije zabilježena je 2016. godine, ali je veća potvrdna studija 2017. utvrdila da nije postojao povećani rizik od demencije zbog uporabe IPP-a.

Mnogi ljudi imaju višak proizvodnje kiseline kad prestanu koristiti PPI. Međutim, zašto se to događa nije potpuno razumljivo.

Za većinu problema sa želučanom kiselinom preporučuje se uzimanje PPI-a ne dulje od četiri do osam tjedana, osim ako liječnik utvrdi da je potrebno dulje trajanje terapije.

Na kraju preporučenog trajanja liječenja, trebali biste postupno smanjivati ​​lijek. Za to surađujte sa svojim liječnikom.

Upozorenja i interakcije

Prije uzimanja bilo kojeg lijeka, razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste saznali više o čimbenicima rizika i interakcijama s njima povezanim lijekovima.

Faktori rizika

• azijskog su podrijetla, jer vašem tijelu može trebati više vremena da obrađuje IPP i možda će vam trebati drugačija doza
• imaju bolest jetre
• imali nisku razinu magnezija
• ste trudni ili planirate zatrudnjeti
• doje

Interakcije s lijekovima

Uvijek obavijestite svog liječnika o svim lijekovima, biljkama i vitaminima koje uzimate. Prilosec i Nexium mogu komunicirati s drugim lijekovima koje možda uzimate.

Američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) izdala je upozorenje da lijek u Prilosecu smanjuje učinkovitost klopidogrela za razrjeđivanje krvi (Plavix).

Ne biste trebali uzimati dva lijeka zajedno. Ostali PPI nisu uključeni u upozorenje jer nisu testirani na ovu radnju.

Ovi lijekovi se ne smiju uzimati s Nexiumom ili Prilosecom:

• klopidogrel
• delavirdin
• nelfinavir
• rifampin
• rilpivirin
• risedronat
• Gospina trava

Ostali lijekovi mogu komunicirati s Nexiumom ili Prilosecom, ali se i dalje mogu uzimati s bilo kojim lijekom. Obavijestite svog liječnika ako uzimate bilo koji od ovih lijekova kako bi mogao procijeniti vaš rizik:

• amfetamin
• aripiprazol
• atazanavir
• bisfosfonati
• bosentan
• karvedilol
• cilostazol
• citalopram
• klozapin
• ciklosporin
• dekstroamfetamin
• escitalopram
• antifungalni lijekovi
• fosfenitoin
• željezo
• hidrokodon
• mesalamin
• metotreksat
• metilfenidat
• fenitoin
• raltegravir
• sakvinavir
• takrolimus
• varfarin ili drugi antagonisti vitamina K
• vorikonazol

Za poneti

Općenito, možete odabrati PPI koji je lako dostupan i košta manje. Ali imajte na umu da IPP liječe samo simptome GERB-a i druge poremećaje. Oni ne liječe uzrok i indicirani su samo za kratkotrajnu upotrebu, osim ako liječnik drugačije odredi.

Promjene u načinu života trebali bi biti vaši prvi koraci u kontroli GERB-a i žgaravice. Možete probati:

• upravljanje težinom
• izbjegavanje velikih obroka neposredno prije spavanja
• napuštanje ili suzdržavanje od upotrebe duhana, ako ga upotrebljavate

Vremenom dugotrajni GERB može dovesti do raka jednjaka. Iako malo ljudi s GERB-om oboli od raka jednjaka, važno je biti svjestan rizika.

PPI stupaju na snagu postupno, pa možda neće biti odgovor za povremene žgaravice ili refluks.

Alternative mogu ponuditi olakšanje za povremenu upotrebu, kao što su:

• tablete kalcijevog karbonata za žvakanje
• tekućine poput aluminijskog hidroksida i magnezijevog hidroksida (Maalox) ili aluminija / magnezija / simetikona (Mylanta)
• lijekovi koji smanjuju kiselinu poput famotidina (Pepcid) ili cimetidina (Tagamet)

Svi su oni dostupni kao OTC lijekovi.