Što je hiperparatireoidizam i kako liječiti

Sadržaj

• Glavni simptomi
• Kako dijagnosticirati
• Kako se vrši liječenje

Hiperparatireoidizam je bolest koja uzrokuje prekomjernu proizvodnju hormona PTH koji se oslobađa paratireoidnih žlijezda koje se nalaze u vratu iza štitnjače.

Hormon PTH pomaže u održavanju razine kalcija u krvi, a njegovi glavni učinci uključuju reapsorpciju kalcija u bubrezima, veću apsorpciju kalcija iz hrane u crijevima, kao i uklanjanje kalcija pohranjenog u kostima za ispuštanje u krvotok.

Hiperparatireoidizam se može pojaviti na 3 načina:

• Primarni hiperparatireoidizam: događa se kada bolest samih paratireoidnih žlijezda uzrokuje hipersekreciju hormona PTH, uglavnom zbog adenoma ili hiperplazije ovih žlijezda;
• Sekundarni hiperparatireoidizam: nastaje uslijed poremećaja u metabolizmu u tijelu, koji stimulira paratireoidne žlijezde, posebno zbog zatajenja bubrega, a koji uzrokuje smanjenu razinu kalcija i fosfora u cirkulaciji;
• Tercijarni hiperparatireoidizam: rjeđi je, karakterizira se kada paratireoidne žlijezde počnu samostalno lučiti više PTH, a mogu se pojaviti nakon nekog vremena, na primjer, sekundarnog hiperparatireoidizma.

Kad se identificira, hiperparatireoidizam treba odmah liječiti, jer može imati negativne posljedice, poput slabljenja kostiju, povećavajući rizik od prijeloma. Osim toga, višak kalcija u krvi također može uzrokovati promjene u radu mišića, bubrežne kamence, povišeni krvni tlak i druge kardiovaskularne probleme.

Ova se bolest može izliječiti kada se radi operacija uklanjanja žlijezde, no prije toga mogu se naznačiti lijekovi koji se mogu koristiti za kontrolu simptoma.

Glavni simptomi

Neki od najčešćih znakova i simptoma u slučajevima hiperparatireoidizma su:

• Krhka kost i s većim rizikom od prijeloma;
• Slabost mišića;
• Razvoj bubrežnih kamenaca;
• Povećani nagon za mokrenjem;
• Stalni bolovi u trbuhu;
• Pretjerani umor;
• Razvoj zatajenja bubrega ili pankreatitisa;
• Mučnina, povraćanje i gubitak apetita.

Hiperparatireoidizam ne uzrokuje uvijek simptome, posebno u ranim fazama, pa je uobičajeno da se ta bolest identificira u rutinskim pretragama krvi, što pokazuje promjene u razini kalcija u krvi.

Kako dijagnosticirati

Dijagnoza hiperparatireoidizma postavlja se mjerenjem hormona PTH, koji je povećan kod svih vrsta bolesti. Zatim će endokrinolog zatražiti i druge testove koji pomažu u prepoznavanju uzroka problema, poput doziranja kalcija, koje je visoko u primarnom hiperparatireoidizmu, a smanjeno u sekundarnom, uz testove kao što su kalcij i fosfor u mokraći, na primjer.

Radiografski pregledi također mogu pomoći u identificiranju bolesti, jer pokazuje kosti s demineralizacijom i osteoporozom. U naprednijim slučajevima ovaj test može pokazati stvaranje iskopa i proliferaciju tkiva i žila u kostima, što je poznato kao "smeđi tumor".

Uz to, slikovni pregledi vratne regije, na primjer, ultrazvukom, scintigrafijom ili magnetskom rezonancijom mogu pomoći u prepoznavanju promjena u paratiroidnim žlijezdama.

Kako se vrši liječenje

Prvi korak u liječenju primarnog hiperparatireoidizma je korekcija razine kalcija koja, ako su uvelike promijenjene, može biti glavni uzrok simptoma. Za to postoje neke različite mogućnosti, uključujući zamjenu hormona, posebno izrađene kod žena nakon menopauze, jer zamjena nekih hormona pomaže u održavanju razine kalcija u kostima. Lijekovi s bisfosfonatom, s druge strane, također pomažu povećati taloženje kalcija u kostima, smanjujući slobodni kalcij u krvi. Provjerite druge uzroke viška kalcija u krvi i kako ga liječiti.

Operacija se također može naznačiti u slučaju primarnog hiperparatireoidizma, jer uklanja zahvaćene žlijezde, liječeći bolest. Međutim, postoji određeni rizik poput oštećenja živaca koji kontroliraju glasnice ili izrazitog smanjenja razine kalcija.

U slučaju sekundarnog hiperparatireoidizma potrebno je pravilno nadzirati i liječiti zatajenje bubrega, nadomjestiti razinu vitamina D i kalcija koje su smanjene. Kalcimimetički lijekovi imaju učinak sličan kalcijumu, zbog čega žlijezde proizvode manje hormona. Primjer ovih lijekova je cinakalceta.