Donošenje odluka o životnoj podršci

Sadržaj

• Što je životna podrška?
• Vrste održavanja života
• Mehanički ventilator
• Kardiopulmonalna reanimacija (KPR)
• Defibrilacija
• Umjetna prehrana
• Uređaj za pomoć lijevoj klijetki (LVAD)
• Ekstratelesna membranska oksigenacija (ECMO)
• Pokretanje životnog osiguranja
• Zaustavljanje podrške životu
• Statistički ishodi
• Za poneti

Što je životna podrška?

Izraz "održavanje života" odnosi se na bilo koju kombinaciju strojeva i lijekova koji održavaju čovjekovo tijelo na životu kada bi njihovi organi inače prestali raditi.

Obično se ljudi koriste riječima o održavanju života za stroj za mehaničku ventilaciju koji vam pomaže disati čak i ako ste previše ozlijeđeni ili bolesni da bi vam pluća nastavila raditi.

Drugi uzrok za potrebu ventilatora je ozljeda mozga koja ne dopušta osobi da zaštiti svoj dišni put ili učinkovito pokreće udisaje.

Životna podrška je ono što liječnicima daje mogućnost obavljanja složenih operacija. Također može produžiti život ljudima koji se oporavljaju od traumatičnih ozljeda. Životna podrška nekim ljudima može postati trajna potreba da ostanu živi.

Mnogo je ljudi koji imaju prijenosne ventilatore i nastavljaju živjeti relativno normalnim životom. Međutim, ljudi koji koriste uređaj za održavanje života ne oporavljaju se uvijek. Možda im se neće vratiti sposobnost samostalnog disanja i funkcioniranja.

Ako je osoba na ventilatoru u dugotrajnom stanju onesviještenosti, to članove obitelji može dovesti u tešku situaciju da odluče hoće li njihov voljeni uz pomoć stroja nastaviti živjeti u nesvjesnom stanju.

Vrste održavanja života

Mehanički ventilator

Kada simptomi upale pluća, KOPB, edemi ili drugi plućni uvjeti otežaju samostalno disanje, kratkotrajno rješenje je uporaba mehaničkog ventilatora. Također se naziva i respirator.

Respirator preuzima posao udisanja i pomaganja u izmjeni plinova, dok se ostatak vašeg tijela odmara i može raditi na zacjeljivanju.

Respiratori se također koriste u kasnijim fazama kroničnih zdravstvenih stanja, poput Lou Gehrigove bolesti ili ozljeda leđne moždine.

Većina ljudi koji trebaju koristiti respirator postaju bolji i mogu živjeti bez njega. U nekim slučajevima podrška za život postaje trajna potreba da se osoba održi na životu.

Kardiopulmonalna reanimacija (KPR)

KPR je osnovna mjera prve pomoći kojom se čovjeku može spasiti život kad prestane disati. Zastoj srca, utapanje i gušenje su svi slučajevi u kojima se netko tko je prestao disati može spasiti KPR-om.

Ako vam treba CPR, osoba koja daje CPR pritiska vas na prsa kako bi vam krv pumpala kroz srce dok ste u nesvijesti. Nakon uspješnog KPR, liječnik ili osoba koja prvi reagira procijenit će jesu li potrebne druge vrste mjera za održavanje života ili liječenja.

Defibrilacija

Defibrilator je stroj koji koristi oštre električne impulse za promjenu ritma vašeg srca. Ovaj se stroj može koristiti nakon srčanog događaja, poput srčanog ili aritmije.

Defibrilator vam može otkucati srce unatoč osnovnom zdravstvenom stanju koje bi moglo dovesti do većih komplikacija.

Umjetna prehrana

Poznata i kao "hranjenje u cijevi", umjetna prehrana zamjenjuje čin jedenja i pijenja cijevi koja izravno unosi prehranu u vaše tijelo.

To nije nužno životna podrška, jer postoje ljudi koji imaju problema s probavom ili hranjenjem koji su inače zdravi i koji se mogu pouzdati u umjetnu prehranu.

Međutim, umjetna prehrana obično je dio sustava za održavanje života kada je pojedinac u nesvijesti ili na drugi način ne može živjeti bez potpore respiratorima.

Umjetna prehrana također može pomoći u održavanju života u završnim fazama nekih terminalnih stanja.

Uređaj za pomoć lijevoj klijetki (LVAD)

LVAD se koristi u slučajevima zatajenja srca. To je mehanički uređaj koji pomaže lijevoj komori u pumpanju krvi u tijelo.

Ponekad LVAD postane neophodan kada osoba čeka transplantaciju srca. Ne zamjenjuje srce. Samo pomaže srčanoj pumpi.

LVAD mogu imati značajne nuspojave, pa se osoba s popisa za transplantaciju srca može odlučiti da im se ne ugradi nakon što procijeni svoje vjerojatno vrijeme čekanja i rizik sa svojim liječnikom.

Ekstratelesna membranska oksigenacija (ECMO)

ECMO se naziva i izvantelesnom životnom podrškom (ECLS). To je zbog sposobnosti stroja da radi samo pluća (veno-venski ECMO) ili i srce i pluća (veno-arterijski ECMO).

Posebno se koristi kod dojenčadi koja imaju nerazvijeni kardiovaskularni ili dišni sustav zbog ozbiljnih poremećaja. Djeca i odrasli također mogu trebati ECMO.

ECMO je često tretman koji se koristi nakon što druge metode zakažu, ali zasigurno može biti prilično učinkovit. Kako se vlastito srce i pluća osobe jačaju, stroj se može odbiti kako bi čovjekovo tijelo preuzelo vlast.

U nekim se slučajevima ECMO može koristiti ranije u liječenju kako bi se spriječila oštećenja pluća zbog visokih postavki ventilatora.

Pokretanje životnog osiguranja

Liječnici započinju životnu podršku kada je jasno da vašem tijelu treba pomoć kako bi podržala vaše osnovno preživljavanje. To bi moglo biti zbog:

• zatajenje organa
• gubitak krvi
• infekcija koja je postala septična

Ako ste ostavili pisane upute da ne želite da vam se pruža podrška za život, liječnik neće započeti postupak. Dvije su uobičajene vrste uputa:

• ne oživljavati (DNR)
• dopustiti prirodnu smrt (I)

S DNR-om nećete oživjeti ili dobiti cijev za disanje u slučaju da prestanete disati ili doživite srčani zastoj.

Pomoću I liječnik će pustiti prirodu da krene svojim tijekom čak i ako vam je potrebna medicinska intervencija da biste ostali živi. Uložit ćemo sve napore da vam bude ugodno i bezbolno.

Zaustavljanje podrške životu

Tehnologijom za održavanje života imamo sposobnost održavati ljude na životu mnogo dulje nego prije. No, postoje slučajevi u kojima teške odluke o održavanju života mogu počivati ​​na voljenima osobe.

Jednom kad moždana aktivnost osobe prestane, nema šanse za oporavak. U slučajevima kada nije otkrivena moždana aktivnost, liječnik može preporučiti isključivanje aparata za disanje i zaustavljanje umjetne prehrane.

Liječnik će provesti nekoliko testova kako bi bio potpuno siguran da nema šanse za oporavak prije nego što da ovu preporuku.

Nakon isključivanja životnog osiguranja, osoba koja je umrla u mozgu umrijet će za nekoliko minuta, jer neće moći samostalno disati.

Ako je osoba u trajnom vegetativnom stanju, ali nije umrla, mozak joj se vjerojatno sastoji od tekućine i prehrane. Ako se zaustave, može potrajati od nekoliko sati do nekoliko dana da se vitalni organi osobe potpuno zatvore.

Kad razmišljate hoćete li isključiti podršku za život, u igri su mnogi pojedinačni čimbenici. Možda biste željeli razmisliti o tome što bi ta osoba željela. To se naziva supstituirana prosudba.

Druga je mogućnost razmotriti što je u najboljem interesu vaše voljene osobe i pokušati donijeti odluku na temelju toga.

Bez obzira na sve, ove su odluke izuzetno osobne. Također će se razlikovati ovisno o zdravstvenom stanju dotične osobe.

Statistički ishodi

Zaista ne postoje pouzdane metrike za postotak ljudi koji žive nakon davanja ili oduzimanja uzdržavanja.

Osnovni uzroci zašto ljudi nastavljaju uzdržavati život i dob u kojoj je potrebna životna podrška onemogućavaju statistički izračun ishoda.

Ali znamo da određeni temeljni uvjeti imaju dobre dugoročne ishode čak i nakon što je osoba stavljena na životnu podršku.

Statistički podaci sugeriraju da se ljudima koji trebaju klinarski nalaz nakon srčanog zastoja mogu potpuno oporaviti. To je osobito istinito ako se CPR koji dobiju daje pravilno i odmah.

Nakon vremena provedenog na mehaničkom ventilatoru, predviđanja životnog vijeka postaju teže razumljiva. Kad ste dulje vrijeme na mehaničkom respiratoru u sklopu situacije nakon završetka života, šanse za preživljavanje bez toga počinju se smanjivati.

Mnogi ljudi preživljavaju kad ih po liječničkom savjetu skinu s ventilatora. Što se događa nakon toga, razlikuje se ovisno o dijagnozi.

Zapravo, dostupno istraživanje zaključilo je da je potrebno više studija o dugoročnim ishodima za ljude koji su bili na mehaničkom ventilatoru.

Za poneti

Nitko se ne želi osjećati kao da je "sve na njima" dok donose odluku o životnoj podršci voljenoj osobi. To je jedna od najtežih i najemotivnijih situacija u kojoj ćete se možda naći.

Imajte na umu da vaša odluka neće umrijeti zbog odluke o uklanjanju životne podrške; to je osnovno zdravstveno stanje. To stanje niste prouzročili vi ili vaša odluka.

Razgovor s drugim članovima obitelji, bolničkim kapelanom ili terapeutom presudan je u vremenima tuge i stresnog odlučivanja. Neka vas ne pritiskaju da donesete odluku o životnoj podršci vama ili osobi zbog koje to ne bi bilo ugodno.