Imunoterapija metastatskog karcinoma bubrežnih stanica

Sadržaj

• Što je imunoterapija?
• Citokini
• Interleukin-2 (IL-2)
• Interferon-alfa
• Inhibitori kontrolne točke
• Nivolumab (Opdivo)
• Ipilimumab (Yervoy)
• Potencijalne nuspojave
• Oduzeti

Pregled

Postoji nekoliko tretmana za metastatski karcinom bubrežnih stanica (RCC), uključujući kirurški zahvat, ciljano liječenje i kemoterapiju.

Ali u nekim ćete slučajevima možda prestati reagirati na ciljanu terapiju. Drugi puta, lijekovi ciljane terapije mogu izazvati ozbiljne nuspojave ili alergijske reakcije.

Ako se to dogodi, liječnik vam može preporučiti drugi oblik liječenja koji se naziva imunoterapija. Evo detaljnog pregleda što je imunoterapija i je li prava za vas.

Što je imunoterapija?

Imunoterapija je vrsta liječenja raka koja koristi prirodne i umjetne tvari kako bi promijenila način ponašanja stanica u vašem tijelu. Neke vrste imunoterapije djeluju na borbu protiv ili uništavanje stanica raka. Drugi jačaju ili jačaju vaš imunološki sustav i pomažu u upravljanju simptomima i nuspojavama vašeg karcinoma.

Dvije su glavne vrste imunoterapijskog liječenja metastatskog RCC-a: citokini i inhibitori kontrolnih točaka.

Citokini

Citokini su umjetne verzije proteina u tijelu koji aktiviraju i jačaju imunološki sustav. Dva citokina koja se najčešće koriste za liječenje raka bubrega su interleukin-2 i interferon-alfa. Pokazalo se da pomažu u smanjenju raka bubrega u malom postotku pacijenata.

Interleukin-2 (IL-2)

Ovo je najučinkovitiji citokin za liječenje raka bubrega.

Visoke doze IL-2, međutim, mogu izazvati ozbiljne, a ponekad i fatalne nuspojave. Te nuspojave uključuju umor, nizak krvni tlak, poteškoće s disanjem, nakupljanje tekućine u plućima, crijevna krvarenja, proljev i srčani napadi.

Zbog svoje potencijalno visoko rizične prirode, IL-2 se obično daje samo ljudima koji su dovoljno zdravi da mogu izdržati nuspojave.

Interferon-alfa

Interferon-alfa je još jedan citokin koji se ponekad koristi za liječenje raka bubrega. Tipično se daje u obliku potkožne injekcije tri puta tjedno. Njegove nuspojave uključuju simptome slične gripi, mučninu i umor.

Iako su ove nuspojave manje ozbiljne od IL-2, interferon nije toliko učinkovit kada se koristi sam od sebe. Kao rezultat toga, često se koristi u kombinaciji s ciljanim lijekom zvanim bevacizumab.

Inhibitori kontrolne točke

Vaš imunološki sustav sprečava se da napada "normalne stanice" u vašem tijelu pomoću "kontrolnih točaka". To su molekule na imunološkim stanicama koje treba uključiti ili isključiti da bi se započeo imunološki odgovor. Stanice otkazivanja ponekad su koristile ove kontrolne točke kako bi izbjegle ciljanje imunološkog sustava.

Inhibitori kontrolnih točaka su lijekovi koji ciljaju takve kontrolne točke. Oni pomažu u održavanju reakcije vašeg imunološkog sustava na stanice raka.

Nivolumab (Opdivo)

Nivolumabis imunološki inhibitor kontrolne točke koji cilja i blokira PD-1. PD-1 je protein na T stanicama vašeg imunološkog sustava koji ih sprečava da napadaju druge stanice u vašem tijelu. To pomaže pojačati vaš imunološki odgovor na stanice raka, a ponekad može smanjiti veličinu tumora.

Nivolumab se obično daje intravenozno jednom u dva tjedna. To je održiva opcija za ljude čiji je RCC ponovno počeo rasti nakon korištenja drugih lijekova lijekovima.

Ipilimumab (Yervoy)

Ipilimumab je još jedan inhibitor imunološkog sustava koji cilja protein CTLA-4 na T stanicama. Daje se intravenozno, obično jednom u tri tjedna za četiri tretmana.

Ipilimumab se također može koristiti u kombinaciji s nivolumabom. Ovo je za ljude s uznapredovalim rakom bubrega koji još nisu bili na liječenju.

Pokazalo se da ova kombinacija značajno povećava ukupne stope preživljavanja. Obično se daje u četiri doze, nakon čega slijedi samostalni kurs nivolumaba.

Podaci iz ove studije objavljeni u New England Journal of Medicine pokazali su povoljnu ukupnu stopu preživljavanja od 18 mjeseci s kombiniranim liječenjem nivolumabom i ipilimumabom.

FDA je 16. travnja 2018. odobrila ovu kombinaciju za liječenje osoba s uznapredovalim karcinomom bubrežnih stanica sa slabim i srednjim rizikom.

Potencijalne nuspojave

Najčešće nuspojave inhibitora imunoloških kontrolnih točaka su umor, osip na koži, svrbež i proljev. U rijetkim slučajevima, inhibitori PD-1 i CTLA-4 mogu dovesti do ozbiljnih problema s organima koji mogu postati opasni po život.

Ako trenutno primate imunoterapijski tretman jednim ili oba ova lijeka i počnete imati nove nuspojave, odmah ih prijavite liječniku.

Oduzeti

Liječenje za koje ćete se odlučiti vi i vaš liječnik ovisi o nekoliko čimbenika. Ako živite s metastatskim RCC-om, razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnostima liječenja.

Zajedno možete razgovarati o tome bi li to mogao biti održiv put liječenja za vas. Oni također mogu razgovarati s vama o svim zabrinutostima koje imate zbog nuspojava ili dužine liječenja.