Multipla skleroza i inkontinencija

Sadržaj

• Zašto MS uzrokuje inkontinenciju?
• Tretmani za inkontinenciju mjehura
• Lijekovi
• Perkutana stimulacija tibijalnog živca
• Fizikalna terapija dna zdjelice
• InterStim
• BOTOX injekcije
• Liječenje inkontinencije mjehura kod kuće
• Intermitentna samokateterizacija
• Pažljiv unos tekućine
• Tretmani inkontinencije crijeva povezane s MS-om
• Uspostavljanje zdravih navika
• Bavite se redovitim tjelesnim aktivnostima
• Razmislite o programu treninga crijeva
• Izbjegavanje hrane za koju se zna da doprinosi inkontinenciji
• Postoje li komplikacije za MS inkontinenciju?
• Savjeti za suočavanje i podršku

Što je multipla skleroza?

Multipla skleroza (MS) stanje je u kojem imunološki sustav tijela "napada" mijelin u središnjem živčanom sustavu. Mijelin je masno tkivo koje okružuje i štiti živčana vlakna.

Bez mijelina, živčani impulsi u i iz mozga također ne mogu putovati. MS uzrokuje razvoj ožiljnog tkiva oko živčanih vlakana. To može utjecati na brojne tjelesne funkcije, uključujući rad mjehura i crijeva.

Prema Nacionalnom MS-ovom društvu, procjenjuje se da 80 posto ljudi s MS-om ima određeni stupanj disfunkcije mjehura. To se događa ako imunološki odgovor na MS uništi živčane stanice koje putuju do crijeva ili mjehura.

Ako doživite inkontinenciju povezanu s vašom MS, dostupni su tretmani i podrška.

Zašto MS uzrokuje inkontinenciju?

Kad vam se crijeva ili mokraćni mjehur počnu puniti, vaše tijelo šalje mozak signalima da ćete morati u kupaonicu. Kada dođete do kupaonice, vaš mozak prenosi vaše crijeva ili mjehur da je u redu da ispraznite mjehur ili izvršite stolicu.

Kada MS uništi mijelin, stvara područja ožiljaka koja se nazivaju lezijama. Te lezije mogu uništiti bilo koji dio putanje prijenosa s mozga na mokraćni mjehur i crijeva.

Rezultati mogu biti mjehur koji se neće potpuno isprazniti, preaktivan je ili neće dobro zadržati mokraću. Primjeri simptoma koje je netko s MS možda imao u vezi s mokraćnim mjehurom uključuju:

• poteškoće s zadržavanjem mokraće
• poteškoće s pokretanjem struje urina
• osjećajući se kao da se mjehur neće potpuno isprazniti
• morati često ići u kupaonicu noću
• morati često mokriti

Mnogi ljudi s MS-om imaju prekomjerno aktivan mjehur. MS također može utjecati na živce koji se prenose na mišiće odgovorne za pražnjenje crijeva. Rezultati mogu biti zatvor, inkontinencija ili kombinacija.

Tretmani za inkontinenciju mjehura

Za liječenje MS inkontinencije mokraćnog mjehura dostupni su i medicinski i životni tretmani. Primjeri medicinskih intervencija uključuju:

Lijekovi

Brojni lijekovi mogu smanjiti učestalost inkontinencije kod nekoga s MS-om. Vaš liječnik treba uzeti u obzir sve lijekove koje trenutno uzimate u vezi s vašom MS i ostalim zdravstvenim stanjima.

Uobičajeni lijekovi za liječenje nazivaju se antikolinergici. Ovi lijekovi smanjuju učestalost kontrakcija mišića.Primjeri uključuju oksibutinin (Ditropan), darifenacin (Enablex), imipramin (Tofranil), tolterodin (Detrol) i trospij klorid (Sanctura).

Svaki lijek ima svoj skup mogućih nuspojava kao što su pospanost, suhoća usta i zatvor. Važno je razgovarati sa svojim liječnikom o rizicima i koristima.

Perkutana stimulacija tibijalnog živca

Ovaj tretman prekomjerno aktivnog mjehura uključuje umetanje male elektrode kroz iglu u gležanj. Elektroda je u stanju prenositi živčane impulse na živce koji utječu na crijeva i mjehur. Ovaj se tretman obično provodi 30 minuta jednom tjedno tijekom 12 tjedana.

Fizikalna terapija dna zdjelice

Ovaj tretman uključuje rad s fizioterapeutom dna zdjelice koji je specijaliziran za promicanje vježbi za jačanje mišića mišića dna zdjelice. To može poboljšati vašu kontrolu mokrenja, kako zbog zadržavanja mokraće, tako i zbog potpunijeg pražnjenja mokraćnog mjehura.

InterStim

Ovaj tretman uključuje kirurg koji vam pod kožu ugradi uređaj koji može stimulirati vaše sakralne živce. To može smanjiti simptome preaktivnog mokraćnog mjehura, inkontinencije crijeva i zadržavanja mokraće.

BOTOX injekcije

BOTOX je oblik botulinum toksina koji je odobrila FDA i može uzrokovati paralizu preaktivnih mišića. Injekcije BOTOX-a u mišiće mjehura opcija su za ljude koji nisu reagirali ili ne mogu uzimati lijekove za smanjenje grčeva mjehura.

Ovaj se tretman izvodi u anesteziji. Vaš liječnik koristi poseban opseg za pregled unutrašnjosti mjehura.

Liječenje inkontinencije mjehura kod kuće

Liječnik će vam vjerojatno preporučiti da u svoj cjelokupni plan liječenja uvrstite i tretmane kod kuće. Te mogućnosti uključuju:

Intermitentna samokateterizacija

Samokateterizacija uključuje umetanje male tanke cijevi u mokraćnu cijev. To vam omogućuje potpuno pražnjenje mjehura.

Smanjit će učestalost istjecanja tijekom dana. Neki se ljudi mogu samokateterizirati i do četiri puta dnevno.

Pažljiv unos tekućine

Ne biste trebali smanjiti unos tekućine jer bi to moglo povećati rizik od akutne ozljede bubrega (AKI). Međutim, ako izbjegavate piti vodu otprilike dva sata prije spavanja, manja je vjerojatnost da ćete trebati koristiti kupaonicu noću.

Također možete poduzeti korake kako biste osigurali da kad ste vani možete brzo doći do kupaonice. Možda planirate česta zaustavljanja radi korištenja kupaonice otprilike svaka dva sata.

Također biste mogli nositi zaštitno donje rublje ili jastučiće. A držanje malene torbice ili torbe s potrepštinama, poput dodatnog donjeg rublja, jastučića ili katetera, također vam može pomoći kad vas nema kod kuće.

Tretmani inkontinencije crijeva povezane s MS-om

Tretmani problema s crijevima ovise o tome imate li zatvor ili inkontinenciju. Liječnici često preporučuju kućne i dijetetske tretmane za promicanje redovitosti. Primjeri koraka koje možete poduzeti uključuju:

Uspostavljanje zdravih navika

Jedan od ključeva ugodnog prolaska stolice je unošenje dovoljno tekućine dnevno, obično 64 unce ili 8 šalica vode. Tekućina će dodati masu vašoj stolici i učiniti je mekšom i lakšom za prolazak.

Trebali biste jesti i dovoljno vlakana koja stolici mogu dodati glavninu. Većini ljudi treba između 20 i 30 grama dnevno. Izvrsni izvori vlakana uključuju hranu od cjelovitih žitarica, voće i povrće.

Bavite se redovitim tjelesnim aktivnostima

Tjelesna aktivnost može stimulirati crijeva i održati vas pravilnijima.

Razmislite o programu treninga crijeva

Ti su programi slični konceptu pražnjenja mjehura u redovitim intervalima. Liječnik može raditi s vama kada biste mogli udobnije ići u kupaonicu svaki dan.

Nekim je ljudima moguće "trenirati" crijeva za kretanje u određeno vrijeme. Ovaj program može potrajati i do tri mjeseca da bi vidio rezultate.

Izbjegavanje hrane za koju se zna da doprinosi inkontinenciji

Poznato je da neka hrana iritira vaša crijeva. To može uzrokovati inkontinenciju. Primjeri hrane koju treba izbjegavati uključuju masnu i začinjenu hranu.

Vaš liječnik također može razgovarati o potencijalnim netolerancijama, poput netolerancije na laktozu ili gluten, što može pogoršati simptome inkontinencije.

Postoje li komplikacije za MS inkontinenciju?

Tretmani inkontinencije povezane s MS-om možda neće u potpunosti preokrenuti vaše simptome. Ali oni su važni za osiguravanje da ne osjetite nuspojave. Na primjer, ljudi koji nisu u mogućnosti potpuno isprazniti mjehur izloženi su većem riziku od UTI-a.

Ako vaša inkontinencija rezultira ponovljenim infekcijama mjehura ili UTI-ima, to može ugroziti vaše cjelokupno zdravlje. Ponekad UTI mogu potaknuti druge imunološke odgovore kod osobe s MS-om. Ovo je poznato kao pseudo recidiv.

Osoba koja ima pseudo recidiv može imati i druge simptome MS-a, poput slabosti mišića. Jednom kada liječnik liječi UTI, simptomi pseudo recidiva obično nestanu.

Također, inkontinencija mjehura i crijeva može dovesti do infekcija kože. Najozbiljnija infekcija naziva se urosepsis, koja može biti fatalna.

Traženje liječenja što je ranije moguće može odgoditi ili usporiti napredovanje simptoma inkontinencije povezane s MS-om. To može smanjiti vjerojatnost da bi mjehur mogao postati slabiji ili spastičniji.

Uz fizičke nuspojave inkontinencije, mogli bi postojati i učinci mentalnog zdravlja. Oni s MS-om mogu izbjegavati izlazak u javnost iz straha da će imati epizodu inkontinencije. To može dovesti do povlačenja prijatelja i obitelji koji su često izvrsni izvori podrške.

Savjeti za suočavanje i podršku

Otvoreni razgovor s liječnikom o simptomima inkontinencije i rad na rješenjima dobre su strategije suočavanja.

Grupe podrške također su dostupne osobama s MS-om i njihovim obiteljima. Te grupe omogućuju vam da podijelite svoje strahove i zabrinutosti te da čujete prijedloge i rješenja od drugih.

Možete posjetiti stranicu Nacionalnih grupa za podršku MS-u i potražiti grupu za podršku u vašem području. Ako se još ne osjećate ugodno s osobnom grupom za podršku, postoje internetske grupe za podršku.

Postoje i organizacije koje podržavaju one koji se brinu o inkontinenciji. Primjer je Nacionalna udruga za kontinenciju koja ima ploče s porukama i organizira događaje.

Vaš medicinski tim često vam može pomoći da pronađete lokalne resurse na tom području. Možete razgovarati s pouzdanim članovima obitelji i prijateljima čak i ako možda ne razumiju uvijek svaki simptom koji imate.

Ponekad im davanje do znanja kako vam mogu pomoći, poput odabira mjesta za okupljanja s lako dostupnim kupaonicama, može utjecati na vašu dobrobit.