Hiperuricemija: simptomi, liječenje i još mnogo toga

Sadržaj

• Je li hiperuricemija česta?
• Zašto se javlja hiperuricemija
• Simptomi hiperuricemije
• Giht
• Vrhunski giht
• Bubrežni kamenci
• Tko je u riziku od hiperuricemije
• Kako se dijagnosticira hiperuricemija
• Liječenje hiperuricemije
• Giht
• Bubrežni kamenci
• Hiperurikemija dijeta
• Što treba izbjegavati
• Donja linija

Je li hiperuricemija česta?

Hiperuricemija nastaje kada u vašoj krvi ima previše mokraćne kiseline. Visoka razina mokraćne kiseline može dovesti do nekoliko bolesti, uključujući bolnu vrstu artritisa zvanu giht. Povišena razina mokraćne kiseline povezana je i sa zdravstvenim stanjima kao što su srčane bolesti, dijabetes i bolesti bubrega.

Stope hiperuricemije naglo su porasle od 1960. Najnovija značajna studija hiperuricemije i gihta otkrila je da 43,3 milijuna Amerikanaca ima to stanje.

Zašto se javlja hiperuricemija

Mokraćna kiselina nastaje kada se purini razgrađuju u vašem tijelu. Purini su kemikalije koje se nalaze u određenoj hrani. To obično uključuje:

• crveno meso
• orgulje meso
• plodovi mora
• grah

Normalno da se vaše tijelo oslobađa mokraćne kiseline kad urinirate. Hiperuricemija nastaje kada vaše tijelo ili stvara previše mokraćne kiseline ili nije u mogućnosti izlučiti dovoljno. Obično se događa zato što ga bubrezi ne uklanjaju dovoljno brzo.

Prekomjerna razina mokraćne kiseline u vašoj krvi može dovesti do stvaranja kristala. Iako se mogu formirati bilo gdje u tijelu, imaju tendenciju da se formiraju u i oko vaših zglobova i u vašim bubrezima. Obrambene bijele krvne stanice vašeg tijela mogu napasti kristale, uzrokujući upalu i bol.

Simptomi hiperuricemije

Samo oko jedne trećine ljudi s hiperuricemijom ima simptome. To je poznato kao asimptomatska hiperuricemija.

Iako hiperuricemija nije bolest, ako razina mokraćne kiseline ostane visoka, s vremenom mogu dovesti do nekoliko bolesti.

Giht

Giht, koji se ponekad naziva i gihtan artritis, javlja se kod oko 20 posto ljudi koji imaju hiperuricemiju. Brz pad razine mokraćne kiseline također može potaknuti giht. Gihta se može pojaviti kao izolirani napadi ili bljeskovi. Neki ljudi dožive kronični giht koji uključuje brojne napade koji se dešavaju u kratkom vremenskom razdoblju.

Giht može utjecati na bilo koji zglob u vašem tijelu, ali obično se najprije pojave baklje u velikom nožnom prstu. Stopala, gležnjevi, koljena i laktovi također su česta mjesta gihta.

Napadi gihta obično se javljaju iznenada, često noću. Napadi imaju vrhunac intenziteta za oko 12 do 14 sati. Čak i ne liječeni, napadi gihta obično smiruju u roku od dva tjedna.

Simptomi gihta mogu uključivati:

• jaka bol u zglobovima
• krutost zgloba
• poteškoće u kretanju zahvaćenih zglobova
• crvenilo i oteklina
• pogrešno zbiti zglobove

Vrhunski giht

Ako ste imali hiperuricemiju nekoliko godina, kristali mokraćne kiseline mogu formirati nakupine nazvane tophi. Ove tvrde kvržice nalaze se ispod vaše kože, oko zglobova i u zavoju na vrhu uha. Tophi mogu pogoršati bolove u zglobovima i s vremenom oštetiti zglobove ili stisnuti živce. Često su vidljive oku i mogu postati kvarivi.

Bubrežni kamenci

Kristali mokraćne kiseline mogu uzrokovati nakupljanje kamenaca u vašim bubrezima. Često su kamenje sitne i prenose se u mokraći. Ponekad mogu postati preveliki da bi prolazili i blokirali dijelove vašeg mokraćnog sustava.

Simptomi bubrežnih kamenaca uključuju:

• bol ili bol u donjem dijelu leđa, boku, trbuhu ili preponama
• mučnina
• pojačan nagon za mokrenjem
• bol prilikom mokrenja
• poteškoće s mokrenjem
• krv u mokraći
• grozan miris urina

Ako imate i infekciju bubrega, možete osjetiti temperaturu ili groznicu.

Nakupljanje urina idealna je zona uzgajanja bakterija. Kao rezultat toga, infekcije mokraćnog sustava su česte kada imate bubrežne kamence.

Tko je u riziku od hiperuricemije

Svatko može imati hiperuricemiju, ali to je češće kod muškaraca nego kod žena, a rizik se povećava s godinama. Također je vjerojatnije da ćete ga dobiti ako ste naslijeđe Tihog otoka ili Afroamerikanci.

Nekoliko čimbenika rizika povezano je s hiperuricemijom:

• upotreba alkohola
• neke lijekove, posebno lijekove za bolesti srca
• izloženost olovu
• izloženost pesticidima
• bolest bubrega
• visoki krvni tlak
• visoka razina glukoze u krvi
• hipotireoza
• gojaznost
• ekstremne razine tjelesne aktivnosti

Kako se dijagnosticira hiperuricemija

Vaš liječnik može naručiti testove krvi i urina za mjerenje razine kreatinina, koja određuje rad bubrega, kao i razinu mokraćne kiseline.

Krv se obično uzima iz vene na vašoj ruci, obično s unutarnje strane lakta ili na stražnjoj strani ruke. Mokračna kiselina se obično nalazi u vašoj mokraći jer tijelo izlučuje. Vaš liječnik može naložiti 24-satno prikupljanje urina ako se u krvi nađe povišena mokraćna kiselina.

Ovaj se test mokraće ponavlja nakon purinske ograničene prehrane, što pomaže u utvrđivanju da li:

• jedete previše hrane s visokom čistoćom
• vaše tijelo stvara previše mokraćne kiseline
• vaše tijelo ne izlučuje dovoljno mokraćne kiseline

Ako imate simptome gihta, liječnik će htjeti ispitati bilo koju tekućinu koja se nakupila u vašim zglobovima. To se postiže finom iglom za izvlačenje tekućine iz zgloba. Poslat će ga u laboratorij gdje će se ispitati ima li dokaza o kristalima mokraćne kiseline. Prisutnost ovih kristala ukazuje na giht.

Liječenje hiperuricemije

Liječenje hiperuricemije ovisit će o uzroku. Ako je vaša hiperuricemija asimptomatska, liječenje se ne preporučuje. U ovoj situaciji nema dokazane koristi od primjene terapija za smanjenje mokraćne kiseline.

Ako je vaša hiperuricemija povezana s osnovnim stanjem, to je stanje potrebno liječiti:

Giht

Giht se liječi jednim ili više sljedećih lijekova:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) mogu pomoći u sprečavanju ili smanjenju težine gihta. Oni uključuju ibuprofen (Advil, Motrin IB), naproksen (Aleve, Naprosyn) i celekoksib (Celebrex),
• Kolhicin (Colcrys) se često koristi za sprječavanje ili liječenje gihta, posebno kod osoba koje ne podnose dobro nesteroidne proliferacije.
• Probenecid pomaže snižavanju razine mokraćne kiseline povećavajući mokrenje, a koristi se kako bi se spriječio napad gihta.
• Alopurinol (Zyloprim) i febuxostat (Uloric) pomažu u sprečavanju gihta smanjujući količinu mokraćne kiseline u vašem krvotoku.

Tretman za vrhunski giht isti je kao i za giht. Ako tophi postanu toliko veliki da ometaju kretanje zglobova, oštećuju okolno tkivo ili strše kroz vašu kožu, možda ih treba kirurški ukloniti.

Tijekom ovog postupka vrši se rez na koži koji prekriva tofus, a tofus se uklanja. U rijetkim slučajevima oštećenja zgloba može se razmotriti operacija zamjene zgloba.

Bubrežni kamenci

Ako imate bubrežne kamence manje od 5 milimetara (mm), liječnik će vam možda savjetovati da pijete puno vode i uzimate lijekove protiv bolova bez recepta dok kamenje ne prođe.

Bubrežni kamenci veličine 5 mm ili veći imaju manje vjerojatnosti da će proći sami. Neki liječnici propisuju lijekove poput tamsulozina (Flomax) za opuštanje mišića u vašem mokraćnom sustavu. To može olakšati i manje bolno prolaziti kamenje.

Možda će biti potrebne dodatne tehnike. Litotripsija ekstrakorporalne emisije je neinvazivni postupak gdje se ultrazvučna energija ili udarni valovi usmjeravaju kroz vašu kožu na bubrežni kamen. Šok valovi razbijaju krupni kamen na manje komade koji lakše prolaze kroz vaš mokraćni sustav.

Ako su kamenje veće od 10 mm, možda ćete ih morati kirurški ukloniti.

Ureteroskopska operacija izvodi se prolaskom 2 mm opsega kroz vašu uretru. Prolazi kroz vaš mjehur i izravno u uretere, a to su cijevi koje povezuju vaše bubrege sa mokraćnim mjehurom.

Tada vaš kirurg može izvršiti vađenje kamena. Ako se kamenje prvo mora fragmentirati, mogu se postaviti stenti koji pomažu protoku urina. To može olakšati bol i držati uretere proširenim kako bi se omogućio lakši prolazak fragmentiranog ili otapanja kamenja.

Hiperurikemija dijeta

Određene prehrambene promjene mogu vam pomoći smanjiti razinu mokraćne kiseline u krvi. Ako je vaša hiperuricemija povezana s gihtom, promjene u prehrani mogu smanjiti rizik od napada gihta i usporiti napredovanje bilo kakvih oštećenja zglobova.

Ako mislite da bi prebacivanje prehrane moglo biti od koristi, posavjetujte se s liječnikom. Oni vam mogu pomoći da utvrdite je li to najbolji izbor za vas.

Ako prilagodite svoju prehranu, nastavite slijediti režim liječenja koji preporučuje liječnik. Promjene u prehrani ne bi se trebale koristiti kao tretman prvog reda.

Sjetite se da mokraćna kiselina nastaje kada se purini razgrađuju u vašem tijelu. Iako se purin pojavljuje prirodno, prisutan je i u određenim namirnicama. Izbjegavanje ove hrane može biti korisno.

Što treba izbjegavati

• crveno meso
• slatka hrana i pića, posebno ako sadrže kukuruzni sirup s visokim sadržajem fruktoze
• organsko meso, poput jetre
• mesni gravi
• neke morske plodove, poput inćuna, sardina, školjki i dagnji
• ribe, poput tunjevine, bakalara, haringe i pile
• špinat, grašak i gljive
• grah i leća
• zobena kaša
• pšenične klice i mekinje
• pivo i alkoholna pića
• dodaci kvascima

Pored smanjenja purina, trebali biste piti i više tekućine, posebno vode. Biti hidratiziran vezan je za manji broj napada gihta. Opće je pravilo da se pije osam čaša tekućine od osam kilograma. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koliko biste trebali piti.

Također biste trebali redovito vježbati i održavati zdravu težinu. Vaš liječnik može dati posebne preporuke koje najbolje odgovaraju vašim potrebama.

Donja linija

Ako imate asimptomatsku hiperuricemiju, promjene prehrane i načina života mogu vam pomoći snižavanju razine mokraćne kiseline u krvi.

Ako se razine mokraćne kiseline ne kontroliraju, riskirat ćete razvoj:

• kronični giht
• problemi s bubrezima
• hipertenzija
• dijabetes
• metabolični sindrom

Trebat ćete slijediti upute svog liječnika kako biste spriječili razvoj ozbiljnih kroničnih zdravstvenih stanja.