Neurosyphilis

Sadržaj

• Što je neurosifilis?
• Neurosyphilis uzroci i faktori rizika
• Vrste neurosifilisa
• Asimptomatski neurosifilis
• Meningealni neurosifilis
• Meningovaskularni neurosifilis
• Opća pareza
• Tabes dorsalis
• Ispitivanje na neurosifilis
• Fizički ispit
• Krvni test
• Spinalna slavina
• Slikovni testovi
• Mogućnosti liječenja neurosifilisa
• Dugoročne prognoze
• Savjeti za sprječavanje sifilisa

Što je neurosifilis?

Sifilis je spolno prenosiva infekcija (STI) koja se širi izravnim kontaktom sa sifilisnim čirevima. Ljudi su znali za ovu bolest i proučavali je barem od ranog 16. stoljeća. Izlječivo je i relativno jednostavno spriječiti. Tijekom 2000-ih došlo je do velikog porasta slučajeva sifilisa, posebno kod žena u dobi od 20 do 24 godine i muškaraca u dobi od 35 do 39 godina.

Ako sifilis ne liječi, pogođena osoba prijeti razvoju neurosifilisa. Ovo je infekcija živčanog sustava, posebno mozga i leđne moždine. Neurosyphilis je opasna po život bolest.

Neurosyphilis uzroci i faktori rizika

Treponema pallidum je bakterija koja uzrokuje sifilis i posljedično neurosifilis. Neurosyphilis ima tendenciju razvoja oko 10 do 20 godina nakon početne infekcije bakterijom. Imati HIV i neliječen sifilis glavni su faktori rizika za neurosifilis.

Vrste neurosifilisa

Postoji pet različitih oblika neurosifilisa.

Asimptomatski neurosifilis

Ovo je najčešća vrsta neurosifilisa. Obično se javlja prije nego što simptomi sifilisa postanu vidljivi. U ovom obliku neurosifilisa, nećete se osjećati bolesno ili nećete osjetiti znakove neurološke bolesti.

Meningealni neurosifilis

Ovaj oblik bolesti obično se pojavljuje od nekoliko tjedana do nekoliko godina nakon što osoba zarazi sifilisom. Simptomi uključuju:

• mučnina
• povraćanje
• ukočen vrat
• glavobolja

Također može uzrokovati gubitak sluha ili vida.

Meningovaskularni neurosifilis

Ovo je ozbiljniji oblik meningealnog neurosifilisa. U ovom bi slučaju također imali barem jedan moždani udar.

Oko 10 do 12 posto oboljelih od neurosifilisa razvije ovaj oblik. Moždani udar se može pojaviti u prvih nekoliko mjeseci nakon infekcije sifilisom, ili može se dogoditi nekoliko godina nakon infekcije.

Opća pareza

Ovaj se oblik može pojaviti desetljećima nakon što ste zaraženi sifilisom i može izazvati trajne probleme. Međutim, danas je prilično rijedak zbog napretka u skriningu, liječenju i prevenciji SPI.

Ako se razvije, opća pareza može dovesti do nekoliko zdravstvenih problema, uključujući:

• parnoja
• promjene raspoloženja
• emocionalne nevolje
• promjene ličnosti
• oslabljeni mišići
• gubitak sposobnosti korištenja jezika

Također može napredovati u demenciji.

Tabes dorsalis

Ovaj oblik neurosifilisa je također rijedak. Može početi pogađati leđnu moždinu 20 ili više godina nakon početne infekcije sifilisom. Njeni simptomi uključuju:

• problemi s balansiranjem
• gubitak koordinacije
• inkontinencija
• izmijenjena šetnja
• problemi s vidom
• bolovi u trbuhu, rukama i nogama

Ispitivanje na neurosifilis

Postoji nekoliko mogućnosti ispitivanja kada je u pitanju dijagnosticiranje neurosifilisa.

Fizički ispit

Da biste saznali imate li neurosifilis, vaš liječnik može započeti provjerom vaših normalnih mišićnih refleksa i utvrđivanjem je li neki vaš mišić atrofirao (izgubljeno mišićno tkivo).

Krvni test

Krvni test može otkriti neurosifilis srednjeg stupnja. Postoje različiti testovi krvi koji će pokazati imate li trenutno sifilis ili ste imali infekciju u prošlosti.

Spinalna slavina

Ako vaš liječnik posumnja da imate neurosifilis u kasnoj fazi, odredit će i lumbalnu punkciju ili spinalnu slavinu. Ovim postupkom dobićete uzorak tekućine oko vašeg mozga i leđne moždine. Vaš liječnik će upotrijebiti ovaj uzorak za utvrđivanje razmjera infekcije i planiranje vašeg liječenja.

Slikovni testovi

Vaš liječnik može naručiti CT. Ovo je serija X-zraka koja omogućuje vašem tijelu da se vidi u presjecima i iz različitih kutova.

Možda će vam trebati i MRI pretraga. MRI je test u kojem ležite u epruveti koja sadrži jak magnet. Stroj šalje radio valove kroz vaše tijelo, omogućujući svom liječniku da vidi detaljne slike vaših organa.

Ovi testovi omogućuju vašem liječniku da pregleda vašu leđnu moždinu, mozak i mozak zbog dokaza o bolesti.

Mogućnosti liječenja neurosifilisa

Antibiotik penicilin koristi se za liječenje sifilisa i neurosifilisa. Može se ubrizgati ili uzeti oralno. Uobičajeni režim traje 10 do 14 dana. Zajedno s penicilinom često se koriste antibiotici probenecid i ceftriakson. Ovisno o vašem slučaju, možda ćete trebati ostati u bolnici dok se liječite.

Tijekom oporavka, trebat će vam testovi krvi u trajanju od tri i šest mjeseci. Nakon toga, trebali biste imati analize krvi svake godine tijekom tri godine nakon liječenja. Vaš će liječnik i dalje svakih šest mjeseci pratiti nivoe vaše cerebrospinalne tekućine pomoću spinalnih slavina.

Neurosyphilis je posebno čest kod ljudi koji imaju HIV. To je zbog toga što sifilitičke čireve olakšavaju zarazu HIV-om. Treponema pallidum surađuje s HIV-om na način što otežava liječenje infekcije sifilisom.

Osobe s neurosifilisom i HIV-om obično trebaju više injekcija penicilina i imaju manju šansu za potpuni oporavak.

Dugoročne prognoze

Vaša dugoročna prognoza ovisi o vrsti neurosifilisa i koliko rano vam liječnik dijagnosticira. Penicilin će liječiti vašu infekciju i spriječiti je da napravi više štete, ali ne može popraviti već učinjenu štetu. Međutim, ako je vaš slučaj blag, antibiotici će vam možda biti dovoljni da vas vrate u potpuno zdravlje.

Ako ste imali bilo koju od ostale tri vrste, vjerojatno ćete se poboljšati nakon liječenja, ali možda se nećete vratiti u savršeno zdravlje.

Savjeti za sprječavanje sifilisa

Prvi korak u liječenju neurosifilisom je sprečavanje sifilisa. Budući da je sifilis SPI, vaša najbolja opcija je prakticiranje sigurnog seksa. O tome možete razgovarati sa svojim liječnikom. Kondomi mogu umanjiti mogućnost zaraze sifilisa. Međutim, sifilis se može zaraziti dodirom genitalija izvan područja koje prekriva kondom.

Ljudi ne znaju uvijek da su zaraženi sifilisom, jer simptomi mogu ostati skriveni godinama. Početne čireve ili čirevi na mjestu infekcije mogu se pojaviti nekoliko tjedana ili mjeseci nakon zaraze. Iako ove čireve zacjeljuju sami, bolest može ostati. Kasnije će se na mjestu infekcije ili na drugom dijelu tijela pojaviti osip grubih, ne svrbežnih, crvenkasto smeđih mrlja. Ako planirate biti seksualno aktivni, redovito se testirajte na SPI. Ako imate sifilis, možete ga prenijeti drugima, uključujući svoje nerođeno dijete.

Ostali simptomi sifilisa uključuju:

• natečene limfne žlijezde
• glavobolja
• gubitak kose
• gubitak težine
• umor
• bolovi u mišićima

Posavjetujte se s liječnikom kako biste se testirali ako imate ili ste imali bilo koji od ovih simptoma. Što se prije postavi dijagnoza, veće su vam šanse za izbjegavanje neurosifilisa.