Intersticijski cistitis

Sadržaj

• Koji su simptomi IC?
• Što uzrokuje IC?
• Kako se dijagnosticira IC?
• Potencijalne komplikacije IC
• Kako se liječi IC?
• Lijekovi
• UPOZORENJE
  
• Nadimanje mjehura
• Instilacija mjehura
• Električna stimulacija živaca
• Dijeta
• Prestanak pušenja
• Vježbajte
• Trening mjehura
• Smanjenje stresa
• Kirurgija
• Dugoročni izgledi

Što je intersticijski cistitis?

Intersticijski cistitis (IC) složeno je stanje koje se prepoznaje kroničnom upalom slojeva mišića mokraćnog mjehura, a koje proizvodi sljedeće simptome:

• bolovi i pritisak u zdjelici i trbuhu
• često mokrenje
• hitnost (osjećaj kao da trebate mokriti, čak i odmah nakon mokrenja)
• inkontinencija (slučajno curenje urina)

Nelagoda može varirati od blagog peckanja do jake boli. Stupanj nelagode može biti uporan ili rijedak. Neki ljudi imaju razdoblja remisije.

Prema Intersticijskom udruženju cistitisa, IC utječe na više od 12 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama. Žene će najvjerojatnije razviti IC, ali i djeca i odrasli muškarci mogu je dobiti.

IC je također poznat kao sindrom bolnog mjehura (PBS), sindrom boli u mjehuru (BPS) i kronična bol u zdjelici (CPP).

Koji su simptomi IC?

Možda ćete osjetiti jedan ili više sljedećih simptoma:

• kronični ili povremeni bolovi u zdjelici
• pritisak ili nelagoda u zdjelici
• urinarna hitnost (osjećaj da trebate mokriti)
• često mokrenje danju i noću
• bol tijekom spolnog odnosa

Vaši se simptomi mogu razlikovati iz dana u dan, a možda ćete doživjeti i razdoblja kad nemate simptoma. Simptomi se mogu pogoršati ako razvijete infekciju mokraćnog sustava.

Što uzrokuje IC?

Točan uzrok IC nije poznat, ali istraživači pretpostavljaju da nekoliko čimbenika može oštetiti sluznicu mjehura i zbog toga pokrenuti poremećaj. To uključuje:

• trauma sluznice mjehura (na primjer, kirurški zahvati)
• pretjerano istezanje mjehura, obično zbog dugih razdoblja bez stanke u kupaonici
• oslabljeni ili nefunkcionalni mišići dna zdjelice
• autoimuni poremećaji
• ponovljene bakterijske infekcije
• preosjetljivost ili upala zdjeličnih živaca
• trauma leđne moždine

Mnogi ljudi s IC također imaju sindrom iritabilnog crijeva (IBS) ili fibromialgiju. Neki istraživači vjeruju da je IC možda dio generaliziranog upalnog poremećaja koji utječe na više organskih sustava.

Istraživači također istražuju mogućnost da ljudi mogu naslijediti genetsku predispoziciju za IC. Iako nije uobičajeno, IC je zabilježen kod krvnih srodnika. Slučajevi su viđeni kod majke i kćeri, kao i kod dvije ili više sestara.

U tijeku su istraživanja kako bi se utvrdio uzrok IC i razvili učinkovitiji tretmani.

Kako se dijagnosticira IC?

Ne postoje testovi koji postavljaju konačnu dijagnozu IC, pa mnogi slučajevi IC ostaju nedijagnosticirani. Budući da IC dijeli mnoge iste simptome ostalih poremećaja mokraćnog mjehura, liječnik ih mora prvo isključiti. Ovi drugi poremećaji uključuju:

• infekcije mokraćnog sustava
• rak mjehura
• kronični prostatitis (u muškaraca)
• sindrom kronične boli u zdjelici (kod muškaraca)
• endometrioza (kod žena)

Dijagnosticirat će vas IC nakon što liječnik utvrdi da vaši simptomi nisu posljedica jednog od ovih poremećaja.

Potencijalne komplikacije IC

IC može uzrokovati nekoliko komplikacija, uključujući:

• smanjeni kapacitet mjehura zbog ukrućenja stijenke mjehura
• niža kvaliteta života kao rezultat učestalog mokrenja i bolova
• zapreke za odnose i seksualnu intimnost
• problemi sa samopoštovanjem i socijalnom neugodnošću
• poremećaji spavanja
• anksioznost i depresija

Kako se liječi IC?

Ne postoji lijek ili konačni tretman za IC. Većina ljudi koristi kombinaciju tretmana i možda ćete morati isprobati nekoliko pristupa prije nego što se odlučite za terapiju koja pruža najviše olakšanja. Slijede neki IC tretmani.

Lijekovi

Liječnik vam može propisati jedan ili više sljedećih lijekova koji će vam pomoći poboljšati simptome:

• Pentosan polisulfat natrij (Elmiron) odobrila je Uprava za hranu i lijekove za liječenje IC. Liječnici ne znaju točno kako pentosan djeluje, ali može pomoći u saniranju suza ili oštećenja stijenke mjehura.

UPOZORENJE

• Ne biste trebali uzimati pentosan ako ste trudni ili planirate zatrudnjeti.

• Nesteroidna protuupalna sredstva, uključujući ibuprofen, naproksen, aspirin i drugi, uzimaju se protiv bolova i upala.
• Triciklični antidepresivi (poput amitriptilina) pomažu u opuštanju mokraćnog mjehura i blokiraju bol.
• Antihistaminici (poput Claritina) smanjuju urinarnu hitnost i učestalost.

Nadimanje mjehura

Rastezanje mokraćnog mjehura postupak je kojim se mjehur rasteže vodom ili plinom. Može pomoći u ublažavanju simptoma kod nekih ljudi, moguće povećanjem kapaciteta mjehura i prekidanjem signala boli koji se prenose živcima u mjehuru. Može proći dva do četiri tjedna da biste primijetili poboljšanje simptoma.

Instilacija mjehura

Instilacija mjehura uključuje punjenje mjehura otopinom koja sadrži dimetil sulfoksid (Rimso-50), također nazvan DMSO. Otopina DMSO drži se u mjehuru 10 do 15 minuta prije nego što se isprazni. Jedan ciklus liječenja obično uključuje do dva tretmana tjedno tijekom šest do osam tjedana, a ciklus se može ponoviti po potrebi.

Smatra se da otopina DMSO može smanjiti upalu stijenke mjehura. Također može spriječiti grčenje mišića koji uzrokuje bol, učestalost i hitnost.

Električna stimulacija živaca

Transkutana električna stimulacija živaca (TENS) isporučuje blage električne impulse kroz kožu kako bi stimulirala živce do mjehura. TENS može pomoći u ublažavanju simptoma povećanjem protoka krvi u mjehuru, jačanjem mišića zdjelice koji pomažu u kontroli mjehura ili pokretanjem oslobađanja tvari koje blokiraju bol.

Dijeta

Mnogi ljudi s IC otkrivaju da im određena hrana i pića pogoršavaju simptome. Uobičajena hrana koja može pogoršati IC uključuje:

• alkohol
• rajčica
• začina
• čokolada
• bilo što s kofeinom
• kisela hrana poput agruma i sokova

Liječnik će vam pomoći da utvrdite jeste li osjetljivi na hranu ili piće.

Prestanak pušenja

Iako ne postoji dokazana povezanost pušenja i IC, pušenje je definitivno povezano s rakom mokraćnog mjehura. Moguće je da odvikavanje od pušenja može pomoći u smanjenju ili ublažavanju simptoma.

Vježbajte

Održavanje rutine vježbanja može vam pomoći u upravljanju simptomima. Možda ćete morati izmijeniti svoju rutinu tako da izbjegavate aktivnosti s velikim utjecajem koje uzrokuju pojavu pojave. Isprobajte neke od ovih treninga:

• joga
• hodanje
• tai chi
• aerobik s malim utjecajem ili pilates

Fizički terapeut može vas naučiti vježbama za jačanje mišića mjehura i zdjelice. Razgovarajte sa svojim liječnikom o sastanku s fizioterapeutom.

Trening mjehura

Tehnike dizajnirane za produljenje vremena između mokrenja mogu pomoći u ublažavanju simptoma. Vaš liječnik može s vama razgovarati o ovim tehnikama.

Smanjenje stresa

Naučiti nositi se sa životnim stresovima i stresom zbog IC-a može pružiti olakšanje simptoma. Meditacija i biofeedback također mogu pomoći.

Kirurgija

Postoji nekoliko kirurških mogućnosti za povećanje veličine mjehura i uklanjanje ili liječenje čira na mjehuru. Operacija se rijetko koristi i uzima se u obzir samo kada su simptomi ozbiljni i ako drugi tretmani ne pruže olakšanje. Vaš liječnik će s vama razgovarati o tim mogućnostima ako ste kandidat za operativni zahvat.

Dugoročni izgledi

Ne postoji lijek za IC. Može trajati godinama ili čak cijelim životom. Glavni cilj liječenja je pronaći kombinaciju terapija koja najbolje pruža dugoročno ublažavanje simptoma.