Hemopneumotoraks

Sadržaj

• Koji su simptomi hemopneumotoraksa?
• Što uzrokuje hemopneumotoraks?
• Kako se dijagnosticira hemopneumotoraks?
• Liječenje hemopneumotoraksa
• Torakostomija (umetanje prsne cijevi)
• Kirurgija
• Lijekovi
• Komplikacije hemopneumotoraksa
• Outlook

Pregled

Hemopneumotoraks je kombinacija dvaju zdravstvenih stanja: pneumotoraksa i hemotoraksa. Pneumotoraks, koji je poznat i kao srušena pluća, događa se kada zraka ima izvan pluća, u prostoru između pluća i prsne šupljine. Hemotoraks se javlja kada u tom istom prostoru ima krvi. Samo oko 5 posto bolesnika s pneumotoraksom istodobno doživljava hemotoraks.

Hemopneumotoraks se najčešće javlja kao posljedica rane na prsima, primjerice pucnjave, uboda ili slomljenog rebra. To se naziva traumatični hemopneumotoraks. U vrlo rijetkim slučajevima stanje je uzrokovano drugim medicinskim stanjima, poput raka pluća, poremećaja krvarenja ili reumatoidnog artritisa. Hemopneumotoraks se također može pojaviti spontano bez vidljivog uzroka (spontani hemopneumotoraks).

Za liječenje hemopneumotoraksa, krv i zrak moraju se cijediti iz prsnog koša pomoću cijevi. Također će biti potrebna operacija kako bi se popravile rane ili ozljede.

Koji su simptomi hemopneumotoraksa?

Hemopneumotoraks je hitna medicinska pomoć, stoga je važno odmah prepoznati njegove simptome.

Simptomi uključuju:

• iznenadna bol u prsima koja se pogoršava nakon kašlja ili dubokog udisaja
• otežano ili otežano disanje (dispneja)
• otežano disanje
• stezanje u prsima
• tahikardija (ubrzani rad srca)
• blijeda ili plava koža uzrokovana nedostatkom kisika

Bol se može pojaviti samo na obje strane ili samo na strani gdje je došlo do traume ili ozljede.

Što uzrokuje hemopneumotoraks?

Hemopneumotoraks je najčešće uzrokovan traumom ili tupom ili prodornom ozljedom prsnog koša.

Kad je ozljeda prsnog koša, krv, zrak ili oboje mogu ući u tanki prostor ispunjen tekućinom koji okružuje pluća, a koji se naziva pleuralni prostor. Kao rezultat, poremećen je rad pluća. Pluća se ne mogu proširiti kako bi propustila zrak. Pluća se tada smanjuju i propadaju.

Primjeri traume ili ozljede koja bi mogla uzrokovati hemopneumotoraks uključuju:

• ubodna rana
• prostrijelna rana
• probijanje slomljenog rebra
• pad sa značajne visine
• automobilska nesreća
• ozljeda zbog borbe ili kontaktnih sportova (poput nogometa)
• ubodna rana iz medicinskog postupka, poput biopsije ili akupunkture

Kada je uzrok trauma ili ozljeda, stanje se naziva traumatični hemopneumotoraks.

U rijetkim slučajevima hemopneumotoraks mogu biti uzrokovani netraumatičnim situacijama, uključujući:

• komplikacije karcinoma pluća
• reumatoidni artritis
• hemofilija
• sistemski eritematozni lupus
• urođena cistična bolest pluća

Hemopneumotoraks se također može pojaviti spontano bez očiglednog uzroka. Međutim, to je vrlo neobično.

Kako se dijagnosticira hemopneumotoraks?

Ako imate ozljedu ili traumu na prsima, liječnik vam može naložiti rendgen prsnog koša kako bi utvrdio nakuplja li se tekućina ili zrak u prsnoj šupljini.

Mogu se provesti i drugi dijagnostički testovi za daljnju procjenu tekućine u plućima, na primjer CT prsnog koša ili ultrazvuk. Ultrazvuk prsnog koša pokazat će količinu tekućine i njezino točno mjesto.

Liječenje hemopneumotoraksa

Liječenje hemopneumotoraksa usmjereno je na ispuštanje zraka i krvi u prsima, vraćanje pluća u normalnu funkciju, sprečavanje komplikacija i saniranje bilo kakvih rana.

Torakostomija (umetanje prsne cijevi)

Glavni tretman hemopneumotoraksa naziva se torakostomija prsne cijevi. Ovaj postupak uključuje postavljanje šuplje plastične cijevi između rebara u područje oko pluća kako bi se odvodio zrak i krv. Cijev može biti spojena na stroj za pomoć u odvodnji. Nakon što se liječnik uvjeri da više ne treba odvoditi tekućinu ili zrak, uklonit će se prsna cijev.

Kirurgija

Ljudi s velikom ranom ili ozljedom najvjerojatnije će trebati operaciju kako bi popravili oštećeno tkivo. Također će im trebati jedna ili više transfuzija krvi ako su izgubili puno krvi.

Lijekovi

Prije postupka torakostomije, ovisno o uzroku vašeg stanja, liječnik vam može dati i profilaktičke antibiotike koji pomažu u prevenciji bakterijskih infekcija. Vaš liječnik također može propisati lijekove protiv bolova koji pomažu u slučaju bilo kakve boli prije i nakon vaše operacije.

Komplikacije hemopneumotoraksa

Komplikacije hemopneumotoraksa uključuju:

• ozbiljne infekcije, poput upale pluća
• hemoragični šok
• srčani zastoj
• empijem, stanje u kojem se gnoj skuplja u pleuralnom prostoru; empijem je obično uzrokovan upalom pluća
• respiratorno zatajenje

Osim toga, ljudi koji su imali hemopneumotoraks riskiraju imati još jednu epizodu ako se otvor na plućima ne zatvori u potpunosti.

Outlook

Hemopneumotoraks je potencijalno životno opasno stanje i treba ga odmah liječiti radi najboljih izgleda.

Ako je stanje uzrokovano traumom ili ozljedom prsnog koša, izgledi će ovisiti o težini ozljede. Spontani slučajevi hemopneumotoraksa imaju izvrsnu prognozu nakon uklanjanja tekućine i zraka iz prsnog koša. U jednoj maloj studiji, sva su se četiri pacijenta sa spontanim hemopneumotoraksom potpuno oporavila i pluća su im se nakon epizode potpuno proširila.

Općenito, hemopneumotoraks neće uzrokovati nikakve buduće zdravstvene komplikacije nakon što se liječi. Međutim, postoji mala vjerojatnost ponovne pojave. Korištenje minimalno invazivnih tehnika, poput torakostomije i videopomoći, dovelo je do smanjenja smrtnosti i stope recidiva.