hIPOFOSFATEMIJA

Sadržaj

• Pregled
• simptomi
• uzroci
• Faktori rizika
• liječenje
• Komplikacije i povezani uvjeti
• pogled

Pregled

Hipofosfatemija je nenormalno niska razina fosfata u krvi. Fosfat je elektrolit koji pomaže vašem tijelu u proizvodnji energije i radu živaca. Fospat također pomaže u izgradnji jakih kostiju i zuba. Fosfat dobivate iz hrane poput mlijeka, jaja i mesa.

Većina fosfata u vašem tijelu nalazi se u vašim kostima. Mnogo manja količina nalazi se unutar vaših stanica.

Postoje dvije vrste hipofosfatemije:

• akutna hipofosfatemija, koja se brzo javlja
• kronična hipofosfatemija, koja se razvija s vremenom

Obiteljska hipofosfatemija rijedak je oblik bolesti koja se prenosi putem obitelji. Ovaj oblik bolesti može dovesti i do rahitisa koštane bolesti i omekšavanja kostiju koji se naziva osteomalacija.

Većina ljudi s obiteljskim oblikom ima X-vezanu obiteljsku hipofosfatemiju (XLH). Manji broj ima autosomno dominantnu porodičnu hipofosfatemiju (ADHR).

Drugi rijetki genetski oblik ove bolesti je nasljedna hipofosfatemska rahitisa s hiperkalciurijom (HHRH). Pored hipofosfatemije, ovo stanje karakterizira visoka razina kalcija u mokraći (hiperkalciurija).

Općenito, hipofosfatemija je rijetka. Češći je kod ljudi koji su hospitalizirani ili primljeni na odjel intenzivne njege (ICU). Između 2% i 3% osoba koje su primljene u bolnicu i do 34% osoba koje se nalaze u ICU-u imaju ovo stanje.

simptomi

Mnogi ljudi s blagom hipofosfatemijom nemaju simptome. Simptomi se možda neće pojaviti sve dok vam razina fosfata ne padne vrlo nisko.

Kada se pojave simptomi, oni mogu uključivati:

• slabost mišića
• umor
• bol u kostima
• prijelomi kostiju
• gubitak apetita
• razdražljivost
• utrnulost
• zbunjenost
• usporen rast i kraći od normalne visine u djece
• propadanje zuba ili zubi kod kasnih beba (u porodičnoj hipofosfatemiji)

uzroci

Kako se fosfat nalazi u mnogim namirnicama, rijetko je imati nedostatak - osim ako niste pothranjeni. Određena zdravstvena stanja mogu uzrokovati hipofosfatemiju:

• smanjujući količinu fosfata koju crijeva apsorbiraju
• povećavajući količinu fosfata koju bubrezi uklanjaju u mokraću
• premještanje fosfata iz stanica unutar područja izvan stanica

Uzroci hipofosfatemije uključuju:

• teška neuhranjenost, poput anoreksije ili gladi
• alkoholizam
• teške opekline
• komplikacija dijabetesa koja se naziva dijabetička ketoacidoza
• poremećaj bubrega, Fanconijev sindrom
• višak paratireoidnog hormona (hiperparatiroidizam)
• kronična dijareja
• manjak vitamina D (u djece)
• naslijeđeni uvjeti poput X-vezane porodične hipofosfatemije (XLH) ili nasljedne hipofosfatemske rakete s hiperkalciurijom (HHRH)

Niska razina fosfata također može biti posljedica dugotrajne ili prekomjerne uporabe određenih lijekova, poput:

• diuretici
• antacidi koji se vežu na fosfat
• teofilin, bronhodilatatore i druge lijekove protiv astme
• kortikosteroidi
• manitol (Osmitrol)
• hormoni poput inzulina, glukagona i androgena
• hranjivim tvarima poput glukoze, fruktoze, glicerola, laktata i aminokiselina
• bisfosfonati
• aciklovir (Zovirax)
• acetaminofen (Tylenol)

Obiteljsku hipofosfatemiju uzrokuju promjene gena (mutacije) koje se s roditelja prenose na njihovu djecu. Te promjene gena uzrokuju da bubrezi uklanjaju više fosfata nego inače iz krvi u mokraću.

Faktori rizika

Veća je vjerojatnost da ćete dobiti hipofosfatemiju ako:

• imati roditelja ili drugog bližeg člana obitelji uz uvjet
• imati infekciju krvi, sepsu
• imaju hiperparatiroidizam
• teško su pothranjeni zbog gladi ili anoreksije
• su alkoholičar
• uzimajte lijekove poput steroida, diuretika ili antacida u višku ili dugo vremena

liječenje

Ako je lijek prouzrokovao ovo stanje, morat ćete prekinuti uzimanje lijeka.

Možete ispraviti blage simptome i spriječiti ublažavanje niskog fosfata u budućnosti dodavanjem više fosfata u svoju prehranu. Mlijeko i druga mliječna hrana dobri su izvori fosfata. Ili, možete uzeti dodatak fosfatu. Ako vam je razina vitamina D niska, također ćete trebati povećati unos ovog vitamina.

Ako je vaša hipofosfatemija teška, možda ćete trebati dobiti visoke doze fosfata kroz venu (IV). Osobe s obiteljskim oblikom morat će uzimati dodatke fosfata i vitamina D kako bi zaštitile svoje kosti. Možda će im trebati i zubna zaptivača kako bi zubi zaštitili od propadanja.

Komplikacije i povezani uvjeti

Za održavanje zdravih kostiju potreban vam je fosfat. Nedostatak toga može dovesti do slabosti kostiju, prijeloma i oštećenja mišića. Vrlo jaka hipofosfatemija koja se ne liječi može utjecati na vaše disanje i rad srca i može biti opasna po život.

Komplikacije hipofosfatemije uključuju:

• smrt mišićnog tkiva (rabdomioliza)
• zatajenje disanja
• uništavanje crvenih krvnih zrnaca (hemolitična anemija)
• nepravilan srčani ritam (aritmija)

pogled

Blagi slučaj hipofosfatemije obično se poboljšava ako u prehranu dodate više fosfata ili uzimate dodatak prehrani. Teški slučajevi zahtijevaju liječenje IV fosfatom.

Vaša perspektiva ovisi o liječenju stanja koje je uzrokovalo nisku razinu fosfata. Nakon liječenja hipofosfatemija se ne bi trebala vratiti.