Planovi Medicare u New Jerseyju za 2020. godinu

Sadržaj

• Što je Medicare?
• Koji su planovi Medicare Advantage dostupni u New Jerseyu?
• Pružatelji usluga
• Tko ima pravo na Medicare u New Jerseyu?
• Kada se mogu upisati u planove Medicare New Jersey?
• Početni rok za upis (IEP)
• Opći upisni rok
• Godišnji upis
• Otvoreni upis Medicare Advantage
• Posebno razdoblje upisa (SEP)
• Savjeti za upis na Medicare u New Jerseyu
• New Jersey Medicare resursi
• Što trebam učiniti dalje?

Što je Medicare?

Medicare je program zdravstvenog osiguranja putem savezne vlade za osobe starije od 65 godina. Također se možete kvalificirati ako imate manje od 65 godina i ispunjavate određene kvalifikacije. Ako živite u New Jerseyu, imate nekoliko opcija za Medicare planove, uključujući:

• Koji su planovi Medicare Advantage dostupni u New Jerseyu?

  Postoje tri vrste planova Medicare Advantage u New Jerseyu:

  • hMOs su planovi koji zahtijevaju da odaberete liječnika primarne njege koji će koordinirati vašu njegu i prema potrebi vas uputiti prema stručnjacima. Morate odabrati liječnika u mreži i slijediti pravila plana za upućivanje kako biste dobili liječenje.
  • ppos su planovi s mrežom liječnika i ustanova gdje možete dobiti skrb. Ako idete izvan mreže, vaša briga možda nije pokrivena ili može koštati više. Za pregled stručnjaka vam nije potrebna uputnica liječnika primarne njege.
  • PFFSili planove privatne naknade za uslugu, pregovarati izravno s liječnicima i bolnicama o plaćanju usluga. Neki imaju mrežu pružatelja usluga i usluga, dok drugi omogućuju odlazak bilo kojem liječniku ili bolnici koji će prihvatiti plan. No, neće ih pružiti svi davatelji i bolnice, stoga svakako provjerite prije nego što se pobrinete.

  Planovi posebnih potreba (SNP-ovi) dostupni su i stanovnicima New Jerseyja koji:

  
  
  • dvostruko ispunjavaju uvjete za Medicaid i Medicare
  • imati jedno ili više kroničnih ili invalidnih stanja
  • trebaju dugotrajnu njegu u ustanovi ili kući

  Pružatelji usluga

  Planovi Medicare New Jersey dostupni su od sljedećih prijevoznika:

  • Tvrtka za osiguranje života Aetna
  • Društvo za osiguranje djeteline
  • Tvrtka za zdravstveno i životno osiguranje Sierra
  • Oxford Health Planovi (NJ)
  • Društvo za osiguranje Horizon
  • Amerigroup New Jersey
  • WellCare zdravstveni planovi New Jerseyja
  • Humana osiguravajuće društvo
  • Anthem osiguravajuća društva
  • ŽIVOT Sveti Franjo
  • QCC osiguravajuće društvo
  • Inspira Health Network LIFE
  • ŽIVOT u Lourdesu
  • Plus poboljšanje njege plus South Central Insurance Co.
  • Akutni zdravstveni sustav
  • Luteranska starija zdravstvena zaštita

  Ne nude svi prijevoznici planove u svakom okrugu New Jerseyja, tako da će izbor za planove Medicare Advantage varirati ovisno o mjestu u kojem živite.

  
  

  Tko ima pravo na Medicare u New Jerseyu?

  Imate pravo na Medicare u New Jerseyu ako imate:

  • 65 godina
  • državljanin SAD-a ili legalno prebivalište pet ili više godina

  Također možete imati pravo ako imate manje od 65 godina i:

  • imati bubrežnu bolest u završnoj fazi (ESRD)
  • dobiti dijalizu bubrega ili izvršiti transplantaciju bubrega
  • imati ALS (Lou Gherigova bolest)
  • primao invalidsku socijalnu zaštitu (SSDI) ili Željeznički odjel za umirovljenike (RRB) na 24 mjeseca

  Nećete platiti premiju za Dio A ako:

  • Vi ili supružnik ste radili i plaćali porez Medicare najmanje 10 godina
  • Dobivate mirovine od SSDI ili RRB (ili ispunjavaju uvjete, ali ih još niste zatražili)
  • Vi ili supružnik ste imali zaposlenje Vlade Medicare

  Svoju podobnost možete odrediti pomoću alata za pristup Medicare.gov.

  
  

  Kada se mogu upisati u planove Medicare New Jersey?

  Periodi upisa označeni su vremenima kada se možete prijaviti ili promijeniti planove.

  Početni rok za upis (IEP)

  IEP je kada možete prvi put prijaviti Medicare. IEP je razdoblje od 7 mjeseci. Sve započinje 3 mjeseca prije vašeg 65. rođendana, a završava 3 mjeseca nakon što navršite 65 godina.

  Opći upisni rok

  Općenito razdoblje upisa je od 1. siječnja do 31. ožujka. Možete se prijaviti za Medicare dio A ili B za to vrijeme ako ste propustili IEP i ne ispunjavate uvjete za posebno razdoblje upisa.

  Godišnji upis

  Godišnji upis je od 15. listopada do 7. prosinca. Za to vrijeme možete se prijaviti na Medicare Advantage, prebaciti planove ili napustiti plan.

  Otvoreni upis Medicare Advantage

  Otvoreno upis Medicare Advantage traje od 1. siječnja do 31. ožujka. Tijekom tog razdoblja možete prebaciti Medicare Advantage planove ili prebaciti se iz Medicare Advantage plana u izvorni Medicare.

  Morate se upisati u originalni Medicare prije nego što steknete plan Medicare Prednosti.

  Posebno razdoblje upisa (SEP)

  Izvan uobičajenih razdoblja upisa, možda ćete moći promijeniti planove ili se prijaviti za plan ako imate životni događaj. Neki životni događaji koji to ispunjavaju mogu biti gubitak pokrivanja poslodavca nakon odlaska u mirovinu ili napuštanja posla ili premještanja izvan mreže vašeg plana.

  Savjeti za upis na Medicare u New Jerseyu

  Svi planovi moraju pokrivati ​​iste beneficije i usluge kao izvorni Medicare, ali troškovi i druge pogodnosti u okviru Medicare Advantage planova variraju.

  Prije odabira plana, pažljivo razmislite:

  • Kakve su usluge obuhvaćene
  • CMS ocjene zvjezdica koje mjere zdravstvene planove i usluge lijekova te zadovoljstvo korisnika
  • Bilo da su bolnice i liječnici željeni u mreži plana

  New Jersey Medicare resursi

  Na raspolaganju je nekoliko resursa za odgovor na vaša pitanja ili pomoć oko planova za New Jersey Medicare.

  • Informacije i usluge preporuke Medicare / BROD (1-800-792-8820): besplatno, nepristrano Medicare savjetovanje za starije osobe New Jersey.
  • Povezivanje s resursima i invaliditetom (1-877-222-3737): pomaže stanovnicima New Jerseyja koji su stariji, osobama s fizičkim oštećenjima i njegovateljima da pronađu resurse za zdravstvo.
  • Područna agencija za starenje (AAA): uredima u svih 21 županija New Jerseyja za pomoć starijim osobama i odraslim osobama s invaliditetom u povezivanju s lokalnim resursima za sveobuhvatne i koordinirane usluge. Pronađite internetske lokacije i telefonske brojeve ili nazovite 1-877-222-3737 da biste se povezali s lokalnim AAA.
  • NJ Save: internetska aplikacija za starije osobe s niskim primanjima i osobe s invaliditetom koji si ne mogu priuštiti premije i troškove liječenja Medicare.
  • Zdravstvena zaštita (1-800-633-4227): kontaktirajte Medicare izravno s pitanjima.

  Što trebam učiniti dalje?

  Da biste pronašli pravo pokrivenost Medicare-a za vas:

  • Usporedite troškove i pokrivenost za planove dostupne u vašoj županiji
  • Kontaktirajte SHIP, ADRC ili AAA s pitanjima o pokrivenosti
  • Obratite pažnju na otvorene datume za upis kako biste se mogli pravovremeno prijaviti