Koliko dijeta s malo ugljikohidrata i ketogenom poboljšava zdravlje mozga

Sadržaj

• Što su dijete s malo ugljikohidrata i ketogena?
• Dijeta s malo ugljikohidrata:
• Ketogena dijeta:
• Mit o ‘130 grama ugljikohidrata’
• Kako dijeta s malo ugljikohidrata i ketogena opskrbljuje energijom mozak
• Ketogeneza
• Glukoneogeneza
• Dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata / ketogena i epilepsija
• Dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata i ketogena dijeta za liječenje epilepsije
• Klasična ketogena dijeta kod epilepsije
• Modificirana Atkinsova dijeta kod epilepsije
• Ketogena dijeta srednje lanca triglicerida u epilepsiji
• Liječenje niskim glikemijskim indeksom kod epilepsije
• Dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata / ketogena i Alzheimerova bolest
• Ostale dobrobiti za mozak
• Potencijalni problemi s prehranom s malo ugljikohidrata i ketogenom hranom
• Nuspojave dijete s malo ugljikohidrata ili ketogene prehrane
• Savjeti za prilagodbu prehrani
• Donja linija

Dijeta s malo ugljikohidrata i ketogena ima brojne zdravstvene prednosti.

Na primjer, dobro je poznato da mogu dovesti do gubitka kilograma i pomoći u upravljanju dijabetesom. Međutim, korisne su i za određene poremećaje mozga.

Ovaj članak istražuje kako dijeta s malo ugljikohidrata i ketogena utječe na mozak.

Nadine Greeff / Stocksy United

Što su dijete s malo ugljikohidrata i ketogena?

Iako se puno preklapa između dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata i ketogenih tvari, postoji i nekoliko važnih razlika.

Dijeta s malo ugljikohidrata:

• Unos ugljikohidrata može varirati od 25-150 grama dnevno.
• Proteini obično nisu ograničeni.
• Ketoni se mogu ili ne moraju povisiti do visoke razine u krvi. Ketoni su molekule koje djelomično mogu zamijeniti ugljikohidrate kao izvor energije za mozak.

Ketogena dijeta:

• Unos ugljikohidrata ograničen je na 50 grama ili manje dnevno.
• Proteini su često ograničeni.
• Glavni cilj je povećati razinu ketonske krvi.

Na standardnoj dijeti s niskim udjelom ugljikohidrata mozak će i dalje u velikoj mjeri ovisiti o glukozi, šećeru u vašoj krvi, za gorivo. Međutim, mozak može sagorjeti više ketona nego u uobičajenoj prehrani.

Na ketogenoj dijeti mozak uglavnom napajaju ketoni. Jetra proizvodi ketone kad je unos ugljikohidrata vrlo nizak.

Dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata i ketogena u mnogočemu je slična. Međutim, ketogena prehrana sadrži još manje ugljikohidrata i dovest će do značajnog porasta razine ketona u krvi, koji su važne molekule.

Mit o ‘130 grama ugljikohidrata’

Možda ste čuli da vašem mozgu treba 130 grama ugljikohidrata dnevno da bi pravilno funkcionirao. Ovo je jedan od najčešćih mitova o tome što čini zdrav unos ugljikohidrata.

Zapravo, izvještaj Odbora za hranu i prehranu Nacionalne akademije za medicinu iz 2005. godine navodi:

„Donja granica dijetalnih ugljikohidrata kompatibilnih sa životom očito je nula, pod uvjetom da se unose odgovarajuće količine bjelančevina i masti“ (1).

Iako se dijeta s nula ugljikohidrata ne preporučuje jer eliminira mnogo zdrave hrane, definitivno možete jesti puno manje od 130 grama dnevno i održavati dobru moždanu funkciju.

Uobičajeni je mit da trebate jesti 130 grama ugljikohidrata dnevno kako biste mozak opskrbili energijom.

Kako dijeta s malo ugljikohidrata i ketogena opskrbljuje energijom mozak

Dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata opskrbljuje vaš mozak energijom kroz procese koji se nazivaju ketogeneza i glukoneogeneza.

Ketogeneza

Glukoza je obično glavno gorivo mozga. Vaš mozak, za razliku od mišića, ne može koristiti masnoću kao izvor goriva.

Međutim, mozak može koristiti ketone. Kad su razine glukoze i inzulina niske, vaša jetra proizvodi ketone iz masnih kiselina.

Ketoni se zapravo proizvode u malim količinama kad god prođete satima, a da ne jedete, primjerice nakon cijelog noćnog sna.

Međutim, jetra još više povećava proizvodnju ketona tijekom posta ili kada unos ugljikohidrata padne ispod 50 grama dnevno ().

Kada se ugljikohidrati eliminiraju ili svedu na najmanju moguću mjeru, ketoni mogu pružiti do 75% energetskih potreba mozga (3).

Glukoneogeneza

Iako većina mozga može koristiti ketone, postoje dijelovi kojima je potrebna glukoza da bi funkcionirala. Na dijeti s vrlo malo ugljikohidrata, dio ove glukoze može se dobiti malim unosom ugljikohidrata.

Ostalo dolazi od procesa u vašem tijelu koji se naziva glukoneogeneza, što znači "stvaranje nove glukoze". U tom procesu jetra stvara glukozu koju mozak koristi. Jetra stvara glukozu koristeći aminokiseline, gradivne dijelove proteina ().

Jetra također može stvoriti glukozu iz glicerola. Glicerol je okosnica koja povezuje masne kiseline u trigliceride, oblik skladištenja masti u tijelu.

Zahvaljujući glukoneogenezi, dijelovi mozga kojima je potrebna glukoza dobivaju stalnu opskrbu, čak i kad je unos ugljikohidrata vrlo nizak.

Na dijeti s vrlo malo ugljikohidrata, ketoni mogu dojiti do 75% mozga. Ostatak može potaknuti glukoza koja se proizvodi u jetri.

Dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata / ketogena i epilepsija

Epilepsija je bolest koju karakteriziraju napadaji povezani s razdobljima prekomjernog uzbuđenja u moždanim stanicama.

Može izazvati nekontrolirane trzaje i gubitak svijesti.

Epilepsiju može biti vrlo teško učinkovito liječiti. Postoji nekoliko vrsta napadaja, a neki ljudi s tim stanjem imaju više epizoda svaki dan.

Iako postoji mnogo učinkovitih lijekova protiv napadaja, ti lijekovi nisu u stanju učinkovito upravljati napadima kod oko 30% ljudi. Vrsta epilepsije koja ne reagira na lijekove naziva se vatrostalna epilepsija (5).

Ketogenu prehranu razvio je dr. Russell Wilder 1920-ih za liječenje epilepsije otporne na lijekove u djece. Njegova prehrana osigurava najmanje 90% kalorija iz masti i pokazalo se da oponaša blagotvorne učinke gladovanja na napadaje (6).

Točni mehanizmi koji izazivaju antiseuzične učinke ketogene prehrane i dalje su nepoznati (6).

Dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata i ketogena dijeta za liječenje epilepsije

Postoje četiri vrste dijeta s ograničenim unosom ugljikohidrata koje mogu liječiti epilepsiju. Evo njihovih tipičnih kvarova na makronutrijentima:

1. Klasična ketogena dijeta (KD): 2–4% kalorija iz ugljikohidrata, 6–8% iz proteina i 85–90% iz masti ().
2. Modificirana Atkinsova dijeta (MAD): 10% kalorija iz ugljikohidrata, bez ograničenja na proteine ​​u većini slučajeva. Dijeta započinje dopuštanjem 10 grama ugljikohidrata dnevno za djecu i 15 grama za odrasle, uz potencijalni lagani porast ako se tolerira (8).
3. Ketogena dijeta s tri lanca sa tri lanca (MCT dijeta): U početku 10% ugljikohidrata, 20% bjelančevina, 60% srednjelančanih triglicerida i 10% ostalih masti ().
4. Liječenje niskim glikemijskim indeksom (LGIT): 10–20% kalorija iz ugljikohidrata, oko 20–30% iz bjelančevina, a ostatak iz masti. Izbor ugljikohidrata ograničava na one s glikemijskim indeksom (GI) ispod 50 (10).

Klasična ketogena dijeta kod epilepsije

Klasična ketogena dijeta (KD) koristila se u nekoliko centara za liječenje epilepsije. Mnoga istraživanja otkrila su poboljšanje kod preko polovice sudionika studije (, 12,,,).

U studiji iz 2008. godine, djeca koja su se liječila ketogenom prehranom tijekom 3 mjeseca u prosjeku su imala 75% smanjenja početnih napadaja ().

Prema istraživanju iz 2009. godine, oko jedne trećine djece koja reagiraju na prehranu imaju 90% ili veći pad napadaja ().

U studiji o vatrostalnoj epilepsiji 2020. godine, djeca koja su prihvatila klasičnu ketogenu prehranu tijekom 6 mjeseci, primijetila su da im se učestalost napadaja smanjila za 66% ().

Iako klasična ketogena prehrana može biti vrlo učinkovita protiv napadaja, zahtijeva pomni nadzor neurologa i dijetetičara.

Izbor hrane također je prilično ograničen. Kao takva, prehrane može biti teško slijediti, posebno za stariju djecu i odrasle (17).

Modificirana Atkinsova dijeta kod epilepsije

U mnogim se slučajevima modificirana Atkinsova dijeta (MAD) pokazala jednako učinkovitom ili gotovo jednako učinkovitom za upravljanje dječjom epilepsijom kao klasična ketogena dijeta, s manje nuspojava (18,, 20,, 22).

U randomiziranoj studiji na 102 djece, 30% onih koji su slijedili modificiranu Atkinsovu prehranu doživjelo je 90% ili veće smanjenje napadaja (20).

Iako je većina studija rađena na djeci, neke odrasle osobe s epilepsijom također su postigle dobre rezultate s ovom prehranom (, 24, 25).

U analizi 10 studija u kojima se uspoređivala klasična ketogena prehrana s modificiranom Atkinsovom prehranom, ljudi su se puno vjerojatnije držali modificirane Atkinsove prehrane (25).

Ketogena dijeta srednje lanca triglicerida u epilepsiji

Ketogena dijeta s tri lanca s tri lanca (MCT dijeta) koristi se od 1970-ih. Trigliceridi srednjeg lanca (MCT) zasićene su masti koje se nalaze u kokosovom ulju i palminom ulju.

Za razliku od dugolančanih trigliceridnih masti, MCT se mogu koristiti za brzu proizvodnju energije ili ketona u jetri.

Sposobnost MCT ulja da poveća razinu ketona uz manje ograničenje unosa ugljikohidrata učinila je MCT dijetu popularnom alternativom ostalim dijetama s niskim udjelom ugljikohidrata (10,, 27).

Jedno istraživanje na djeci pokazalo je da je MCT dijeta jednako učinkovita kao i klasična ketogena dijeta u upravljanju napadajima (27).

Liječenje niskim glikemijskim indeksom kod epilepsije

Liječenje niskim glikemijskim indeksom (LGIT) još je jedan prehrambeni pristup koji može upravljati epilepsijom unatoč vrlo skromnom učinku na razinu ketona. Prvi put je predstavljen 2002. godine (28).

U studiji 2020. godine na djeci s vatrostalnom epilepsijom, oni koji su usvajali LGIT dijetu tijekom 6 mjeseci imali su znatno manje nuspojava od onih koji su prihvatili klasičnu ketogenu dijetu ili modificiranu Atkinsovu dijetu ().

Razne vrste prehrane s niskim udjelom ugljikohidrata i ketogenom učinkovite su u smanjenju napadaja kod djece i odraslih s epilepsijom otpornom na lijekove.

Dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata / ketogena i Alzheimerova bolest

Iako je urađeno malo formalnih studija, čini se da prehrana s niskim udjelom ugljikohidrata i ketogena može biti korisna za ljude s Alzheimerovom bolešću.

Alzheimerova bolest najčešći je oblik demencije. To je progresivna bolest u kojoj mozak razvija plakove i zaplete koji uzrokuju gubitak pamćenja.

Mnogi istraživači vjeruju da ga treba smatrati dijabetesom tipa 3, jer stanice mozga postaju rezistentne na inzulin i ne mogu pravilno koristiti glukozu, što dovodi do upale (,, 31).

Zapravo, metabolički sindrom, preteča dijabetesa tipa 2, također povećava rizik od razvoja Alzheimerove bolesti (,).

Stručnjaci izvještavaju da Alzheimerova bolest dijeli određene značajke s epilepsijom, uključujući podražljivost mozga koja dovodi do napadaja (,).

U istraživanju iz 2009. godine na 152 osobe s Alzheimerovom bolešću, oni koji su 90 dana dobivali dodatak MCT-u imali su mnogo više razine ketona i značajno poboljšanje funkcije mozga u usporedbi s kontrolnom skupinom ().

U malom istraživanju iz 2018. godine koje je trajalo 1 mjesec, kod ljudi koji su uzimali 30 grama MCT na dan primijetila je da im se znatno povećala potrošnja ketona u mozgu. Njihov mozak je upotrijebio dvostruko više ketona nego prije studije ().

Studije na životinjama također sugeriraju da bi ketogena prehrana mogla biti učinkovit način za pokretanje mozga pogođenog Alzheimerovom bolešću (31, 38).

Kao i kod epilepsije, istraživači nisu sigurni u točan mehanizam koji stoji iza ovih potencijalnih dobrobiti protiv Alzheimerove bolesti.

Jedna je teorija da ketoni štite moždane stanice smanjenjem reaktivnih vrsta kisika. To su nusproizvodi metabolizma koji mogu izazvati upalu (,).

Druga je teorija da prehrana bogata masnoćama, uključujući zasićene masti, može smanjiti štetne proteine ​​koji se nakupljaju u mozgu oboljelih od Alzheimerove bolesti ().

S druge strane, nedavni pregled studija zaključio je da je visok unos zasićenih masnoća snažno povezan s povećanim rizikom od Alzheimerove bolesti ().

Istraživanje je još uvijek u ranoj fazi, ali ketogena dijeta i dodaci MCT-u mogu pomoći u poboljšanju pamćenja i funkcije mozga kod osoba s Alzheimerovom bolešću.

Ostale dobrobiti za mozak

Iako one nisu toliko proučavane, dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata i ketogena može imati nekoliko drugih blagodati za mozak:

• Memorija. Starije odrasle osobe s rizikom od Alzheimerove bolesti pokazale su poboljšanje pamćenja nakon što su slijedili prehranu s vrlo malo ugljikohidrata 6-12 tjedana. Te su studije bile male, ali rezultati su obećavajući (, 43).
• Funkcija mozga. Hranjenje starijih i pretilih štakora ketogenom prehranom dovodi do poboljšane funkcije mozga (44,).
• Kongenitalni hiperinzulinizam. Kongenitalni hiperinzulinizam uzrokuje nizak nivo šećera u krvi i može dovesti do oštećenja mozga. Ovo se stanje uspješno liječi ketogenom prehranom (46).
• Migrena. Istraživači izvještavaju da prehrana s malo ugljikohidrata ili ketogena može pružiti olakšanje osobama s migrenom (,).
• Parkinsonova bolest. Jedno malo, randomizirano kontrolno ispitivanje uspoređivalo je ketogenu prehranu s prehranom s malo masnoća i visokim ugljikohidratima. Ljudi koji su prihvatili ketogenu prehranu vidjeli su mnogo veće poboljšanje boli i ostalih nemotoričkih simptoma Parkinsonove bolesti ().

Dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata i ketogena ima brojne druge zdravstvene prednosti za mozak. Oni mogu pomoći poboljšati pamćenje kod starijih odraslih, ublažiti simptome migrene i smanjiti simptome Parkinsonove bolesti, da nabrojimo samo neke.

Potencijalni problemi s prehranom s malo ugljikohidrata i ketogenom hranom

Postoje određeni uvjeti za koje se ne preporučuje dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata ili ketogena. Uključuju pankreatitis, zatajenje jetre i neke rijetke bolesti krvi ().

Ako imate zdravstveno stanje, razgovarajte sa svojim liječnikom prije početka ketogene dijete.

Nuspojave dijete s malo ugljikohidrata ili ketogene prehrane

Ljudi reagiraju na dijete s niskim udjelom ugljikohidrata i ketogenom prehranom na mnogo različitih načina. Evo nekoliko potencijalnih štetnih učinaka:

• Povišeni kolesterol. Djeca mogu osjetiti povišenu razinu kolesterola i povišenu razinu triglicerida. Međutim, ovo može biti privremeno i čini se da ne utječe na zdravlje srca (, 52).
• Bubrežni kamenci. Bubrežni kamenci su rijetki, no pojavili su se kod neke djece koja su podvrgnuta ketogenoj dijetnoj terapiji za epilepsiju. Bubrežni kamenci obično se liječe kalijevim citratom ().
• Zatvor. Zatvor je vrlo čest kod ketogene dijete. Jedan centar za liječenje izvijestio je da je 65% djece razvilo zatvor. Obično je lako liječiti omekšivačima stolice ili promjenama prehrane ().

Djeca s epilepsijom na kraju prekidaju ketogenu prehranu nakon što se napadi povuku.

Jedno istraživanje promatralo je djecu koja su prosječno trajala 1,4 godine na ketogenoj prehrani. Većina njih kao rezultat nije doživjela nikakve negativne dugoročne učinke (54).

Ketogena prehrana s vrlo malo ugljikohidrata sigurna je za većinu ljudi, ali ne i za sve. Neki ljudi mogu razviti nuspojave, koje su obično privremene.

Savjeti za prilagodbu prehrani

Pri prijelazu na prehranu s malo ugljikohidrata ili ketogenom prehranom, mogli biste osjetiti neke štetne učinke.

Nekoliko dana možete razviti glavobolju ili se osjećati umorno ili nesvjesno. To je poznato kao "keto gripa" ili "gripa s niskim udjelom ugljikohidrata".

Evo nekoliko prijedloga za prolazak kroz razdoblje prilagodbe:

• Obavezno unesite dovoljno tekućine. Pijte najmanje 68 unci (2 litre) vode dnevno kako biste nadoknadili gubitak vode koji se često događa u početnim fazama ketoze.
• Jedite više soli. Dodajte 1-2 grama soli svaki dan kako biste nadoknadili količinu izgubljenu u mokraći kada se smanje ugljikohidrati. Juha za piće pomoći će vam da podmirite povećane potrebe za natrijem i tekućinom.
• Dodatak kaliju i magneziju. Jedite hranu bogatu kalijem i magnezijem kako biste spriječili grčeve u mišićima. Avokado, grčki jogurt, rajčica i riba dobri su izvori.
• Umjeravajte tjelesnu aktivnost. Ne vježbajte intenzivno barem 1 tjedan. Može potrajati nekoliko tjedana da postane potpuno keto-adaptiran. Ne forsirajte se u svojim treninzima dok se ne osjećate spremni.

Prilagođavanje prehrani s vrlo malim udjelom ugljikohidrata ili ketogenom treba neko vrijeme, ali postoji nekoliko načina za olakšavanje prijelaza.

Donja linija

Prema dostupnim dokazima, ketogena dijeta može imati snažne blagodati za mozak.

Najsnažniji dokazi povezani su s liječenjem epilepsije otporne na lijekove u djece.

Također postoje preliminarni dokazi da ketogena prehrana može smanjiti simptome Alzheimerove i Parkinsonove bolesti. U tijeku je istraživanje njegovih učinaka na ljude s tim i drugim poremećajima mozga.

Osim zdravlja mozga, postoje i mnoga istraživanja koja pokazuju da dijeta s malo ugljikohidrata i ketogena može uzrokovati gubitak kilograma i pomoći u upravljanju dijabetesom.

Ove prehrane nisu za svakoga, ali mnogim ljudima mogu pružiti pogodnosti.