Multinodularna gušavost: što trebate znati

Sadržaj

• Simptomi multinodularne guše
• Što uzrokuje ovo?
• Rak štitnjače i multinodularna gušavost
• Dodatne komplikacije
• Dijagnosticiranje multinodularne guše
• Liječenje ovog stanja
• Outlook

Pregled

Štitnjača je žlijezda na vratu koja stvara hormone koji kontroliraju mnoge tjelesne funkcije. Povećana štitnjača naziva se gušavost.

Jedna vrsta guše je multinodularna gušavost, u kojoj će povećana štitnjača na sebi imati zasebne kvržice. Većina multinodularnih guša ne uzrokuje simptome. Uzrok je obično nepoznat.

Multinodularne guše povezane su s većim rizikom od raka štitnjače. Međutim, istraživači još ne razumiju vezu između njih dvoje. Ako imate multinodularnu gušu, liječnik će vam najvjerojatnije pregledati i rak štitnjače.

Liječenje multinodularne guše varira ovisno o:

• imate li hipertireozu
• veličina guše
• je li bilo koji čvor kancerogen

Simptomi multinodularne guše

Većina multinodularnih guša ne uzrokuje nikakve simptome i otkrivaju se tijekom rutinskog fizičkog pregleda.

Ako imate otrovnu multinodularnu gušu, koja stvara previše hormona štitnjače, mogli biste imati simptome hipertireoze. To uključuje:

• nagli i neobjašnjivi gubitak kilograma
• ubrzan rad srca
• povećan apetit
• nervoza ili tjeskoba
• drhtanje, obično u vašim rukama
• znojenje
• povećana osjetljivost na toplinu

Multinodularna guša koja naraste također može uzrokovati simptome, pogotovo ako počne rasti u prsa. Simptomi velike guše uključuju:

• otežano disanje ili gutanje
• osjećajući se kao da vam je hrana zaglavila u grlu
• imati "pun" osjećaj na vratu

Na vratu bi se mogle vidjeti i vrlo velike guše.

Što uzrokuje ovo?

U većini slučajeva uzrok multinodularne guše nije poznat. Hashimotov tireoiditis povezan je s većim rizikom od čvorova na štitnjači, što može dovesti do stvaranja gušavosti. Hashimoto je autoimuni poremećaj i najčešći uzrok hipotireoze u Sjedinjenim Državama. U hipotireozi, štitnjača ne proizvodi dovoljno hormona.

Osim toga, nedostatak joda može uzrokovati multinodularne guše, ali to je vrlo rijetko u Sjedinjenim Državama.

Rak štitnjače i multinodularna gušavost

Do 20 posto ljudi s multinodularnim gušama također će razviti rak štitnjače. Otprilike 1,2 posto opće populacije u Sjedinjenim Državama u određenom će razdoblju svog života dijagnosticirati rak štitnjače, pa multinodularne guše povećavaju šanse za razvoj ove vrste karcinoma. Saznajte kako "provjera vrata" koju možete obaviti kod kuće može pomoći u otkrivanju raka štitnjače.

Uzrok raka štitnjače je nepoznat. Istraživači još uvijek ne razumiju vezu između multinodularnih gušavosti i raka štitnjače. Međutim, budući da su multinodularne guše faktor rizika za rak štitnjače, osobe s ovom vrstom guše trebaju biti pregledane.

Kad liječnik pronađe multinodularnu gušu, vjerojatno ćete napraviti ultrazvuk štitnjače. Ovisno o rezultatima ultrazvuka, mogli bi napraviti aspiracijsku biopsiju fine igle kako bi utvrdili je li bilo koji čvor kancerogen.

Trebali biste biti dodatno pregledani ako imate bilo koje druge čimbenike rizika za rak štitnjače ili ako čvorovi izgledaju sumnjivo na ultrazvuku štitnjače.

Dodatne komplikacije

Neke multinodularne guše mogu biti otrovne, što znači da stvaraju previše hormona štitnjače. To uzrokuje hipertireozu. Hipertireoza se može liječiti lijekovima koji zaustavljaju proizvodnju hormona štitnjače, radioaktivnog joda ili uklanjanje tkiva štitnjače.

Vrlo velike multinodularne guše također mogu uzrokovati takozvane simptome kompresije, poput problema s disanjem ili gutanjem. Ako je vaša multinodularna guša dovoljno velika da izazove ove simptome, liječnik će vam najvjerojatnije preporučiti operaciju.

Dijagnosticiranje multinodularne guše

Vaš će liječnik započeti s fizikalnim pregledom kako bi provjerio je li vaša štitnjača povećana i koliko je nodula prisutno. Vjerojatno će naručiti i testove hormonske krvi koji provjeravaju rad štitnjače kako bi utvrdili funkcionira li vaša štitnjača normalno.

Neki čvorovi na štitnjači mogu biti kancerogeni, ali to je nemoguće prepoznati samo fizičkim pregledom ili testom krvi.

Stoga će vaš liječnik možda naručiti ultrazvuk štitnjače. Ultrazvuk koristi zvučne valove za snimanje štitnjače. To vašem liječniku može pomoći da utvrdi jesu li čvorovi punjeni tekućinom ili imaju kalcifikaciju, vidi koliko ih je i gdje su te prepoznaje potencijalno kancerogene čvorove.

Ako je bilo koji čvor sumnjiv ili imate druge čimbenike rizika, vaš liječnik može napraviti i aspiracijsku biopsiju fine igle. Upotrijebit će vrlo tanku iglu kako bi uzeli stanice iz nekoliko čvorova štitnjače i poslali ih u laboratorij da provjere jesu li kancerogene. Ova vrsta biopsije obično se može obaviti u liječničkoj ordinaciji.

Liječenje ovog stanja

Nekancerozne guše koje ne uzrokuju nikakve simptome ne trebaju uvijek liječenje. Ponekad vam liječnik može predložiti gledanje i čekanje hoće li se guša povećati. Ako struma naraste jako velika ili počne na drugi način uzrokovati simptome, postoji nekoliko mogućnosti liječenja.

Jedna od mogućnosti je radioaktivni jod, koji se obično koristi za smanjenje gušavosti u slučajevima hipertireoze. Djeluje uništavajući dio štitnjače kako bi se razina proizvodnje hormona štitnjače vratila u normalu. Neki mogu na kraju razviti hipotireozu nakon terapije radioaktivnim jodom.

Metimazol (tapazol) i propiltiouracil su opcije lijekova koje se također koriste za liječenje hipertireoze smanjujući količinu hormona štitnjače u vašem tijelu.

Ako je guša postala vrlo velika ili uzrokuje probleme s disanjem ili gutanjem, dio ili cijela štitnjača mogu se ukloniti. Kolika je količina štitnjače uklonjena, ovisi o tome koliko je velika guša, koliko ima čvorića, jesu li čvorići otrovni ili postoji li rak. Operacija je također preporučeni tretman ako je bilo koji čvor kancerogen.

Ako vam se ukloni sva štitnjača, trebat će vam cjeloživotno liječenje nadomjesnim lijekovima za hormone štitnjače.

Outlook

Većina multinodularnih guša ne uzrokuje simptome. Ako imate simptome hipertireoze ili imate problema s disanjem ili gutanjem, trebali biste posjetiti liječnika.

Multinodularne guše povećavaju vašu šansu za razvoj raka štitnjače, no mogu se liječiti lijekovima, radioaktivnim jodom ili kirurškim zahvatom, ovisno o vrsti, ako je potrebno. Iako mogu uzrokovati ili biti povezani s drugim stanjima, tipično multinodularne guše same po sebi nisu opasne po život.