Planovi Medicare Connecticut za 2020. godinu

Sadržaj

• Što je Medicare?
• Izvorni Medicare
• Dio A
• Dio B
• Medicare Dio C (Medicare Prednost)
• Dio D (pokrivenost lijekovima na recept)
• Medigap dodatak za osiguranje
• Koji su planovi Medicare Advantage dostupni u Connecticutu?
• Tko ima pravo na Medicare u Connecticutu?
• Kada se mogu prijaviti u Medicare Connecticut planove?
• Jednokratni upisi
• Početno razdoblje upisa
• Posebna razdoblja upisa
• Godišnji upisi
• 1. siječnja do 31. ožujka
• 15. listopada do 7. prosinca
• Savjeti za upis na Medicare u Connecticutu
• Resursi Medicare Connecticut
• Što trebam učiniti dalje?

Medicare je zdravstveno osiguranje koje se osigurava putem savezne vlade. Dostupno je osobama starijim od 65 godina ili ljudima bilo koje dobi koji ispunjavaju određene kriterije.

Planovi Medicare u Connecticutu spadaju u četiri kategorije:

• Dio A i Dio B, koji čine originalnu Medicare
• Dio C, poznat i kao Medicare Advantage
• Dio D, a to je pokriće lijekova na recept
• Medigap, koji su dodatni planovi osiguranja

Što je Medicare?

Različiti dijelovi Medicare obuhvaćaju različite usluge, stoga je važno razumjeti svaku kako biste utvrdili koji je za vas najbolji.

Izvorni Medicare

Izvorni Medicare uključuje dio A i Dio B pokrivenost. Dostupna je svima koji ispunjavaju uvjete za Medicare. Svaki dio pokriva različite usluge.

Dio A

Dio A obuhvaća bolničku ili bolničku skrb, uključujući:

• briga kad ste primljeni u bolnicu
• ograničena pokrivenost kvalificirane njege ustanove
• dom za nemoćne
• neke zdravstvene zaštite u kući

Evo pregleda troškova dijela A:

• Većina ljudi ne plaća premiju za dio A; međutim, ako ne ispunjavate uvjete za podobnost za pokriće bez premija, možete kupiti plan.
• Obično plaćate odbitke u iznosu od 1.408 USD po razdoblju beneficije.
• Ne postoji maksimum iz džepa za godinu

Dio B

Dio B pokriva ambulantnu i preventivnu njegu, uključujući:

• sastanci liječnika
• probirima ili dijagnostičkim testovima
• preventivna njega, kao što su cjepiva i godišnji wellness pregledi
• neka izdržljiva medicinska oprema

Evo pregleda troškova dijela B:

• mjesečna premija u iznosu od 14,60 USD
• godišnji odbit od 198 USD
• copays
• suosiguranje za svu njegu nakon odbitka (20 posto od iznosa odobrenog od Medicare)
• bez maksimalnog iznosa iz džepa za godinu

Medicare Dio C (Medicare Prednost)

Privatne osiguravajuće kuće sklapaju ugovor s Medicare-om za spajanje svih pokrića s izvornim Medicare u planove Medicare Advantage. Mnogi od tih planova uključuju i pokrivenost lijekovima na recept (dio D), kao i dodatnu pokrivenost za stvari poput vida, zuba ili sluha.

Troškovi dijela C uključuju:

• Premija dijela B
• dodatne premije za dodatne pogodnosti za neke planove
• godišnji maksimum iz vašeg džepa određen određenim planom koji odaberete

Dio D (pokrivenost lijekovima na recept)

Svatko na Medicareu može dobiti pokriće lijekova na recept putem dijela D plana od privatnog prijevoznika.

Evo pregleda troškova D dijela D:

• Troškovi se razlikuju ovisno o vrsti plana i obuhvaćenim receptima.
• Izvorni Medicare ne uključuje D dio; umjesto toga, morate ga kupiti odvojeno.
• Planovi Medicare Advantage često uključuju pokriće D dijela.

Medigap dodatak za osiguranje

Ako vam je potrebna pomoć u plaćanju troškova prema originalnom Medicareu, dodatna polica osiguranja (Medigap plan) može vam pomoći. Postoji 10 različitih Medigap planova koji pokrivaju različite kombinacije odbitnih, suosigurajućih i novčanih naknada. 10 Medigap planova uključuju planove A, B, C, D, F, G, K, L, M, i N.

Ali ne možete se upisati ni u Medigap i Medicare Advantage (Dio C). Ako želite dodatno pokrivanje, morate odabrati jedno ili drugo.

Koji su planovi Medicare Advantage dostupni u Connecticutu?

Da biste ostvarili plan Medicare Advantage, prvo se morate upisati u originalni Medicare (dijelovi A i B). Zatim možete odabrati iz dostupnih planova Medicare Advantage na vašem području uspoređujući troškove i mogućnosti pokrivanja.

U Connecticutu postoje tri vrste Medicare Advantage planova:

Organizacije za održavanje zdravlja (HMO) omogućuju vam da odaberete pružatelja primarne njege (PCP) iz HMO mreže. Davatelj će koordinirati vašu skrb. Ovo znači to:

• Briga izvan plana obično nije pokrivena, osim ako nije hitno.
• Morate dobiti preporuku s vašeg PCP-a da biste vidjeli stručnjaka.

Preferirane organizacije davatelja usluga (PPO) omogućuju vam da se brinete o bilo kojem liječniku ili ustanovi s mrežom plana. Ali imajte na umu:

• Ako idete izvan mreže, briga će obično koštati više.
• Iako to nije potrebno, preporučuje se odabir PCP-a.
• Ne trebate preporuku s vašeg PCP-a da biste vidjeli stručnjaka.

Planovi posebnih potreba (SNP-ovi) dizajnirani su za ljude kojima je potrebno koordinirano upravljanje. Morate ispunjavati određene kriterije da biste bili na SNP-u:

• Morate imati kronično ili invalidno stanje poput dijabetesa, demencije ili bolesti bubrega u završnoj fazi (ESRD).
• Morate biti prihvatljivi i za Medicare i za Medicaid (dvostruko ispunjavanje uvjeta).
• Morate živjeti i primati njegu u staračkom domu

Ovih 11 prijevoznika nudi planove Medicare Advantage u Connecticutu:

• Zdravstveno i životno osiguranje Sierre
• Zdravstveni planovi Oxforda
• ConnectiCare
• Tvrtka za osiguranje života Aetna
• Zdravstveni planovi himne
• Symphonix zdravstveno osiguranje
• Pazite na Connecticut
• Društvo za osiguranje UnitedHealthcare
• CarePartneri iz Connecticuta
• Humana osiguranje
• Highmark Senior Health Company

Vaš izbor planova varira ovisno o mjestu u kojem živite u Connecticutu; nisu svi planovi dostupni na svakom području.

Tko ima pravo na Medicare u Connecticutu?

Imate pravo na Medicare u Connecticutu ako:

• su stariji od 65 godina
• su državljanin SAD-a ili legalno prebivalište pet ili više godina

Ako nemate 65 godina, možete se kvalificirati i za Medicare ako:

• primali invalidsko osiguranje za socijalno osiguranje (SSDI) ili naknade za odlazak u mirovinu za željeznice (RRB) najmanje 24 mjeseca
• imaju lateralnu amiotrofičnu sklerozu (ALS), poznatu i kao Lou Gehrig-ova bolest
• imaju ESRD
• primili transplantaciju bubrega

Kada se mogu prijaviti u Medicare Connecticut planove?

Morate se upisati u Medicare tijekom pravilnog razdoblja, osim ako ne ispunjavate kvalifikacije za automatski upis.

Jednokratni upisi

Početno razdoblje upisa

Vaš početni rok za upis započinje 3 mjeseca prije mjeseca vašeg 65. rođendana, a zatim nastavlja preko vašeg rođendanskog mjeseca i 3 mjeseca nakon.

Ako je moguće, prijavite se prije navršene 65. godine, kako bi vam koristi počele u mjesecu rođendana. Ako pričekate do kasnije u početnom razdoblju upisa, datum početka vašeg prava može se odgoditi.

Tijekom ovog razdoblja, možete se prijaviti za dijelove A, B, C i D za Medicare.

Posebna razdoblja upisa

Posebna razdoblja upisa omogućuju vam da se prijavite za Medicare izvan standardnih prozora za upis. Javljaju se kad izgubite zdravstveno pokriće iz kvalificiranog razloga, kao što je gubitak pokroviteljstva koje sponzorira poslodavac kad se povučete ili premjestite iz područja pokrivanja vašeg plana.

Godišnji upisi

1. siječnja do 31. ožujka

• Opći upis. Ako propustite početni rok za upis, možete ga upisati svake godine tijekom općeg upisa; međutim, pokrivenost neće započeti do 1. srpnja. Možda ćete morati platiti kaznu za kasnu prijavu ako propustite početni upis i nemate drugo pokriće (poput plana sponzoriranog od strane poslodavca). Tijekom općeg upisa možete se prijaviti za originalne Medicare (dijelove A i B) ili prelaziti s originalnih Medicare i Medicare Advantage planova.
• Otvoreni upis Medicare Advantage. Za to vrijeme možete promijeniti plan Medicare Advantage ili ga ispustiti i prebaciti se na izvorni Medicare.

15. listopada do 7. prosinca

• Otvoren upis u Medicare. Tijekom otvorenog upisa možete promijeniti pokriće za izvorni Medicare, kao i prijaviti se ili promijeniti dio D pokrivenosti. Ako se niste prijavili za dio D tijekom početnog razdoblja upisa, a niste imali drugo pokriće (kao što je plan poslodavaca), možete platiti kaznu doživotne prijave zbog kašnjenja.

Savjeti za upis na Medicare u Connecticutu

Prije nego što odlučite koji vam Medicare plan odgovara, pregledajte svaki pažljivo da biste vidjeli je li to:

• uključuje liječnike i ustanove u kojima želite zbrinuti
• ima pristupačne premije, odbitke, novčane udjele i suosiguranje
• visoko je ocijenjen za kvalitetnu njegu i zadovoljstvo pacijenata

Resursi Medicare Connecticut

Ovi resursi mogu vam pomoći da dobijete više informacija o Medicare u Connecticutu.

Odjel osiguranja u Connecticutu (860-297-3900)

• Informacije o Medicare, dodatku Medicare i drugim resursima
• Ured advokata za zdravstvo

Connecticut CHOICES (800-994-9422)

• Savjetovanje i usluge za Medicare pomoć (SHIP)
• Tražite pomoć za plaćanje Medicare

Ostali izvori pomoći uključuju:

• MyPlaceCT. Ovo je virtualni „Nema pogrešnih vrata“, resursa za starije odrasle osobe i osobe s invaliditetom, koji sponzorira Odjel za socijalne usluge Connecticut.
• Zdravstvena zaštita. Posjetite web stranicu Medicare ili nazovite 800-633-4227 da biste razgovarali sa osobom obučenom da vam pomogne u kretanju po Medicareu.
• Državni program pomoći u zdravstvenom osiguranju (SHIP) Connecticut. SHIP nudi prebivalište, informacije, preporuke, savjetovanje, provjeru podobnosti i još mnogo toga za stanovnike Connecticuta.

Što trebam učiniti dalje?

Za upis u planove Medicare Connecticut:

• Odredite koje bi pokriće trebalo sadržavati vaš plan na temelju zdravstvene i financijske potrebe.
• Usporedite originalne planove Medicare i Medicare Advantage za troškove, pokrivenost i mreže davatelja usluga.
• Postavite podsjetnik koji će vam pomoći da pratite razdoblja upisa koji se odnose na vas.

Podaci na ovoj web stranici mogu vam pomoći pri donošenju osobnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjeni pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline ne obavlja posao osiguranja na bilo koji način i nije licenciran kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj američkoj jurisdikciji. Healthline ne preporučuje ili ne podržava treće strane koje mogu obavljati posao osiguranja.