5 novih medicinskih dostignuća koja bi mogla smanjiti upotrebu opioida

Sadržaj

• Dentalni laseri
• Lokalni anestetici s sporim otpuštanjem
• Nova tehnika C-presjeka
• DNK testiranje
• Regenerativna medicina
• Pregled za

Amerika je usred opioidne krize. Iako se to možda ne čini kao nešto zbog čega biste trebali biti zabrinuti, važno je shvatiti da žene mogu imati veći rizik od ovisnosti o lijekovima protiv bolova, koji se često propisuju nakon rutinskih operacija. I premda se koriste i za liječenje kronične boli, istraživanja sugeriraju da opioidi možda neće dugoročno pomoći u ublažavanju boli. Štoviše, iako svi ljudi koji koriste opioide ne postaju ovisni, mnogi to čine, a očekivano trajanje života u SAD -u se smanjilo jer sve više ljudi umire od predoziranja opijatima.

Veliki dio napora u borbi protiv ove epidemije je utvrđivanje kada opioidi nisu potrebni i pronalaženje alternativnih tretmana. Ipak, mnogi su liječnici uporni da su opioidi bitni u određenim bolnim situacijama-i kroničnim i akutnim. "Budući da je kronična bol složeno biopsihosocijalno stanje-što znači da uključuje međusobnu interakciju bioloških, psiholoških i društvenih čimbenika-jedinstveno je osobno i utječe na svaku osobu različito", objašnjava dr. Sc. Shai Gozani, predsjednik i izvršni direktor NeuroMetrix. Opioidi su također ponekad potrebni kada netko ima akutnu bol, na primjer odmah nakon operacije ili ozljede. "S obzirom da je bol tako individualno iskustvo, metode liječenja moraju biti personalizirane." Ponekad to uključuje upotrebu opioida, a ponekad ne.

Stručnjaci se slažu da postoji i mnogo drugih načina za liječenje boli koji nose manji rizik od ovisnosti. Podrazumijeva se da fizikalna terapija, tretmani alternativne medicine poput akupunkture, pa čak i psihoterapija mogu pomoći u smanjenju upotrebe opioida, ali još jedna linija obrane od epidemije opioida su nove tehnologije koje se usavršavaju i postaju sve više prihvaćene. Evo pet koji bi mogli pomoći u smanjenju upotrebe opijata.

Dentalni laseri

Istraživanja pokazuju da ljudima općenito preostaju lijekovi protiv boli nakon oralne operacije, poput vađenja umnjaka, što ostavlja otvorena vrata za njihovu potencijalnu zlouporabu. Ako uzmete u obzir da je više od 90 posto pacijenata koji imaju konvencionalnu oralnu kirurgiju (pomislite: vađenje zuba, operacija desni koja uključuje šavove) propisano opioidima, kaže Robert H. Gregg, DDS, suosnivač Millennium Dental Technologies i Instituta za napredne ustanove Laserska stomatologija, to je velika stvar.

To je dio razloga zašto je izumio LANAP laser, koji se može koristiti za izvođenje stomatološke operacije i smanjuje bol, krvarenje i vrijeme oporavka. Doktor Gregg kaže da se pacijentima koji se odluče za lasersku opciju opioidi prepisuju samo 0,5 posto vremena-velika razlika.

Trenutačno se laseri koriste u 2200 različitih stomatoloških ordinacija diljem zemlje, a dr. Gregg kaže kako očekuje da će taj broj stalno rasti kako ljudi budu saznavali više o laserskoj stomatologiji i razumjeli nedostatke propisivanja opioida za oralne operacije.

Lokalni anestetici s sporim otpuštanjem

Ove vrste lijekova postoje već nekoliko godina, ali se sve više nude u širokom rasponu vrsta kirurških zahvata. Najčešći se zove Exparel, koji je oblik sporog oslobađanja lokalnog anestetika zvanog bupivakain. "To je dugotrajni otupljujući lijek ubrizgan tijekom operacije koji može kontrolirati bol prvih nekoliko dana nakon operacije, kada je pacijentima najpotrebnija", objašnjava Joe Smith, MD, anesteziolog u bolnici Inova Loudon u Leesburgu u Virginiji. "Time se smanjuje, ili u nekim slučajevima uklanja potreba za opioidima. Ne samo da to pomaže pacijentima u izbjegavanju očitog rizika od ovisnosti, već i nuspojave opojnih droga, poput depresije disanja, mučnine i povraćanja, zatvora, omaglice i zbunjenosti, da navedem samo neke. "

Jedna od najboljih stvari u vezi s ovim rješenjem je to što se može koristiti za toliko različitih vrsta operacija, uključujući ortopedske operacije kao što su operacije ramena, popravci ACL -a i mnoge druge, kaže dr. Smith. Također se koristi u operacijama stopala, carskim rezovima, plastičnoj kirurgiji, oralnoj kirurgiji itd. Većina ljudi su dobri kandidati za to, osim onih koji su alergični na lokalne anestetike i onih koji imaju bolest jetre, kaže dr. Smith.

Jedina mana? "Iako dugotrajni lokalni anestetici, poput Exparela, mogu pomoći u smanjenju potrebe za postoperativnim opioidima, oni su skupi i većina pacijenata bira ekonomičnost opioidne opcije", kaže dr. Adam Lowenstein, kirurg plastike i migrene. Neki planovi osiguranja mogu ga pokriti ili djelomično pokriti, ali to definitivno nije norma. Ipak, pruža korisnu opciju onima koji su sigurni da ne žele opioide nakon operacije.

Nova tehnika C-presjeka

"Carski rez je velika operacija, pa gotovo sve žene primaju opioide nakon carskog reza", kaže Robert Phillips Heine, doktor medicine, ginekolog u Medicinskom centru Sveučilišta Duke. "S obzirom na to da su porođaji carskim rezom najčešće izvedeni kirurški zahvat u Sjedinjenim Državama, bilo bi korisno smanjiti potrebnu količinu opojnih droga, jer je velika operacija poznati ulaz u ovisnost o opioidima", dodaje. (Povezano: Jesu li opioidi doista potrebni nakon carskog reza?)

Osim mogućnosti anestezije poput Exparela, postoji i nešto što se naziva negativni tlak zatvorenog reza koji bi mogao smanjiti potrebu za opioidima nakon carskog reza. "Terapija negativnim tlakom zatvorenih rezova štiti rez od vanjske kontaminacije, pomaže u držanju rubova rezova zajedno i uklanja tekućine i materijale za infekciju", kaže dr. Heine. "To je sterilni zavoj koji se stavlja na kirurški rez i pričvršćuje na pumpu koja daje kontinuirani negativni tlak i ostaje na mjestu pet do sedam dana." Ovo je izvorno provedeno kako bi se spriječila infekcija nakon operacije, ali liječnici su otkrili da je također uzrokovalo smanjenje količine lijekova protiv bolova potrebnih ženama koje su ih imale. Trenutno se ovaj pristup uglavnom koristi kod pacijenata koji imaju visok rizik od infekcije, poput onih s BMI -om većim od 40, budući da su to pacijenti za koje istraživanje pokazuje da imaju koristi, kaže dr. Heine. "Ako postane dostupno više podataka koji sugeriraju da sprječava infekciju i/ili smanjuje upotrebu narkotika kod pacijenata nižeg rizika, vjerojatno će se koristiti i u toj populaciji."

DNK testiranje

Znamo da je ovisnost djelomično genetska, a istraživači vjeruju da su izolirali neke od gena koji mogu predvidjeti hoće li netko postati ovisan o opioidima ili ne. Sada postoji test kod kuće koji možete poduzeti kako biste procijenili svoj rizik. Jedan od najpopularnijih naziva se LifeKit Predict, koji proizvodi Prescient Medicine. Prema istraživanju objavljenom u Anali kliničke laboratorijske znanosti, nove metode testiranja koje koristi Prescient mogu sa 97-postotnom sigurnošću predvidjeti ima li netko mali rizik od ovisnosti o opioidima. Iako je ova studija bila relativno mala i neki liječnici uključeni u tvrtku bili su dio studije, čini se da pokazuje da bi test mogao biti vrijedan za nekoga tko je zabrinut zbog rizika od ovisnosti.

Vrlo je važno napomenuti da ovaj test zasigurno ne može jamčiti da će netko ili neće postati ovisan o opioidima, ali bi mogao pružiti korisne informacije onima koji svjesno odlučuju hoće li ih koristiti. Test je pokriven nekim planovima osiguranja, iako vam za uzimanje nije potreban recept, Prescient toplo preporučuje da se posavjetujete sa svojim liječnikom o testu i rezultatima nakon što ih primite. (Povezano: Pomaže li vam ili vam šteti medicinsko testiranje kod kuće?)

Regenerativna medicina

Ako ste ikad čuli za matične stanice samo u vezi s kloniranjem, mogli biste se iznenaditi kad otkrijete da se one sve više koriste u medicini kao način za rješavanje boli. Terapija matičnim stanicama dio je veće prakse koja se naziva regenerativna medicina. "Regenerativna medicina je revolucionarni pristup liječenju mnogih degenerativnih bolesti i ozljeda", objašnjava dr. sc. Kristin Comella, glavna znanstvena direktorica američkih centara izvrsnosti za matične stanice. "Kontinuirano raste i uključuje niz različitih tehnika, poput terapije matičnim stanicama, za iskorištavanje prirodnih mehanizama ozdravljenja vlastitog tijela." Dok opioidni lijekovi rješavaju simptome boli, liječenje matičnim stanicama je namijenjeno rješavanju temeljnog uzroka boli. "Na ovaj način terapija matičnim stanicama učinkovito upravlja boli i može ublažiti potrebu za ublažavanjem boli putem opioida", kaže Comella.

Dakle, što točno terapija uključuje? "Matične stanice postoje u svakom tkivu u našem tijelu i njihova je glavna funkcija održavati i popravljati oštećeno tkivo", napominje Comella. "Mogu se izolirati s jednog mjesta u vašem tijelu i premjestiti na drugi dio koji zahtijeva liječenje, kako bi se riješili bolovi na različitim mjestima." Važno je da se matične stanice koriste samo iz vašeg vlastiti tijelo u ovom tretmanu, što eliminira neke etičke konotacije koje dolaze uz pojam "matične stanice".

Ponekad se terapija matičnim stanicama kombinira s plazma terapijom bogatom trombocitima (PRP), za koju Comella kaže da djeluje kao gnojivo za matične stanice. "PRP je obogaćena populacija čimbenika rasta i bjelančevina dobivenih iz nečije krvi. Poboljšava ljekovitu kaskadu koju proizvode prirodno prisutne protuupalne matične stanice", objašnjava ona. "PRP je najuspješniji u liječenju boli koja je posljedica novih ozljeda jer pojačava zacjeljivanje matičnih stanica koje se već kultiviraju jer prirodno odlaze na ozlijeđeno područje." Liječenje se također može koristiti za ubrzavanje protuupalnog ublažavanja boli za kroničnije probleme poput osteoartritisa, kaže Comella.

Vrijedi napomenuti da terapija matičnim stanicama nije točno mainstream, niti je odobren od strane FDA. Iako FDA (i većina medicinskih istraživača, u tom slučaju) priznaje da je terapija matičnim stanicama obećavajuća, ne vjeruju da postoji dovoljno istraživanja o tome da bi je odobrili kao tretman. Ukratko: ne radi se toliko o tome da FDA ne misli da je terapija matičnim stanicama učinkovita, nego više nemamo dovoljno podataka za sigurnu ili pouzdanu uporabu.Radeći samo ambulantne postupke bez opće anestezije koje liječnici provode koristeći vlastite stanice pacijenata, klinike za matične stanice mogu raditi u skladu sa smjernicama FDA-e.

Iako vaš liječnik možda neće preporučiti regenerativnu medicinu – i sigurno je neće pokriti vaše osiguranje – još uvijek je fascinantan pogled na to kakva bi medicina mogla biti desetljećima od sada.

Pregled za