Laparoskopija

Sadržaj

• Zašto se izvodi laparoskopija?
• Koji su rizici laparoskopije?
• Kako se pripremiti za laparoskopiju?
• Kako se izvodi laparoskopija?
• Koliko je vremena potrebno za oporavak od laparoskopije?
• Rezultati laparoskopije

Što je laparoskopija?

Laparoskopija, poznata i kao dijagnostička laparoskopija, kirurški je dijagnostički postupak koji se koristi za ispitivanje organa unutar trbuha. To je postupak niskog rizika, minimalno invazivan i zahtijeva samo male rezove.

Laparoskopija koristi instrument nazvan laparoskop za promatranje trbušnih organa. Laparoskop je dugačka tanka cijev sa svjetlom visokog intenziteta i kamerom visoke rezolucije sprijeda. Instrument se ubacuje kroz rez na trbušnom zidu. Kako se kreće, kamera šalje slike na video monitor.

Laparoskopija omogućuje vašem liječniku da vidi vaše tijelo u stvarnom vremenu, bez otvorene operacije. Vaš liječnik također može dobiti uzorke biopsije tijekom ovog postupka.

Zašto se izvodi laparoskopija?

Laparoskopija se često koristi za prepoznavanje i dijagnozu izvora bolova u zdjelici ili trbuhu. Obično se izvodi kad neinvazivne metode ne mogu pomoći u dijagnozi.

U mnogim se slučajevima trbušni problemi mogu dijagnosticirati i slikovnim tehnikama kao što su:

• ultrazvuk koji koristi visokofrekventne zvučne valove za stvaranje slika tijela
• CT skeniranje, što je niz posebnih X-zraka koji uzimaju slike presjeka tijela
• MRI skeniranje, koje koristi magnete i radio valove za stvaranje slika tijela

Laparoskopija se izvodi kad ti testovi ne pružaju dovoljno podataka ili uvida za dijagnozu. Postupak se također može koristiti za uzimanje biopsije ili uzorka tkiva iz određenog organa u trbuhu.

Liječnik vam može preporučiti laparoskopiju za ispitivanje sljedećih organa:

• dodatak
• žučni mjehur
• jetra
• gušterača
• tanko crijevo i debelo crijevo (debelo crijevo)
• slezena
• trbuh
• zdjelice ili reproduktivni organi

Promatrajući ta područja laparoskopom, vaš liječnik može otkriti:

• trbušna masa ili tumor
• tekućina u trbušnoj šupljini
• bolest jetre
• učinkovitost određenih tretmana
• stupanj u kojem je određeni rak uznapredovao

Isto tako, vaš će liječnik možda moći izvršiti intervenciju za liječenje vašeg stanja odmah nakon dijagnoze.

Koji su rizici laparoskopije?

Najčešći rizici povezani s laparoskopijom su krvarenje, infekcija i oštećenje organa u trbuhu. Međutim, to su rijetke pojave.

Nakon postupka važno je pripaziti na znakove infekcije. Obratite se svom liječniku ako imate:

• groznice ili zimice
• bolovi u trbuhu koji s vremenom postaju sve intenzivniji
• crvenilo, oteklina, krvarenje ili drenaža na mjestima reza
• kontinuirana mučnina ili povraćanje
• trajni kašalj
• otežano disanje
• nemogućnost mokrenja
• lakomislenost

Mali je rizik od oštećenja organa koji se ispituju tijekom laparoskopije. Krv i druge tekućine mogu procuriti u vaše tijelo ako se organ probuši. U ovom slučaju trebat će vam druga operacija za popravak oštećenja.

Rjeđi rizici uključuju:

• komplikacije iz opće anestezije
• upala trbušnog zida
• krvni ugrušak koji bi mogao putovati do vaše zdjelice, nogu ili pluća

U nekim okolnostima vaš kirurg može vjerovati da je rizik dijagnostičke laparoskopije previsok da bi zajamčio koristi korištenja minimalno invazivne tehnike. Ta se situacija često događa kod onih koji su prethodno imali operacije na trbuhu, što povećava rizik od stvaranja priraslica između struktura u trbuhu. Izvođenje laparoskopije u prisutnosti priraslica trajat će puno duže i povećava rizik od ozljeđivanja organa.

Kako se pripremiti za laparoskopiju?

Trebali biste obavijestiti svog liječnika o svim lijekovima na recept ili bez recepta koje uzimate. Liječnik će vam reći kako ih treba koristiti prije i nakon zahvata.

Vaš liječnik može promijeniti dozu bilo kojeg lijeka koji bi mogao utjecati na ishod laparoskopije. Ti lijekovi uključuju:

• antikoagulansi, poput razrjeđivača krvi
• nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), uključujući aspirin (Bufferin) ili ibuprofen (Advil, Motrin IB)
• drugi lijekovi koji utječu na zgrušavanje krvi
• biljni ili dodaci prehrani
• vitamin K

Također biste trebali reći svom liječniku ako ste trudni ili mislite da biste mogli biti trudni. To će smanjiti rizik od štete za vašu bebu u razvoju.

Prije laparoskopije, liječnik može naručiti krvne pretrage, analizu urina, elektrokardiogram (EKG ili EKG) i RTG snimke prsnog koša. Vaš liječnik može provesti i određene slikovne testove, uključujući ultrazvuk, CT ili MRI.

Ovi testovi mogu pomoći vašem liječniku da bolje razumije abnormalnost koja se ispituje tijekom laparoskopije. Rezultati vašem liječniku daju i vizualni vodič za unutrašnjost trbuha. To može poboljšati učinkovitost laparoskopije.

Vjerojatno ćete trebati izbjegavati jesti i piti najmanje osam sati prije laparoskopije. Također biste trebali organizirati da vas član obitelji ili prijatelj nakon postupka odveze kući. Laparoskopija se često izvodi pomoću opće anestezije, zbog čega možete biti pospani i nesposobni za vožnju nekoliko sati nakon operacije.

Kako se izvodi laparoskopija?

Laparoskopija se obično radi kao ambulantni postupak. To znači da ćete moći ići kući istog dana kad i vaša operacija. Može se izvoditi u bolnici ili ambulantnom kirurškom centru.

Vjerojatno ćete dobiti opću anesteziju za ovu vrstu operacije. To znači da ćete prespavati postupak i nećete osjećati bol. Da biste postigli opću anesteziju, intravenska (IV) linija umetnuta je u jednu od vaših vena. Kroz IV, vaš vam anesteziolog može dati posebne lijekove i osigurati hidrataciju tekućinama.

U nekim se slučajevima koristi lokalna anestezija. Lokalni anestetik otupljuje područje, pa iako ćete biti budni tijekom operacije, nećete osjetiti bol.

Tijekom laparoskopije, kirurg napravi rez ispod vašeg pupka, a zatim umetne malu cijev koja se naziva kanila. Kanila se koristi za napuhavanje trbuha plinom ugljičnog dioksida. Ovaj plin omogućuje vašem liječniku da jasnije vidi vaše trbušne organe.

Kad vam se trbuh napuha, kirurg ubacuje laparoskop kroz rez. Kamera pričvršćena na laparoskop prikazuje slike na ekranu, omogućujući pregled vaših organa u stvarnom vremenu.

Broj i veličina rezova ovise o tome koje specifične bolesti vaš kirurg pokušava potvrditi ili isključiti. Općenito se dobivaju od jednog do četiri reza dužine između 1 i 2 centimetra. Ovi rezovi omogućuju umetanje drugih instrumenata. Na primjer, vaš će kirurg možda trebati koristiti drugi kirurški alat za obavljanje biopsije. Tijekom biopsije uzimaju mali uzorak tkiva iz organa koji se procjenjuje.

Nakon završetka postupka instrumenti se uklanjaju. Rezovi se zatim zatvaraju šavovima ili kirurškom trakom. Preko ureza mogu se staviti zavoji.

Koliko je vremena potrebno za oporavak od laparoskopije?

Kad operacija završi, promatrat ćete ga nekoliko sati prije nego što budete pušteni iz bolnice. Vaši vitalni znakovi, poput disanja i otkucaja srca, bit će pažljivo praćeni. Bolničko osoblje također će provjeriti ima li neželjenih reakcija na anesteziju ili postupak, kao i nadgledati dugotrajno krvarenje.

Vrijeme vašeg izdanja će se razlikovati. Ovisi o:

• vaše cjelokupno fizičko stanje
• vrsta anestezije koja se koristi
• reakcija vašeg tijela na operaciju

U nekim ćete slučajevima možda morati ostati u bolnici preko noći.

Član obitelji ili prijatelj morat će vas odvesti kući ako ste primili opću anesteziju. Učinci opće anestezije obično trebaju nekoliko sati da se istroše, pa može biti nesigurno voziti nakon postupka.

U danima nakon laparoskopije možete osjetiti umjerenu bol i pulsiranje na mjestima na kojima su napravljeni rezovi. Bilo koja bol ili nelagoda trebali bi se poboljšati u roku od nekoliko dana. Liječnik vam može propisati lijekove za ublažavanje boli.

Također je uobičajeno imati bolove u ramenu nakon zahvata. Bol je obično posljedica plina ugljičnog dioksida koji se napuhuje u trbuhu i stvara radni prostor za kirurške instrumente. Plin može iritirati vašu dijafragmu koja dijeli živce s vašim ramenom. Također može uzrokovati malo nadutosti. Nelagoda bi trebala nestati u roku od nekoliko dana.

Sve uobičajene aktivnosti obično možete nastaviti u roku od tjedan dana. Otprilike dva tjedna nakon laparoskopije morat ćete nazočiti liječniku.

Evo nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste osigurali mirniji oporavak:

• Započnite laganu aktivnost čim budete mogli, kako biste smanjili rizik od nastanka krvnih ugrušaka.
• Spavajte više nego inače.
• Upotrijebite pastile za grlo kako biste ublažili bol upale grla.
• Nosite široku odjeću.

Rezultati laparoskopije

Ako je uzeta biopsija, patolog će je pregledati. Patolog je liječnik koji se bavi analizom tkiva. Izvještaj s detaljima rezultata poslat će se vašem liječniku.

Uobičajeni rezultati laparoskopije ukazuju na odsutnost trbušnih krvarenja, kila i začepljenja crijeva. Oni također znače da su svi vaši organi zdravi.

Nenormalni rezultati laparoskopije ukazuju na određena stanja, uključujući:

• priraslice ili kirurški ožiljci
• kila
• upala slijepog crijeva, upala crijeva
• mioma ili abnormalnih izraslina u maternici
• ciste ili tumore
• Rak
• kolecistitis, upala žučnog mjehura
• endometrioza, poremećaj u kojem tkivo koje tvori sluznicu maternice raste izvan maternice
• ozljeda ili trauma određenog organa
• upalna bolest zdjelice, infekcija reproduktivnih organa

Vaš će liječnik zakazati sastanak s vama radi pregleda rezultata. Ako je utvrđeno ozbiljno zdravstveno stanje, liječnik će s vama razgovarati o odgovarajućim mogućnostima liječenja i zajedno s vama donijeti plan za rješavanje tog stanja.