Bronhopulmonalna displazija

Bronhopulmonalna displazija (BPD) dugoročno je (kronično) stanje pluća koje pogađa novorođenčad koja su ili stavljena na aparat za disanje nakon rođenja ili su rođena vrlo rano (prerano).

BPD se javlja u vrlo bolesne novorođenčadi koja je dulje vrijeme primala visoku razinu kisika. BPD se također može javiti u novorođenčadi koja su bila na aparatu za disanje (ventilator).

BPD je češći kod novorođenčadi rođene rano (prerano), čija pluća nisu rođena u potpunosti.

Čimbenici rizika uključuju:

• Kongenitalna bolest srca (problem sa strukturom i funkcijom srca koji je prisutan pri rođenju)
• Prerano rođena djeca, obično u novorođenčadi rođene prije 32. tjedna trudnoće
• Teška respiratorna ili plućna infekcija

Rizik od ozbiljnog BPD-a smanjio se zadnjih godina.

Simptomi mogu uključivati ​​bilo što od sljedećeg:

• Plavičasta boja kože (cijanoza)
• Kašalj
• Ubrzano disanje
• Kratkoća daha

Testovi koji se mogu napraviti za dijagnozu BPD-a uključuju:

• Plini iz arterijske krvi
• CT skeniranja prsnog koša
• RTG grudnog koša
• Pulsna oksimetrija

U BOLNICI

Dojenčad koja ima problema s disanjem često se stavlja na ventilator. Ovo je aparat za disanje koji šalje pritisak na bebina pluća kako bi bio napuhan i isporučio više kisika. Kako se djetetova pluća razvijaju, polako se smanjuju tlak i kisik. Beba se odvikava od ventilatora. Beba može nastaviti dobivati ​​kisik maskom ili nosnom cijevi nekoliko tjedana ili mjeseci.

Dojenčad s BPD-om obično se hrane sobama umetnutim u želudac (NG cijev). Te bebe trebaju dodatne kalorije zbog napora disanja. Da im se pluća ne bi napunila tekućinom, možda će trebati ograničiti unos tekućine. Oni također mogu dobiti lijekove (diuretike) koji uklanjaju vodu iz tijela. Ostali lijekovi mogu uključivati ​​kortikosteroide, bronhodilatatore i surfaktant. Surfaktant je skliska supstanca slična sapunici u plućima koja pomaže plućima da se napune zrakom i sprječava ispuhivanje zračnih vrećica.

Roditelji ove dojenčadi trebaju emocionalnu podršku. To je zato što BPD-u treba vremena da se popravi i dojenče će možda trebati ostati u bolnici dulje vrijeme.

KOD KUĆE

Dojenčad s BPD-om možda će trebati terapiju kisikom tjednima do mjesecima nakon napuštanja bolnice. Slijedite upute liječnika kako biste osigurali dovoljno hranjenja bebe tijekom oporavka. Vaša će beba možda trebati hranjenje cijevi ili posebne formule.

Vrlo je važno spriječiti dijete da prehladi i druge infekcije, poput respiratornog sincicijskog virusa (RSV). RSV može uzrokovati ozbiljnu infekciju pluća, posebno u djeteta s BPD-om.

Jednostavan način za sprečavanje infekcije RSV-om je često pranje ruku. Slijedite ove mjere:

• Operite ruke toplom vodom i sapunom prije nego što dodirnete bebu. Recite i drugima da operu ruke prije nego što dodirnu bebu.
• Zamolite druge da izbjegavaju kontakt s vašom bebom ako je prehlađena ili povišena temperatura ili ih zamolite da nose masku.
• Imajte na umu da ljubljenje vaše bebe može proširiti RSV.
• Pokušajte držati malu djecu podalje od vaše bebe. RSV je vrlo čest među malom djecom i lako se širi od djeteta do djeteta.
• NE pušite u kući, automobilu ili bilo gdje u blizini svoje bebe. Izloženost duhanskom dimu povećava rizik od RSV bolesti.

Roditelji beba s BPD-om trebali bi izbjegavati gužvu tijekom izbijanja RSV-a. Lokalni novinski mediji često izvještavaju o napadima.

Pružatelj usluge bebe može propisati lijek palivizumab (Synagis) za sprečavanje RSV infekcije kod vaše bebe. Slijedite upute o načinu davanja bebi ovog lijeka.

Bebe s BPD-om s vremenom se polako popravljaju. Terapija kisikom može biti potrebna tijekom mnogih mjeseci. Neka dojenčad imaju dugotrajna oštećenja pluća i trebaju kisik i potporu disanju, poput ventilatora. Neka dojenčad s ovim stanjem možda neće preživjeti.

Bebe koje su imale BPD izložene su većem riziku od ponovljenih respiratornih infekcija, poput upale pluća, bronhiolitisa i RSV-a kojima je potreban bolnički boravak.

Ostale moguće komplikacije kod beba koje su imale BPD su:

• Problemi u razvoju
• Loš rast
• Plućna hipertenzija (visoki krvni tlak u arterijama pluća)
• Dugotrajni problemi s plućima i disanjem poput ožiljaka ili bronhiektazije

Ako je vaša beba imala BPD, pripazite na probleme s disanjem. Nazovite davatelja usluge djeteta ako primijetite znakove respiratorne infekcije.

Da biste spriječili BPD:

• Spriječite prijevremenu porod kad god je to moguće. Ako ste trudni ili razmišljate o zatrudnjenju, pobrinite se za prenatalnu njegu koja će pomoći da vi i vaša beba budete zdravi.
• Ako je vaša beba na podršci za disanje, pitajte davatelja usluge koliko brzo se beba može odbiti od ventilatora.
• Vaša beba može dobiti površinski aktivnu tvar koja će vam pomoći da pluća ostanu otvorena.

BPD; Kronična bolest pluća - djeca; CLD - djeca

Kamath-Rayne BD, Jobe AH. Fetalni razvoj pluća i surfaktant. U: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, ur. Creasyjeva i Resnikova medicina majke i fetusa: principi i praksa. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 16.

McGrath-Morrow SA, Collaco JM. Bronhopulmonalna displazija. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 444.

Roosevelt GE. Dječje respiratorne hitne bolesti: bolesti pluća. U: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 169.