Medicare pokrivenost terapijom matičnim stanicama

Sadržaj

• Da li Medicare pokriva terapiju matičnim stanicama?
• Medicare A
• Medicare, dio B
• Prednost Medicare
• Medigap
• Koje su terapije matičnim stanicama pokrivene?
• HSCT
• AuSCT
• Koliko košta terapija matičnim stanicama?
• Hoće li Medicare pokrivati ​​terapiju matičnim stanicama za liječenje koljena?
• Ostale mogućnosti liječenja artritisa koljena
• Što je terapija matičnim stanicama?
• Embrionalne matične stanice
• Somatske matične stanice
• Dostava matičnih stanica
• Donja linija

• Terapija matičnim ćelijama koristi stanice koje stvaraju krv koje mogu pomoći u liječenju poremećaja krvarenja i određenih vrsta raka.
• Medicare će pokrivati ​​specifične FDA terapije.
• Čak i uz pokriće Medicare, troškovi iz džepa mogu biti visoki, ali Medicare Advantage ili planovi dopune mogu pomoći u smanjenju tih troškova.

Matične ćelije su matične stanice tijela i mogu postati mnoge različite vrste stanica. Matične stanice također mogu pomoći u popravljanju ili obnovi oštećenih stanica.

Medicare pokriva terapiju matičnim stanicama za vrlo specifične namjene, uglavnom za liječenje određenih vrsta karcinoma ili poremećaja krvarenja, poput srpaste stanične anemije. Iako se istraživanje upotrebe terapija matičnim stanicama širi, Medicare će platiti samo nekoliko tretmana koje je FDA odobrila i koji ispunjavaju određene zahtjeve.

Nastavite čitati da biste saznali više o terapijama matičnim ćelijama Medicare će pokriti.

Da li Medicare pokriva terapiju matičnim stanicama?

Medicare pokriva terapiju matičnim stanicama za tretmane odobrene od FDA, koji su tipično za transplantaciju matičnih stanica. Ovo su terapije matičnim stanicama koje promiču rast zdravih krvnih stanica.

Medicare A

Medicare Dio A je bolnički dio Medicare i obuhvaća bolničke usluge i neke stručne sestrinske skrbi. Kada ste u bolnici, možda će vam trebati terapija matičnim stanicama za liječenje vašeg stanja.

Ako vas je liječnik primio kao bolnicu, Medicare A dio može pokriti ovaj tretman. Nakon što uplatite odbitke za Medicare za dio A, a to je 1.408 USD za 2020. godinu, Medicare će pokriti preostali dio bolničkih troškova do 60 dana boravka.

Medicare, dio B

Medicare dio B pokriva ambulantne postupke, koji uključuju većinu slučajeva terapije matičnim stanicama. Liječnik mora izjaviti da je vaše liječenje matičnim stanicama medicinski potrebno, a nakon što sretnete svoj odbitni dio B za Medicare (198 USD za 2020. godinu), platit ćete 20 posto od odobrenog Medicare-a za terapiju matičnim stanicama.

Prednost Medicare

Planovi Medicare Advantage, poznati i kao Medicare Part C, pokrivaju iste komponente kao i originalni Medicare. Planovi također mogu ponuditi prošireno pokrivanje, uključujući lijekove na recept. Medicare Advantage obuhvatit će iste tretmane matičnim stanicama kao i originalni Medicare.

Medigap

Medigap ili dodatak Medicare mogu pomoći u smanjenju troškova iz vlastitog džepa koji se odnose na troškove Medicare. Medicare standardizira te planove, a možete odabrati onaj koji zadovoljava vaše potrebe pokrivanja. Medigap također može potencijalno pomoći u plaćanju troškova za osiguranje osiguranja dijela A ili dijela B ili dijela odbitnog dijela A.

Da li Medigap pokriva troškove matičnih ćelija, ovisi o vašoj politici i načinu naplate. Možete nazvati svog davatelja plana kako bi potvrdili da li će liječenje biti pokriveno.

Koje su terapije matičnim stanicama pokrivene?

Medicare obuhvaća dvije vrste transplantacija matičnih stanica: alogenu hematopoetsku transplantaciju matičnih stanica (HSCT) i autolognu transplantaciju matičnih stanica (AuSCT).

Dok istraživači proučavaju mnoge druge pristupe terapiji matičnim stanicama, jedini trenutni tretmani odobreni od FDA su rak, krvni poremećaji i poremećaji imunološkog sustava. Sljedeći odjeljci daju više detalja o HSCT i AuSCT vrstama terapija matičnim stanicama.

HSCT

Taj pristup uključuje uzimanje matičnih stanica zdravog davatelja i pripremu ih za infuziju. Ova bi se terapija koristila ako imate neko osnovno stanje koje utječe na vašu sposobnost stvaranja novih krvnih stanica. To se naziva alogenska transplantacija.

Uvjeti koje ovaj pristup može liječiti uključuju:

• multipli mijelom
• mijelofibroze
• leukemija
• Wiskott-Aldrichov sindrom
• anemija srpastih ćelija

AuSCT

Ovaj pristup uključuje upotrebu vaših prethodno pohranjenih matičnih stanica. Ovaj tretman može se preporučiti ako imate rak i ako vam je potrebna kemoterapija ili zračenje koje mogu uništiti stanice koje stvaraju krv.

Primjeri takvih uvjeta uključuju:

• leukemija (u remisiji)
• non-Hodgkinov limfom
• rekurentni neuroblastom

Koliko košta terapija matičnim stanicama?

Važno je znati da su terapije matičnim stanicama još uvijek vrlo skupe. Liječnik može preporučiti različite režime temeljene na vašem ukupnom zdravlju, koji se rade u bolničkom okruženju i povećavaju ukupne troškove.

U studiji na 1.562 bolesnika koji su primili HSCT, prosječni troškovi bili su:

• 289.283 dolara za mijeloablativni alogenski režim liječenja s prosječnim bolničkim boravkom od 35,6 dana
• 253,467 USD za ne-mijeloablativni / smanjeni intenzitet alogenskih režima s prosječnim bolničkim stanjem od 26,6 dana
• 140.792 $ za mijeloablativni autologni režim s prosječnim bolničkim boravkom od 21,8 dana

Te se procjene troškova temelje na zahtjevima privatnih osiguravajućih društava, a ne Medicareu. Troškovi bi mogli biti različiti ovisno o vrstama liječenja, općem zdravstvenom stanju i troškovima koje Medicare i pružatelji usluga pregovaraju svake godine.

Imajte na umu da Medicare neće pokriti troškove koji ne ispunjavaju njegove trenutne standarde za pokriće. Pokriveni tretmani moraju biti odobreni od FDA i smatrat će ih medicinski potrebnim.

Budući da injekcije matičnih stanica mogu biti toliko skupe, možete poduzeti neke korake prije tretmana kako biste bili sigurni da ćete ih priuštiti.

• Pitajte svog liječnika za procjenu troškova liječenja, uključujući liječničke naknade i troškove materijala za injekciju.
• Kontaktirajte Medicare ili svog administratora plana Medicare Advantage kako biste dobili procjenu koliko će Medicare pokriti.
• Razmislite o programima dopune Medicare (ako je primjenjivo) koji mogu pomoći u pokrivanju nekih troškova iz vlastitog džepa. Planovi Medicare Advantage mogu biti također još jedan cilj koji će istraživati, jer neki mogu imati ograničenja potrošnje.

Hoće li Medicare pokrivati ​​terapiju matičnim stanicama za liječenje koljena?

Istraživači su proučavali mogućnost ubrizgavanja matičnih stanica u hrskavicu i drugo oštećeno tkivo kako bi smanjili ili preokrenuli učinke osteoartritisa koljena. Prema nedavnom članku časopisa, ohrabrujući rezultati primijećeni su u kliničkim ispitivanjima, ali podaci su ograničeni i klinike mogu koristiti različite pristupe za isporuku matičnih stanica.

Druga nedavno objavljena istraživanja otkrila su da je terapija matičnim stanicama za artritis koljena bolja od tradicionalnih konzervativnih tretmana, uključujući uzimanje protuupalnih lijekova.

Studije o terapiji matičnim stanicama su u tijeku i još uvijek nisu pokazale jasne dokaze da će biti korisna u liječenju osteoartritisa koljena. Medicare zahtijeva značajna istraživanja i odobrenje FDA kako bi se pokrili tretmani. Kako je upotreba matičnih stanica za liječenje artritisa koljena relativno nova terapija, Medicare ne pokriva troškove ovih tretmana.

Ostale mogućnosti liječenja artritisa koljena

Iako Medicare trenutno ne pokriva terapiju matičnim stanicama za artritis koljena, postoje i drugi tretmani koji Medicare obično pokrivaju ako vaš liječnik kaže da je liječenje medicinski neophodno:

• nesteroidni protuupalni lijekovi, poput ibuprofena ili naproksena natrija
• injekcije kortikosteroida
• injekcije hijaluronske kiseline
• živčani blokovi
• fizikalna terapija

Ako ovi konzervativni tretmani ne uspiju, Medicare također može pokriti kirurški pristup liječenju boli u koljenu, uključujući zamjenu koljena.

Što je terapija matičnim stanicama?

Više od 50 godina liječnici su ubrizgali matične stanice hematopoeze u tijelo kako bi promičele rast novih krvnih stanica. Međutim, sada se proučavaju i drugi pristupi.

Prema Nacionalnim institutima za zdravlje, većina istraživanja matičnih stanica je na embrionalnim matičnim stanicama ili somatskim („odraslim“) matičnim stanicama.

Embrionalne matične stanice

Matične stanice embrija potječu od embrija stvorenih u laboratoriju putem in vitro oplodnje. Ove stanice dolaze od donatora u istraživačke svrhe.

Embrionalne matične stanice su poput prazne ploče za stanice tijela. Oni mogu postati krvna stanica ili stanica jetre ili mnoge druge vrste stanica u tijelu.

Somatske matične stanice

Somatske matične stanice obično potječu iz koštane srži, krvotoka ili krvi iz pupčane vrpce. Ove vrste matičnih stanica razlikuju se od matičnih stanica embrija jer mogu postati samo krvne stanice.

Dostava matičnih stanica

Dostava matičnih ćelija je postupak u više koraka koji obično uključuje:

• "Kondicioniranje" ili visoka doza kemoterapije ili zračenja za ubijanje stanica karcinoma i stvaranje prostora za nove matične stanice
• lijekovi za suzbijanje imunološkog sustava (ako matične stanice dolaze od druge osobe) kako bi se smanjile šanse da tijelo odbaci matične stanice
• infuzija kroz centralni venski kateter
• pažljiv nadzor tijekom infuzije i sljedećih dana kako bi se smanjio rizik od infekcija i odbacivanja matičnih stanica

Donja linija

Medicare trenutno pokriva samo terapiju matičnim stanicama za transplantaciju hematopoeze. Ova se terapija koristi za liječenje karcinoma povezanih s krvlju i drugih krvnih stanja poput anemije srpastih stanica.

Kao i mnogi drugi tretmani raka, pristupi matičnim stanicama su skupi. Važno je zatražiti objašnjenje i procjenu troškova, uključujući one koji su pokriveni i nisu obuhvaćeni vašim Medicare planom.Tada možete razmotriti troškove u odnosu na koristi kada odlučite je li liječenje pogodno za vas.