Razumijevanje rizika i nuspojava primjene morfija

Sadržaj

• Zašto je propisana?
• Koje su vrste morfija?
• Oralni morfij
• Morfij koji se ubrizgava
• Koje su kratkoročne nuspojave?
• Koje su dugoročne nuspojave?
• Tolerancija
• Fizička ovisnost
• Poremećaj uporabe opioida
• Simptomi povlačenja
• Kada posjetiti svog liječnika
• Kako se liječe nuspojave od morfija?
• Što je s predoziranjem?
• Što je s Narcanom za predoziranje?
• Donja linija

Upotreba opijuma za ublažavanje bolova ima dugu povijest. Ljudi su počeli koristiti opijum oko 3500 B.C. Kroz stoljeća bio je poznat kao univerzalni lijek.

1803. morfij je izoliran iz opijuma, što ga čini jednim od prvih lijekova spravljenih od biljke. Brzo je stekao popularnost i naširoko se koristio za sve vrste ublažavanja bolova.

Ali jedna od njegovih nuspojava ubrzo je postala jasna: ovisnost. Tijekom američkog građanskog rata, ova je nuspojava postala općenitija jer su mnogi vojnici razvili ovisnost o morfiju.

Morfij i drugi opioidi imaju ozbiljne nuspojave. Moraju ih razumjeti i njima upravljati kako bi pacijenti mogli ostvariti pune koristi s manje rizika.

Pogledajmo pobliže morfij i njegove učinke.

Zašto je propisana?

Prema centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), oko 11 posto odraslih u Sjedinjenim Državama svakodnevno doživljava bol.

Studije pokazuju da 10 do 60 posto Amerikanaca koji se podvrgavaju uobičajenim operacijama imaju kroničnu bol nakon zahvata. Ova bol utječe na njihov svakodnevni život i dobrobit.

Morfij se koristi za ublažavanje akutne (neposredne) i kronične (dugotrajne) boli.

Međutim, morfij ima ozbiljne nuspojave. Liječnici to uzimaju u obzir svaki put kad to propisuju. Ove nuspojave su posebno značajne za ljude drugih zdravstvenih problema.

Postoje četiri vrste opioidnih receptora na nekoliko područja vašeg tijela. Među njima su receptori u mozgu, gastrointestinalnom (GI) traktu i leđnoj moždini. Koliko se opioidi snažno vežu na ove receptore određuje razinu koristi u odnosu na broj nuspojava koje možete osjetiti.

Morfin u mozgu pomaže oslobađanju neurotransmitera dopamina. To blokira signale boli i stvara ugodan osjećaj. Zato morfij djeluje kao sredstvo za ublažavanje bolova.

Koje su vrste morfija?

Morfij je dostupan u oralnim i injektirajućim oblicima. Vaš liječnik odlučuje koju vrstu lijeka propisati na temelju razine vaše boli i što je najsigurnije za vas.

Danas postoje smjernice CDC-a za sigurno i učinkovito upravljanje bolom za kroničnu bol. Ove su smjernice posebno razvijene kako bi se smanjio rizik od predoziranja i zlouporabe opioida.

Oralni morfij

Oralni morfij dostupan je u oblicima trenutnog i dugog djelovanja. Za kroničnu bol liječnici uglavnom propisuju proizvode s dugotrajnim djelovanjem.

Vaš će liječnik odlučiti koja je formulacija i doziranje najbolje koristiti brojne čimbenike, kao što su:

• svoju povijest s opioidnim lijekovima
• razinu i vrstu boli
• tvoje godine
• druga zdravstvena stanja (rad bubrega, srčani ili plućni problemi, apneja za vrijeme spavanja, nizak krvni tlak, napadaji, problemi sa želucem itd.)
• druge lijekove koje koristite
• drugi čimbenici, poput osjetljivosti na morfij

Morfij koji se ubrizgava

Morfij koji se ubrizgava dostupan je kao rješenje koje može biti:

• ubrizgan u kožu (potkožno)
• u mišić (intramuskularno)
• u venu (intravenski)

Ova vrsta morfija primjenjuje se samo uz medicinski nadzor. Vaš liječnik će odabrati vaš specifični tretman i doziranje na temelju razine boli i potencijalnih nuspojava.

Morfij koji se ubrizgava ima više rizika od oralnih verzija. Vaš liječnik će razgovarati o ovim rizicima s vama prije nego što počnete uzimati lijek.

Koje su kratkoročne nuspojave?

Nuspojave koje iskusite kad koristite opioide poput morfija ovisit će o čimbenicima kao što su doziranje, snaga i koliko dugo koristite lijek.

Kad prvi put počnete uzimati morfij, možete osjetiti nuspojave. Ako imate neobične ili nove simptome, obavezno ih pratite. Razgovarajte o tome s ljekarnikom ili liječnikom.

• mučnina i povračanje
• zatvor
• svrabež
• gubitak apetita
• niža tjelesna temperatura
• poteškoće s mokrenjem
• sporo disanje
• pospanost
• promjene u otkucaju srca
• slabost
• vrtoglavica prilikom ustajanja
• zbunjenost
• nervoza
• erektilna disfunkcija

Koje su dugoročne nuspojave?

Morfij obično nije prvi izbor za kroničnu, bez raka. Rizici ovisnosti i predoziranja ozbiljno su zabrinuti. Prema CDC-u, jedan od 4 pacijenta koji se dugoročno liječe opioidima, razvija poremećaj upotrebe opioida.

Dugotrajna upotreba morfija može uzrokovati nuspojave na nekoliko načina narušavajući vaš GI trakt, hormone i imunološki sustav.

Pitanja vezana uz GI trakt uključuju:

• kronični zatvor
• loš apetit
• refluks
• nadutost
• bol u želucu
• suha usta
• gubitak težine

Pitanja povezana s hormonskim promjenama uključuju:

• povišen šećer u krvi
• problemi s menstruacijom
• osteoporoza i rizik od prijeloma
• imunološki problemi, poput rizika od infekcije
• seksualna disfunkcija

Tolerancija

Ako morfij koristite dulje vrijeme, možda će vam trebati veće ili češće doze za postizanje istih učinaka ublažavanja boli.

Ako vaše tijelo postane tolerantno na morfij, to ne znači da ste tolerantni na druge opioide. Ako vas liječnik prebaci na drugi opioid, oni moraju izračunati novu dozu kako bi se izbjeglo predoziranje. Ne mijenjajte dozu bez razgovora s liječnikom.

Fizička ovisnost

Ako koristite morfij, vaše se tijelo može naviknuti. Možda nećete moći normalno funkcionirati bez morfija.

Poremećaj uporabe opioida

Opioidi, poput morfija, mogu stvoriti vrlo snažne osjećaje, dobre. Neki ljudi mogu zlouporabiti morfij, poput uzimanja veće od propisane doze, kako bi povećali ove željene učinke.

Mogu početi prisilno koristiti lijek, čak i ako šteti ili ometa njihovo zdravlje, posao ili odnose. Ovo je poremećaj upotrebe opijata ili ovisnost.

Alkohol, marihuana ili drugi lijekovi koji smanjuju utjecaj središnjeg živčanog sustava mogu povećati rizik od predoziranja i drugih nuspojava. Ne pijte alkohol i ne uzimajte druge droge dok upotrebljavate morfij. Raspravite o svim lijekovima i dodacima koje uzimate sa svojim liječnikom, uključujući i one bez recepta, prije nego što započnete bilo koji lijek na recept.

Simptomi povlačenja

Ne možete naglo prestati uzimati morfij ako ga već neko vrijeme upotrebljavate. Učinak povlačenja može biti ozbiljan.

• anksioznost
• curenje iz nosa
• znojenje
• žudnja za lijekovima
• misli o samoubojstvu
• problemi sa spavanjem
• depresija
• agitacija
• tjelesne bolove
• mučnina i povračanje
• proljev
• grčevi
• ćudljivost
• nedostatak koncentracije

Kada posjetiti svog liječnika

Ako vam je liječnik propisao morfij, obavezno im kažite ako:

• vaše nuspojave vas previše muče da biste nastavili koristiti lijek
• tvoja bol nije bolja

Nazovite svog liječnika ili potražite medicinsku njegu ako se razviju:

• osip
• nesvjestica
• teškoće u disanju
• napadaji
• svrabež
• oticanje grla, lica ili jezika

Kako se liječe nuspojave od morfija?

Jedna od najvažnijih mučnih nuspojava upotrebe morfija i drugih opioida je zatvor koji izaziva opioid. Istraživanja procjenjuju da trećina pacijenata smanjuje dozu lijeka ili potpuno prestaje koristiti opioide zbog ove nuspojave.

Evo nekoliko načina za upravljanje opstiidnim zatvorom:

• Uzmi dodatna vlakna kao dodatak.
• Povećajte vlakna u svojoj prehrani.
• Redovito vježbajte.
• Pijte višak tekućine.
• Po potrebi uzmite laksative. Međutim, to ne pomaže uvijek; posavjetujte se s liječnikom za savjet.
• Uzmite lijek na recept koji blokira opioidne receptore u crijevima, kao što su:
  • metilnaltrekson (Relistor)
  • lubiprostone (Amitiza)
  • naloksegol (Movantik)
  • naldemedin (Symproic)

Dok se ne naviknete na nuspojave morfija:

• Ne ustajte se iznenada da biste izbjegli vrtoglavicu ili nesvjesticu.
• Izbjegavajte vožnju ili obavljanje bilo kakvih zadataka koji zahtijevaju fokus ili koncentraciju.

Što je s predoziranjem?

Postoje rizici upotrebe morfija, uključujući predoziranje. U nekim slučajevima predoziranje može biti kobno.

Nazovite 911 odmah ako sumnjate na predoziranje morfija. Znakovi uključuju usporeno disanje, ekstremni umor i nereagovanje. Pričekajte s osobom dok pomoć ne stigne. Pokušajte ih držati budnima.

Ljudi imaju veći rizik od predoziranja ako:

• su stariji
• imaju lošu funkciju bubrega ili jetre
• imaju emfizem
• imati apneju za vrijeme spavanja
• koristite druge lijekove koji povećavaju učinak morfija, poput benzodiazepina poput alprazolama (Xanax)

Što je s Narcanom za predoziranje?

U nekim slučajevima, predoziranje morfijom može se poništiti lijekovima koji se nazivaju Narcan ili Evzio. To su tržišni nazivi lijeka nalokson. Blokira opioidne receptore u mozgu.

Ako već dugo upotrebljavate morfij, davanje naloksona može izazvati trenutne simptome povlačenja. Vaš liječnik mora upravljati tim simptomima.

Ako se pojedinac predozira tijekom korištenja morfija dugog djelovanja, možda će mu trebati višestruke doze naloksona. Možda će proći nekoliko dana dok morfij ne očisti svoje tijelo.

Nakon predoziranja osoba može još uvijek imati ozbiljnih komplikacija, čak i ako mu se daje nalokson. Možda će im trebati medicinski nadzor neko vrijeme.

Donja linija

Morfij je učinkovit opioidni lijek koji se koristi za liječenje umjerene do jake kratkotrajne i dugotrajne boli.

Vaš liječnik će raspravljati o rizicima u odnosu na koristi primjene morfija za vaš pojedinačni slučaj.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o nuspojavama korištenja morfija, uključujući predoziranje. Neka član obitelji ili prijatelj nauče znakove predoziranja i što učiniti u slučaju pojave. U slučaju nužde dobro je imati pri ruci nalokson.