Novi tretmani i lijekovi za ulcerozni kolitis

Sadržaj

• Trenutni tretmani
• Aminosalicilati
• Kortikosteroidi
• Imunomodulatori
• TNF blokatori
• Kirurgija
• Novi lijekovi
• Tofacitinib (Xeljanz)
• Biosimilari
• Tretmani pod istragom
• Presađivanje fekalija
• Terapija matičnim stanicama
• Klinička ispitivanja
• Oduzeti

Pregled

Kada imate ulcerozni kolitis (UC), cilj liječenja je zaustaviti imunološki sustav da napada sluznicu crijeva. To će srušiti upalu koja uzrokuje vaše simptome i dovesti vas u remisiju. Vaš liječnik može birati između nekoliko različitih vrsta lijekova koji će vam pomoći u postizanju ovih ciljeva.

U posljednjih nekoliko godina povećao se broj lijekova koji se koriste za liječenje UC. Istraživači proučavaju druge nove i možda poboljšane tretmane u kliničkim ispitivanjima.

Trenutni tretmani

Za liječenje UC-a dostupno je nekoliko različitih vrsta lijekova. Liječnik će vam pomoći odabrati jednu od ovih terapija na temelju:

• težina vaše bolesti (blaga, umjerena ili teška)
• koje ste lijekove već uzeli
• koliko ste dobro reagirali na te lijekove
• vaše cjelokupno zdravlje

Aminosalicilati

Ova skupina lijekova sadrži sastojak 5-aminosalicilna kiselina (5-ASA). Oni uključuju:

• sulfasalazin (Azulfidin)
• mesalamin (Canasa)
• olsalazin (Dipentum)
• balsalazid (Colazal, Giazo)

Kada uzimate ove lijekove na usta ili kao klistir, pomažu u umanjivanju upale u crijevima. Aminosalicilati najbolje djeluju na blagi do umjereni UC i mogu pomoći u sprječavanju izbijanja.

Kortikosteroidi

Kortikosteroidi (steroidni lijekovi) potiskuju imunološki sustav kako bi srušili upalu. Primjeri uključuju:

• prednizon
• prednizolon
• metilprednizolon
• budezonid

Liječnik vam može kratkotrajno propisati jedan od ovih lijekova za smirivanje simptoma. Nije dobra ideja dugo ostati na steroidima, jer oni mogu uzrokovati probleme poput visokog šećera u krvi, debljanja, infekcija i gubitka kostiju.

Imunomodulatori

Ovi lijekovi potiskuju vaš imunološki sustav kako bi spriječili da izazove upalu. Možete početi uzimati jedan od ovih lijekova ako aminosalicilati nisu pomogli vašim simptomima. Primjeri imunomodulatora uključuju:

• azatioprin (Azasan)
• 6-merkaptopurin (6MP) (Purinethol)
• ciklosporin (Sandimmune, Neoral, drugi)

TNF blokatori

TNF blokatori su vrsta biološkog lijeka. Biološki lijekovi izrađeni su od genetski modificiranih proteina ili drugih prirodnih tvari. Djeluju na određene dijelove vašeg imunološkog sustava koji potiču upalu.

Lijekovi protiv TNF blokiraju protein imunološkog sustava koji se naziva faktor tumorske nekroze (TNF) koji pokreće upalu. Oni mogu pomoći ljudima s umjerenim do teškim UC čiji se simptomi nisu poboljšali dok su uzimali druge lijekove.

TNF blokatori uključuju:

• adalimumab (Humira)
• golimumab (Simponi)
• infliksimab (Remicade)
• vedolizumab (Entyvio)

Kirurgija

Ako tretman koji ste isprobali nije kontrolirao vaše simptome ili prestane djelovati, možda ćete trebati operaciju. Postupak nazvan proktokolektomija uklanja cijelo debelo crijevo i rektum kako bi se spriječila daljnja upala.

Nakon operacije nećete imati debelo crijevo za pohranu otpada. Vaš će kirurg stvoriti vrećicu izvan vašeg tijela koja se naziva ileostomija, ili unutar vašeg tijela od dijela vašeg tankog crijeva (ileuma).

Operacija je velik korak, ali ublažit će simptome UC-a.

Novi lijekovi

U posljednjih nekoliko godina pojavilo se nekoliko novih UC tretmana.

Tofacitinib (Xeljanz)

Xeljanz pripada skupini lijekova poznatih kao inhibitori Janus kinaze (JAK). Ovi lijekovi blokiraju enzim JAK koji aktivira stanice imunološkog sustava da proizvedu upalu.

Xeljanz je odobren od 2012. za liječenje reumatoidnog artritisa (RA), a od 2017. za liječenje psorijatičnog artritisa (PsA). 2018. FDA ga je također odobrila za liječenje ljudi s umjerenim do teškim UC koji nisu reagirali na blokatore TNF-a.

Ovaj je lijek prvi dugoročni oralni tretman za umjereno do teški UC. Ostali lijekovi zahtijevaju infuziju ili injekciju. Nuspojave lijeka Xeljanz uključuju visoki kolesterol, glavobolju, proljev, prehladu, osip i šindru.

Biosimilari

Biosimilari su relativno nova klasa lijekova koji su dizajnirani da oponašaju učinke bioloških lijekova. Poput bioloških lijekova, ti lijekovi ciljaju proteine ​​imunološkog sustava koji doprinose upali.

Biosimilari djeluju na isti način kao i biološki lijekovi, ali mogu koštati mnogo manje. Četiri slova dodana su na kraj imena kako bi se razlikovao biološki sličan lijek od izvornog biološkog lijeka.

FDA je odobrila nekoliko sličnih bioloških sastojaka za UC u posljednjih nekoliko godina, uključujući:

• infliksimab-abda (Renflexis)
• infliximab-dyyb (Inflectra)
• infliximab-qbtx (Ixifi)
• adalimumab-adbm (Cyltezo)
• adalimumab-atto (Amjevita)

Tretmani pod istragom

Istraživači neprestano traže bolje načine za kontrolu UC-a. Evo nekoliko novih tretmana koji se istražuju.

Presađivanje fekalija

Fekalna transplantacija ili transplantacija stolice eksperimentalna je tehnika koja stavlja zdrave bakterije iz stolice davatelja u debelo crijevo nekoga s UC-om.Ideja možda zvuči neprivlačno, ali dobra bakterija pomaže u zacjeljivanju štete od UC-a i obnavljanju zdrave ravnoteže klica u crijevima.

Terapija matičnim stanicama

Matične stanice su mlade stanice koje rastu u sve različite stanice i tkiva u našim tijelima. Oni mogu izliječiti sve vrste štete ako ih iskoristimo i pravilno koristimo. U UC matične stanice mogu izmijeniti imunološki sustav na način koji pomaže u smanjenju upale i zacjeljivanju oštećenja.

Klinička ispitivanja

Liječnici imaju širi raspon mogućnosti liječenja UC nego ikad prije. Čak i s toliko lijekova, neki ljudi imaju problema s pronalaskom lijeka koji im odgovara.

Istraživači neprestano proučavaju nove pristupe liječenju u kliničkim ispitivanjima. Pridruživanjem jednoj od ovih studija možete dobiti pristup lijeku prije nego što postane dostupan javnosti. Pitajte liječnika koji liječi vaš UC ako vam kliničko ispitivanje možda dobro odgovara.

Oduzeti

Izgledi za ljude s UC danas su puno bolji zahvaljujući novim lijekovima koji mogu smiriti crijevnu upalu. Ako ste isprobali lijek i nije vam pomogao, znajte da druge mogućnosti mogu poboljšati vaše simptome. Budite ustrajni i usko surađujte sa svojim liječnikom kako biste pronašli terapiju koja vam u konačnici odgovara.