Je li sindrom propusnog crijeva stvarno stanje? Nepristran pogled

Sadržaj

• Što je nepropusna crijeva?
• Što uzrokuje curenje crijeva?
• Bolesti povezane s propusnim crijevima
• Bolest od celijakije
• Dijabetes
• Crohnova bolest
• Sindrom iritabilnog crijeva
• Alergije na hranu
• Je li propusna crijeva uzrok ili simptom bolesti?
• Znanosti ne podržavaju neke tvrdnje o sindromu curenja crijeva
• Kako poboljšati zdravlje crijeva
• Donja linija

Fenomen nazvan "nepropusna crijeva" u posljednje vrijeme privukao je prilično pažnje, posebno među ljubiteljima prirodnog zdravlja.

Nepropusno crijevo, poznato i kao povećana propusnost crijeva, probavno je stanje u kojem bakterije i toksini mogu „procuriti“ kroz crijevnu stijenku.

Profesionalni medicinski stručnjaci ne prepoznaju pukotine kao stvarno stanje.

Međutim, postoji prilično malo znanstvenih dokaza da nepropusna crijeva postoje i mogu biti povezana s više zdravstvenih problema.

Ovaj članak kritički gleda na dokaze o sindromu nepropusnih crijeva.

Što je nepropusna crijeva?

Čovjekov probavni trakt je mjesto na kojem se hrana razgrađuje i hranjive tvari apsorbiraju.

Digestivni sustav također igra važnu ulogu u zaštiti vašeg tijela od štetnih tvari. Zidovi crijeva djeluju kao barijere, kontrolirajući ono što ulazi u krvotok kako bi se prenijelo u vaše organe.

Male praznine u crijevnoj stijenci zvane uske spojnice omogućuju prolazak vode i hranjivih tvari, dok blokiraju prolazak štetnih tvari. Crijevna propusnost odnosi se na to kako lako tvari prolaze kroz crijevnu stijenku.

Kad tijesni spojevi crijevnih zidova postanu labavi, crijeva postaju propusnija, što može omogućiti bakterijama i toksinima da prođu iz crijeva u krvotok. Ovu pojavu obično nazivamo "nepropusnim crijevima".

Kad crijeva "propadnu", a bakterije i toksini uđu u krvotok, to može izazvati široku upalu i eventualno izazvati reakciju imunološkog sustava.

Pretpostavljeni simptomi sindroma nepropusnih crijeva uključuju napuhanost, osjetljivost na hranu, umor, probavne tegobe i probleme s kožom (1).

Međutim, nepropusno crijevo nije prepoznata medicinska dijagnoza. Zapravo, neki medicinski profesionalci poriču da to uopće postoji.

Zagovornici tvrde da je osnovni uzrok svih vrsta stanja, uključujući sindrom kroničnog umora, migrene, multiplu sklerozu, fibromijalgiju, osjetljivost na hranu, abnormalnosti štitnjače, promjene raspoloženja, stanja kože i autizam.

Problem je u tome što vrlo malo znanstvenih studija spominje sindrom nepropusnih crijeva.

Ipak, medicinski stručnjaci se slažu da povećana propusnost crijeva ili crijevna hiperpermeabilnost postoje kod određenih kroničnih bolesti (1,2).

Sažetak: Nepropusno crijevo, ili crijevna hiperpermeabilnost, je fenomen koji nastaje kada uski spojevi crijevne stijenke postanu labavi i omogućuju ulazak štetnih tvari u krvotok.

Što uzrokuje curenje crijeva?

Sindrom nepropusnih crijeva ostaje pomalo medicinska misterija, a medicinski profesionalci još uvijek pokušavaju točno utvrditi što ga uzrokuje.

Protein zonulin jedini je poznati regulator propusnosti crijeva (3, 4).

Kada se aktivira kod genetski osjetljivih ljudi, može dovesti do propusnog crijeva. Dva čimbenika koja pokreću oslobađanje zonulina su bakterije u crijevima i gluten, što je protein koji se nalazi u pšenici i drugim žitaricama (3, 4, 5).

Međutim, neke su studije pokazale da gluten samo povećava propusnost crijeva kod ljudi sa stanjima poput celijakije ili sindroma iritabilnog crijeva (6, 7).

Sindrom propuštanja crijeva vjerojatno ima više faktora koji pridonose.

Ispod je nekoliko faktora za koje se vjeruje da igraju ulogu:

• Prekomjerni unos šećera: Nezdrava prehrana s visokim sadržajem šećera, posebno fruktoze, šteti barijerskoj funkciji crijevne stijenke (8, 9).
• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): Dugotrajna primjena NSAID-a poput ibuprofena može povećati propusnost crijeva i pridonijeti propusnim crijevima (10, 11, 12).
• Prekomjerni unos alkohola: Prekomjerni unos alkohola može povećati propusnost crijeva (10, 13).
• Manjak hranjivih sastojaka: Nedostatak vitamina A, vitamina D i cinka utječe na povećanu propusnost crijeva (8, 14, 15).
• Upala: Kronična upala u cijelom tijelu može pridonijeti sindromu nepropusnog crijeva (16).
• Stres: Kronični stres doprinosi mnogim gastrointestinalnim poremećajima, uključujući nepropusna crijeva (17).
• Loše zdravlje crijeva: U crijevima ima milijune bakterija, neke korisne, a neke štetne. Kada se ravnoteža između ove dvije poremeti, može utjecati na barijernu funkciju crijevne stijenke (1, 8).
• Rast kvasca: Kvasac je prirodno prisutan u crijevima, ali prekomjeran rast kvasca može pridonijeti propusnom crijevu (18).

Sažetak: Medicinski stručnjaci još uvijek pokušavaju utvrditi što uzrokuje sindrom nepropusnih crijeva. Zdrava prehrana, dugotrajna upotreba NSAID-a, stres i kronične upale neki su od čimbenika za koje se vjeruje da tome doprinose.

Bolesti povezane s propusnim crijevima

Tvrdnju da je nepropusno crijevo korijen suvremenih zdravstvenih problema tek mora dokazati znanost. Međutim, mnoga su istraživanja povečala propusnost crijeva s višestrukim kroničnim bolestima (3).

Bolest od celijakije

Celijakija je autoimuna bolest koju karakterizira velika osjetljivost na gluten.

Nekoliko studija otkrilo je da je propusnost crijeva veća kod bolesnika sa celijakijom (1, 6, 7).

Zapravo, jedna studija otkrila je da unos glutena značajno povećava propusnost crijeva kod pacijenata sa celijakijom odmah nakon konzumacije (6).

Dijabetes

Postoje dokazi da povećana propusnost crijeva igra ulogu u razvoju dijabetesa tipa 1 (1).

Dijabetes tipa 1 je uzrokovan autoimunim razaranjem beta stanica koje proizvode inzulin u gušterači (19).

Pretpostavlja se da imunološku reakciju koja je odgovorna za uništavanje beta stanica mogu potaknuti strane tvari koje "istječu" kroz crijeva (20, 21).

Jedno je istraživanje pokazalo da 42% osoba s dijabetesom tipa 1 ima značajno povišenu razinu zonulina. Zonulin je poznati moderator crijevne propustljivosti (22).

U istraživanju na životinjama otkriveno je da su štakori koji su razvili dijabetes imali abnormalnu crijevnu propusnost prije nego što su razvili dijabetes (23).

Crohnova bolest

Povećana propusnost crijeva igra značajnu ulogu u Crohnovoj bolesti. Crohn's je kronični probavni poremećaj koji karakterizira trajna upala crijevnog trakta (1, 24, 25).

Nekoliko studija je primijetilo povećanje propusnosti crijeva u bolesnika s Crohnovom bolešću (26, 27.)

Nekoliko studija također je otkrilo povećanu propusnost crijeva kod rođaka Crohnovih pacijenata, kojima je povećan rizik od razvoja bolesti (26, 28).

Ovo sugerira da povećana propusnost može biti povezana s genetskom komponentom Crohnove bolesti.

Sindrom iritabilnog crijeva

Studije su otkrile da ljudi s sindromom iritabilnog crijeva (IBS) vjerojatno imaju povećanu propusnost crijeva (29, 30).

IBS je probavni poremećaj koji karakterizira i proljev i zatvor. Jedno je istraživanje pokazalo da je povećana propusnost crijeva posebno prevladava kod one s IBS-om koji dominira dijarejom (31).

Alergije na hranu

Nekoliko studija pokazalo je da pojedinci s alergijama na hranu često imaju oslabljenu funkciju crijevne barijere (32, 33).

Nepropusna crijeva mogu dopustiti proteinima hrane da pređu crijevnu barijeru, potičući imunološki odgovor. Imunološki odgovor na protein iz hrane, koji je poznat kao antigen, je definicija alergije na hranu (10).

Sažetak: Višestruka ispitivanja pokazala su da je povećana propusnost crijeva doista prisutna kod ljudi s određenim kroničnim bolestima.

Je li propusna crijeva uzrok ili simptom bolesti?

Zagovornici sindroma nepropusnih crijeva tvrde da je osnovni uzrok većine modernih zdravstvenih problema.

Doista, mnoštvo studija pokazalo je da je povećana propusnost crijeva prisutna kod nekoliko kroničnih bolesti, konkretno autoimunih poremećaja.

Međutim, teško je dokazati da je propusno crijevo uzrok bolesti.

Skeptici tvrde da je povećana propusnost crijeva simptom kronične bolesti, a ne temeljni uzrok (34).

Zanimljivo je da su ispitivanja na životinjama na celijakiji, dijabetesu tipa 1 i IBS-a utvrdili povećanu propusnost crijeva prije početka bolesti (23, 34, 35).

Ovi dokazi podupiru teoriju da je nepropusno crijevo uključeno u razvoj bolesti.

S druge strane, istraživanje je pokazalo da se propusnost crijeva kod osoba oboljelih od celijakije vratila u normalu kod 87% ljudi koji su više od godinu dana slijedili dijetu bez glutena. Dijeta bez glutena standardni je tretman za celijakiju (36).

Ovo sugerira da abnormalna crijevna propusnost može biti odgovor na gutanje glutena, a ne uzrok celijakije.

Općenito, još uvijek nema dovoljno dokaza koji bi dokazali da je nepropusno crijevo temeljni uzrok kroničnih bolesti.

Sažetak: Studije su neprestano pokazale da je povećana propusnost crijeva prisutna u nekoliko kroničnih stanja. Međutim, ne postoje čvrsti dokazi da je nepropusno crijevo temeljni uzrok tih bolesti.

Znanosti ne podržavaju neke tvrdnje o sindromu curenja crijeva

Postoji dovoljno dokaza koji pokazuju da sindrom nepropusnih crijeva zaista postoji. Međutim, neke od tvrdnji koje iznose nisu podržane znanošću.

Zagovornici nepropusnih crijeva tvrdili su da je povezana s velikim brojem oboljenja, uključujući autizam, tjeskobu, depresiju, ekcem i rak. Većinu ovih tvrdnji tek treba dokazati znanstvenim studijama.

Nekoliko studija otkrilo je da je udio djece s autizmom povećao propusnost crijeva, ali druga su istraživanja pokazala da je propusnost crijeva bila normalna (37, 38, 39).

Trenutno ne postoje studije koje bi pokazale prisustvo nepropusnih crijeva prije pojave autizma, što znači da nema dokaza da je uzročni čimbenik.

Postoje dokazi da bakterije koje prelaze crijevnu stijenku mogu igrati ulogu u tjeskobi i depresiji, ali potrebno je više istraživanja kako bi se dokazala ova moguća veza (40, 41, 42).

Rezultati studija o ekcemima i propusnosti crijeva bili su nedosljedni, a trenutno nema znanstvene osnove za tvrdnju da propusna crijeva dovode do raka (43, 44, 45).

Nadalje, neki od predloženih načina liječenja sindroma nepropusnih crijeva imaju slabu znanstvenu potporu.

Mnogi dodaci i lijekovi koji se prodaju na web stranicama još uvijek nisu dokazani kao učinkoviti (34).

Sažetak: Postoji dovoljno dokaza koji pokazuju da sindrom nepropusnih crijeva postoji. Ipak, znanost još nije dokazala da su uvjeti poput autizma ili raka povezani sa sindromom nepropusnih crijeva.

Kako poboljšati zdravlje crijeva

Sindrom nepropusnih crijeva nije službena medicinska dijagnoza i još uvijek ne postoji preporučeni tijek liječenja.

Ipak, postoje koraci koje možete poduzeti kako biste poboljšali svoje zdravlje crijeva. Jedan od ključeva zdravijeg crijeva je povećanje broja korisnih bakterija u njemu.

Evo nekoliko strategija za podržavanje zdravog crijeva:

• Ograničite unos rafiniranih ugljikohidrata: Štetne bakterije uspijevaju na šećer, a pretjerani unos šećera može naštetiti funkciji barijere crijeva (8, 9, 46).
• Uzmi dodatak probiotika: Probiotici su korisne bakterije koje mogu poboljšati vaše zdravlje crijeva. Pokazalo se da su probiotski dodaci korisni za gastrointestinalne bolesti (47, 48, 49, 50, 51).
• Jedite fermentiranu hranu: Fermentirana hrana kao što je obični jogurt, kimchi, kiseli kupus, kefir i kombuča sadrži probiotike koji mogu poboljšati zdravlje crijeva (49, 52, 53).
• Jedite puno hrane s visokim vlaknima: Rastvorljiva vlakna, koja se nalaze u voću, povrću i mahunarkama, hrane korisne bakterije u vašem crijevu (8, 54, 55).
• Ograničite upotrebu NSAID-a: Dugotrajna primjena NSAID-a poput ibuprofena doprinosi sindromu nepropusnih crijeva (10, 11, 12).

Sažetak: Povećanje prijateljskih bakterija u crijevima može poboljšati vaše zdravlje crijeva i pomoći u sprečavanju sindroma nepropusnih crijeva.

Donja linija

Nepropusno crijevo ili povećana propusnost crijeva stanje je u kojem bakterije i toksini mogu proći kroz crijevnu stijenku u krvotok.

Neki medicinski stručnjaci negiraju postojanje nepropusnih crijeva, ali postoji prilično malo dokaza koji potvrđuju da je povećana propusnost crijeva stvarna.

Na primjer, sindrom nepropusnog crijeva prisutan je u nekoliko autoimunih poremećaja.

Međutim, nema dovoljno dokaza koji bi zaključili da je sindrom nepropusnih crijeva temeljni uzrok ovih bolesti.

Da biste smanjili rizik od sindroma nepropusnih crijeva, usredotočite se na poboljšanje zdravlja crijeva jedenjem zdrave prehrane i ograničavanjem upotrebe NSAID-a.