Lupusni nefritis

Sadržaj

• Koji su simptomi lupusnog nefritisa?
• Dijagnosticiranje lupusnog nefritisa
• Krvne pretrage
• 24-satno prikupljanje urina
• Testovi urina
• Ispitivanje klirensa jotalamata
• Biopsija bubrega
• Faze lupusnog nefritisa
• Mogućnosti liječenja lupusnog nefritisa
• Komplikacije lupusnog nefritisa
• Dugoročni izgledi za ljude s lupus nefritisom

Što je lupus nefritis?

Sistemski eritemski lupus (SLE) obično se naziva lupusom. To je stanje u kojem vaš imunološki sustav počinje napadati različita područja vašeg tijela.

Lupusni nefritis jedna je od najozbiljnijih komplikacija lupusa. Pojavljuje se kada SLE uzrokuje da vaš imunološki sustav napada vaše bubrege - posebno dijelove bubrega koji filtriraju vašu krv za otpadne tvari.

Koji su simptomi lupusnog nefritisa?

Simptomi lupusnog nefritisa slični su onima kod drugih bubrežnih bolesti. Oni uključuju:

• tamni urin
• krv u mokraći
• pjenasta mokraća
• morati često mokriti, posebno noću
• natečenost stopala, gležnjeva i nogu koja se pogoršava tijekom dana
• debljanje
• visoki krvni tlak

Dijagnosticiranje lupusnog nefritisa

Jedan od prvih znakova lupusnog nefritisa je krv u mokraći ili izrazito pjenast urin.Visok krvni tlak i oticanje stopala također mogu ukazivati ​​na lupus nefritis. Testovi koji će vašem liječniku pomoći u postavljanju dijagnoze uključuju sljedeće:

Krvne pretrage

Vaš će liječnik tražiti povišenu razinu otpadnih tvari, poput kreatinina i uree. Obično bubrezi filtriraju te proizvode.

24-satno prikupljanje urina

Ovaj test mjeri sposobnost bubrega da selektivno filtrira otpad. Određuje koliko se proteina pojavljuje u mokraći tijekom 24 sata.

Testovi urina

Testovi urina mjere rad bubrega. Oni identificiraju razine:

• protein
• crvene krvne stanice
• bijele krvne stanice

Ispitivanje klirensa jotalamata

Ovaj test koristi kontrastnu boju kako bi utvrdio filtriraju li bubrezi pravilno.

Radioaktivni jotalamat se ubrizgava u krv. Tada će liječnik ispitati koliko se brzo izlučuje mokraćom. Oni također mogu izravno testirati koliko brzo ostavlja krv. Ovo se smatra najtočnijim testom brzine filtracije bubrega.

Biopsija bubrega

Biopsije su najtočniji i ujedno i najinvazivniji način dijagnosticiranja bolesti bubrega. Liječnik će vam umetnuti dugu iglu kroz trbuh i u bubreg. Uzet će uzorak bubrežnog tkiva radi analize na znakove oštećenja.

Faze lupusnog nefritisa

Nakon dijagnoze, liječnik će utvrditi ozbiljnost oštećenja bubrega.

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) razvila je sustav za klasifikaciju pet različitih stadija lupusnog nefritisa 1964. Novije razine klasifikacije uspostavile su 2003. godine Međunarodno društvo za nefrologiju i Društvo za bubrežnu patologiju. Nova klasifikacija eliminirala je izvornu klasu I koja nije imala dokaza o bolesti i dodala je šestu klasu:

• Klasa I: Minimalni mezangijski lupusni nefritis
• Klasa II: mezangijski proliferativni lupusni nefritis
• Klasa III: žarišni lupusni nefritis (aktivan i kroničan, proliferativni i sklerozirajući)
• Klasa IV: Difuzni lupusni nefritis (aktivan i kroničan, proliferativni i sklerozirajući, segmentni i globalni)
• Klasa V: Membranski lupusni nefritis
• Klasa VI: Napredna skleroza lupusnog nefritisa

Mogućnosti liječenja lupusnog nefritisa

Ne postoji lijek za lupus nefritis. Cilj liječenja je da se problem ne pogorša. Rano zaustavljanje oštećenja bubrega može spriječiti potrebu za transplantacijom bubrega.

Liječenje također može pružiti olakšanje od simptoma lupusa.

Uobičajeni tretmani uključuju:

• minimizirajući unos proteina i soli
• uzimanje lijekova za krvni tlak
• pomoću steroida poput prednizona (Rayos) za smanjenje oteklina i upala
• uzimanje lijekova za suzbijanje imunološkog sustava kao što su ciklofosfamid ili mikofenolat-mofetil (CellCept)

Posebna pažnja posvećena je djeci ili ženama koje su trudne.

Opsežno oštećenje bubrega može zahtijevati dodatni tretman.

Komplikacije lupusnog nefritisa

Najozbiljnija komplikacija povezana s lupus nefritisom je zatajenje bubrega. Osobama s zatajenjem bubrega trebat će dijaliza ili transplantacija bubrega.

Dijaliza je obično prvi izbor za liječenje, ali neće raditi u nedogled. Većina bolesnika na dijalizi na kraju će trebati transplantaciju. Međutim, mogu proći mjeseci ili godine prije nego što donatorski organ postane dostupan.

Dugoročni izgledi za ljude s lupus nefritisom

Izgledi za ljude s lupus nefritisom variraju. Većina ljudi vidi samo isprekidane simptome. Njihovo oštećenje bubrega može se primijetiti samo tijekom ispitivanja urina.

Ako imate ozbiljnije simptome nefritisa, postoji povećani rizik od gubitka funkcije bubrega. Tretmani se mogu upotrijebiti za usporavanje tijeka nefritisa, ali nisu uvijek uspješni. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koji je tretman pravi za vas.