Otrovna epidermalna nekroliza: što je to, simptomi i kako se vrši liječenje

Sadržaj

• NET simptomi
• Glavni uzroci
• Kako se vrši liječenje
• Kako se postavlja dijagnoza

Sistemska epidermalna nekroliza ili NET rijetka je bolest kože koju karakterizira prisutnost lezija u cijelom tijelu koje mogu dovesti do trajnog ljuštenja kože. Ova bolest uglavnom je uzrokovana uporabom lijekova kao što su Allopurinol i Carbamazepine, ali može biti i rezultat bakterijskih ili virusnih infekcija, na primjer.

NET je bolan i u čak 30% slučajeva može biti smrtonosan, pa je čim se pojave prvi simptomi važno obratiti se dermatologu kako bi se dijagnoza mogla potvrditi i započeti liječenje.

Liječenje se provodi na odjelu za intenzivno liječenje i vrši se uglavnom suspenzijom lijeka koji uzrokuje bolest. Uz to, zbog izloženosti kože i sluznice, poduzimaju se preventivne mjere kako bi se izbjegle bolničke infekcije, što može dodatno ugroziti kliničko stanje pacijenta.

NET simptomi

Najkarakterističniji simptom toksične epidermalne nekrolize je oštećenje kože u više od 30% tijela koje može krvariti i lučiti tekućinu, što pogoduje dehidraciji i infekcijama.

Glavni simptomi slični su gripi, na primjer:

• Slabost;
• Visoka temperatura;
• Kašalj;
• Bolovi u mišićima i zglobovima.

Ti simptomi, međutim, nestaju nakon 2-3 dana i slijede:

• Osipi na koži, koji mogu krvariti i biti bolni;
• Područja nekroze oko lezija;
• Piling kože;
• Stvaranje mjehura;
• Promjene u probavnom sustavu zbog prisutnosti lezija u sluznici;
• Pojava čira na ustima, grlu i anusu, rjeđe;
• Oticanje očiju.

Lezije od toksične epidermalne nekrolize javljaju se u praktički cijelom tijelu, za razliku od Stevens-Johnsonovog sindroma, koji je unatoč istim kliničkim manifestacijama, dijagnozi i liječenju, lezije više koncentriran u trupu, licu i prsima. Saznajte više o Stevens-Johnsonovom sindromu.

Glavni uzroci

Toksičnu epidermalnu nekrolizu uglavnom uzrokuju lijekovi, kao što su Allopurinol, Sulfonamid, antikonvulzivi ili antiepileptici, poput karbamazepina, fenitoina i fenobarbitala, na primjer. Osim toga, osobe koje imaju autoimune bolesti, poput sistemskog eritematoznog lupusa, ili imaju narušen imunološki sustav, poput AIDS-a, vjerojatnije imaju kožne lezije karakteristične za nekrolizu.

Osim što su uzrokovane lijekovima, lezije na koži mogu se dogoditi i zbog infekcija virusima, gljivicama, protozojama ili bakterijama i prisutnosti tumora. Na ovu bolest također mogu utjecati starost i genetski čimbenici.

Kako se vrši liječenje

Liječenje toksične epidermalne nekrolize provodi se u jedinici za intenzivno liječenje opeklina, a sastoji se u uklanjanju lijekova koje pacijent koristi, jer je NET obično rezultat nuspojava na određene lijekove.

Uz to se vrši nadoknada tekućine i elektrolita izgubljena uslijed opsežnih lezija kože ubrizgavanjem seruma u venu. Svakodnevnu njegu ozljeda obavlja i medicinska sestra kako bi se izbjegle kožne ili generalizirane infekcije, što može biti prilično ozbiljno i dodatno ugroziti zdravlje pacijenta.

Kad lezije dođu do sluznice, hranjenje za osobu može postati teško, pa se hrana daje intravenski dok se sluznica ne oporavi.

Da bi se smanjila nelagoda uzrokovana lezijama, mogu se koristiti i oblozi od hladne vode ili neutralne kreme za promicanje hidratacije kože. Uz to, liječnik može preporučiti i upotrebu antialergena, kortikosteroida ili antibiotika, na primjer ako NET uzrokuju bakterije ili ako je pacijent stekao infekciju kao posljedicu bolesti i koja može pogoršati kliničko stanje .

Kako se postavlja dijagnoza

Dijagnoza se postavlja uglavnom na temelju karakteristika lezija. Ne postoji laboratorijski test koji može ukazati na to koji je lijek odgovoran za bolest, a testovi podražaja u ovom slučaju nisu naznačeni, jer može dovesti do pogoršanja bolesti. Stoga je važno da osoba obavijesti liječnika ako ima bilo kakvu bolest ili koristi bilo koji lijek, kako bi liječnik mogao potvrditi dijagnozu bolesti i identificirati uzročnika.

Osim toga, da bi potvrdio dijagnozu, liječnik obično zahtijeva biopsiju kože, kao i kompletnu krvnu sliku, mikrobiološke testove krvi, mokraće i sekreta rane, kako bi provjerio ima li infekcije i dozu nekih čimbenika odgovornih za imunološki odgovor.