Razumijevanje interterskalenskog bloka

Sadržaj

• Što je interscalenski blok?
• Kada koristiti interskalanski blok
• Koliki su rizici interscalenskog bloka?
• Priprema se za interscalenski blok?
• Kako se izvodi
• Nakon operacije

Što je interscalenski blok?

Interscalenski blok je anestezijska tehnika. Koristi se kao regionalni anestetik, a može se kombinirati s općim anestetikom kako bi se blokirali osjećaji u ramenu i nadlaktici prije, za vrijeme i nakon operacije. Mnogi anesteziolozi vole koristiti interskalanske blokove jer daju brže vrijeme oporavka, smanjuju post-kiruršku bol i imaju manje nuspojava od opće anestezije.

Međutim, nisu svi ljudi kandidati za ovaj postupak. Ako ste alergični na određene lijekove, trenutno koristite sredstvo za razrjeđivanje krvi ili ste trudni, ne biste bili kandidat za ovaj postupak.

Kada koristiti interskalanski blok

Oni kojima je potrebna operacija ramena ili nadlaktice tipični su kandidati za interscalene blok. Neki postupci koji zahtijevaju interscalenski blok uključuju:

• popravak manžeta rotatora
• popravak tetiva
• akromioplastika koja obrijava dio kosti radi ublažavanja pritiska na rotornoj manžetni
• prijelomi humerusa

Koliki su rizici interscalenskog bloka?

Kao i kod bilo kojeg postupka, interscalenski blok snosi svoj skup rizika. Neke uobičajene komplikacije interscalenskog bloka uključuju:

• ponavljajuća blokada laringealnog živca ili blokiranje osjećaja značajnog živca u dišnim putevima
• alergijska reakcija
• Hornerov sindrom, rijetko stanje koje uzrokuje poremećaj živčanih putova od mozga do lica i očiju
• hematom ili abnormalno prikupljanje krvi izvan krvnih žila

Ostale rijetke, ali teške komplikacije interskalanskog bloka uključuju:

• trajno oštećenje mozga
• bradikardija ili usporeni rad srca
• pneumotoraks, ili kolabirano pluće
• jaka hipotenzija ili nizak krvni tlak
• probijanje karotidne arterije ili stavljanje rupe u arteriji koja vodi do glave

Priprema se za interscalenski blok?

Medicinska sestra dovršit će predurgijsku procjenu i dati vam određene informacije o tome kako se pripremiti za postupak. Na dan postupka medicinska sestra će koristiti IV za primjenu tekućine i lijekova. Lagano ćete sedirati i postaviti se na leđa s glavom okrenutom prema strani tijela na kojem ćete upravljati. To omogućuje kirurgu i anesteziologu bolji pristup ispravnoj strani vrata.

Kako se izvodi

Probudit ćete se dok liječnici upravljaju vašim interscalenskim blokom. Na taj se način osigurava siguran postupak.

Interscalenski blok namijenjen je ciljanju brahijalnog pleksusa, mreže živaca razdijeljenih između dva skalena mišića. Ti živci šalju signale iz kralježnice u rame, ruku i ruku. Da bi prepoznao to područje, anesteziolog će vam otkriti živce markerom na vašoj koži. Jednom kada identificiraju živce, pričvrstit će malu iglu na ručni stimulator živaca kako bi se lijek za numeriranje upirao na živce brahijalnog pleksusa.

Ručni stimulator izazvat će blagu kontrakciju mišića u bicepsu ili ramenu nakon što se živci aktiviraju. Ovo trzanje mišića ne uzrokuje nikakvu bol. Kada je igla u odgovarajućem položaju, anesteziolog će primijeniti lijek za oštećenje i ukloniti iglu. Ako su potrebne dodatne doze lijekova, mali kateter može se ostaviti na mjestu i ukloniti nakon što više nije potreban.

Neki anesteziolozi koriste ultrazvuk da pomognu u smještanju igle. U tim se slučajevima mala količina gela stavi na kožu i pomoću pretvarača, odnosno štapića, se pomiče područje. Nema nelagode; jedini osjećaj je senzor koji se kreće po koži.

Prvo ćete primijetiti trnjenje u ruci, ramenu i prstima. Interskalenski blok počet će djelovati od 5 do 30 minuta nakon primjene, ovisno o primenjenom lijeku. Dva korištena lijeka su lidokain, koji se koristi za brži učinak, i bupivakain, koji se koristi za produljenje utečenog učinka.

Djeci mlađoj od 18 godina potreban je pristanak roditelja ili staratelja da imaju interscalene blok. Međutim, liječnici vam neće dati ovaj postupak ako smatraju da je rizično na temelju vaše povijesti bolesti. Pacijent također mora pristati na postupak, što znači da se roditelj ne može odlučiti na to bez odobrenja djeteta.

Nakon operacije

Numeriranje efekta interscalene bloka i dalje će biti prisutno do 24 sata nakon vašeg kirurškog zahvata. Nemojte se uznemiriti ako za to vrijeme ne možete pomaknuti ruku; nije rijetkost da pacijenti imaju malo ili nikakvu pokretljivost svojih gornjih ekstremiteta.