Kako se razlikuju hirurški zahvati želučanog rukava i zaobilaznice?

Sadržaj

• Koja je razlika između ove dvije operacije?
• Operacija želučanog rukava
• Operacija želučanog bypass-a
• Još jedna opcija
• Postoji li razlika u oporavku?
• Što je s rizicima i komplikacijama?
• Komplikacije od operacije želučanog rukava
• Komplikacije od želučanog bajpasa
• Što je s promjenama prehrane?
• Koji su prednosti i nedostaci?
• Za i protiv operacija želučanih rukava
• Profesionalni želučani rukav
• Protiv želučanog rukava
• Dobre i nedostatke za operaciju zaobilaženja želuca
• Prosci za gastrični bypass
• Gastrični bypass kontra
• Koji je pravi za vas?
• Donja linija

Postupak koji vam pomaže da izgubite kilograme naziva se bariatrična kirurgija.To je opcija kada morate izgubiti puno kilograma, posebno ako poboljšate svoju prehranu, postanete aktivniji i dijetalne tablete ne djeluju.

Dva najčešća barijatrijska zahvata su operacija želučanog rukava i operacija želučanog bypass-a.

Postoje sličnosti između dva postupka, ali postoje i ključne razlike.

Ovaj članak će detaljnije pogledati obje operacije i što one uključuju, uključujući njihove prednosti i nedostatke, te kada treba razmotriti jednu nad drugu.

Koja je razlika između ove dvije operacije?

I operacija želučanog rukava i želučani zavoj smanjuju vaš želudac iz njegove uobičajene veličine u malu vrećicu. To uzrokuje gubitak kilograma na dva načina:

• torbica se brzo napuni pa ograničava količinu hrane koju možete pojesti prije nego što se osjećate puni
• količina grelina, obično poznata kao "hormon gladi", se smanjuje

Dva postupka razlikuju se u načinu stvaranja nove vrećice za želudac.

Operacija želučanog rukava

Operacijom želučanog rukava kirurg trajno uklanja oko 80 posto vašeg želuca.

Ostatak je ušiven u malu vrećicu u obliku banane. Nema drugih promjena.

Operacija želučanog bypass-a

Ovim postupkom, koji se naziva i Roux-en-Y želučanim zavojem, stvara se mala vrećica uklanjanjem ili "zaobilazeći" veći dio želuca i prvi dio vašeg tankog crijeva.

Novostvorena želučana torbica zatim se ponovo povezuje s preostalim tankim crijevima.

Zaobiđeni dio želuca pričvršćen je dalje prema tankom crijevu, tako da još uvijek osigurava kiseline i probavne enzime koji se tamo proizvode.

Dio tankog crijeva koji vam je uklonjen želucem normalno apsorbira neke hranjive tvari i kalorije.

Budući da je ovaj odjeljak zaobiđen, apsorpcija tih kalorija se ne događa, što pridonosi gubitku kilograma.

Još jedna opcija

Operacija želučane vrpce treća je vrsta barijatrijske kirurgije.

Ovim postupkom stvara se mala vrećica za trbuh stavljanjem trake na napuhavanje oko dijela vašeg trbuha.

Veličina otvora između torbice i ostatka vašeg trbuha utječe na količinu težine koju izgubite.

To se može prilagoditi napuhavanjem ili ispuhivanjem trake kroz otvor koji je stavljen ispod kože vašeg trbuha. Operacija želučanog pojasa može se lako preokrenuti uklanjanjem trake.

Postoji li razlika u oporavku?

Gastrični bypass je složeniji od operacije želučanog rukava. To je zbog toga što je zaudaranje u želucu postupak u dva koraka, dok želučani rukav uključuje samo jedan korak.

I operacija želučanog rukava i želučani bypass obično se rade laparoskopski.

To uključuje umetanje osvijetljenog područja fotoaparata koji se zove laparoskop i drugi alati kroz nekoliko sitnih ureza u vašem trbuhu kako biste obavili operaciju.

Ako sve pođe dobro, nemate puno postoperativnih bolova i moći ćete zadržati tekućinu. Obično idete kući 1 ili 2 dana nakon operacije želučanog rukava.

Ako nakon operacije želučanog rukava imate puno bolova, ne možete zadržati tekućinu ili imate druge probleme, možda ćete trebati provesti dodatni dan ili dva u bolnici.

Budući da je zaobilaznica u želucu složenija, vjerojatno ćete provesti najmanje 2 dana u bolnici, prije nego što se oporavite dovoljno da odete kući.

Možda ćete morati ostati u bolnici duže ako imate komplikacije nakon operacije.

Povremeno laparoskopska operacija nije moguća, pa se radi otvorena operacija. To zahtijeva mnogo veći rez na vašem trbuhu. Ova vrsta incizije zahtijeva duže liječenje od malih laparoskopskih ureza.

Ako imate otvorenu operaciju, bit ćete u bolnici dok vam rez ne zacijeli dovoljno da biste mogli otići kući. To često znači 4 ili 5 dana u bolnici.

Neki od razloga što će vam možda trebati otvorena operacija uključuju:

• ranije ste imali operaciju na stomaku
• izuzetno ste preteški
• pored pretilosti imate i značajne medicinske probleme

Nakon što napuste bolnicu, trebat će vam vremena da se potpuno oporavite. Trebat ćete to olakšati 3 ili 4 tjedna prije nego što budete mogli započeti svoje uobičajene aktivnosti.

Što je s rizicima i komplikacijama?

Bariatrična kirurgija je relativno siguran postupak.

Prema Američkom udruženju za metaboličku i barijetrijsku kirurgiju, rizik od velike komplikacije iznosi oko 4 posto. To je mnogo manje od rizika za razvoj ozbiljnih zdravstvenih komplikacija povezanih s pretilošću.

Neki čimbenici koji mogu komplicirati bilo koji zahvat, uključujući barijatrijsku operaciju uključuju:

• gubitak krvi (krvarenje)
• razvoj krvnih ugrušaka u nozi (tromboza dubokih vena) ili pluća (plućna embolija)
• nuspojave od opće anestezije
• infekcija vašeg rez
• postoperativna bol
• upala pluća

Moguće komplikacije nakon bariatrične operacije uključuju:

• žučni kamenci
• nedostatak vitamina i prehrane
• mučnina, znojenje i jaka proljeva od prebrze prehrane ili jesti slatku, prženu ili masnu hranu ili mliječne proizvode (sindrom dampinga)
• uvijena ili labava koža

Komplikacije od operacije želučanog rukava

Komplikacije specifične za operaciju želučanog rukava uključuju:

• refluks kiseline
• curenje želučane tekućine
• sužavanje (stenoza) duž želučane vrećice
• opstrukcija želuca

Komplikacije od želučanog bajpasa

Specifični komplikacije za gastrični bypass uključuju:

• veći rizik od prehrambenih nedostataka uslijed zaobilaženja dijela vašeg tankog crijeva
• povećana osjetljivost na alkohol
• čir na želucu
• opstrukcija crijeva
• perforacija želuca

Što je s promjenama prehrane?

Promjene prehrane koje ćete morati napraviti nakon operacije želučanih rukava i gastričnog bajsa u osnovi su iste.

• Otprilike tjedan dana nakon operacije, unosit ćete samo tekućinu.
• Sljedeća 3 tjedna moći ćete jesti pročišćenu hranu, a zatim meku hranu.
• Dva mjeseca nakon operacije moći ćete jesti redovitu hranu.

Glavna razlika u postoperativnoj prehrani je veličina vaše želučane vrećice, što utječe na to koliko možete jesti.

• Operacijom želučanog rukava stvara se torbica koja sadrži oko 3 unce, što je otprilike veličina hokeja.
• Uz gastrični bajpas, vaša torbica drži oko 1 uncu, ili otprilike u veličini lopte za golf.

Važne prehrambene smjernice koje ćete morati slijediti nakon zahvata na želučanom rukavu ili zaobilazu želuca uključuju:

• jesti male količine i zaustaviti se kada ste puni
• žvačući hranu temeljito
• jede polako
• uzimanje preporučenih vitamina i dodataka
• ostati hidriran pijenjem dovoljno vode
• pijuckajući tekućinu, a ne da pijete brzo
• izbjegavajući hranu koju je teško probaviti, poput tvrdog mesa i kruha
• izbjegavanje gaziranih pića

Torbica će se s vremenom rastezati. Važno je ne prejesti nakon barijatrijske kirurgije, jer se torbica može dovoljno razvući da biste vratili kilograme koje ste izgubili.

Koji su prednosti i nedostaci?

Jedna od najvećih prednosti, koja se odnosi i na operaciju želučanog rukava, kao i na gastrični bypass, je ta što ti postupci značajno smanjuju rizik od stanja povezanih s pretilošću, kao što su:

• dijabetes tipa 2
• visoki krvni tlak (hipertenzija)
• visoki kolesterol (hiperlipidemija)
• srčana bolest
• udar
• bolest masne jetre

Za i protiv operacija želučanih rukava

Profesionalni želučani rukav

• Možete izgubiti do 65 posto viška tjelesne težine.
• To je postupak u jednom koraku, tako da postoji manji rizik od komplikacija.
• Oporavak je brži u usporedbi sa gastričnom zaobilaznicom.
• Postoji manje problema s apsorpcijom hranjivih tvari i vitamina.
• Sindrom dampinga je rjeđi.

Protiv želučanog rukava

• Manje je mršavljenja u usporedbi sa gastričnom zaobilaznicom.
• Gubitak kilograma je sporiji.
• Ne može se preokrenuti
• Može izazvati refluks kiseline.

Dobre i nedostatke za operaciju zaobilaženja želuca

Prosci za gastrični bypass

• Možete izgubiti do 80 posto viška tjelesne težine.
• Crijevni bypass rezultira sa manje apsorbirane kalorije.
• Smršavate brže nego operacijom želučanog rukava.
• Iako teško, može se preokrenuti.

Gastrični bypass kontra

• To je operacija u dva koraka, tako da postoji veći rizik od komplikacija.
• Oporavak je duži nego kod operacije želučanih rukava.
• Crijevni bypass rezultira malapsorpcijom hranjivih tvari i vitamina, što može dovesti do nedostataka.
• Dumping sindrom je češći.

Koji je pravi za vas?

Vrsta bariatrične kirurgije koja je prava za vas ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući:

• tvoja težina
• svoju medicinsku povijest
• bilo kakvih zdravstvenih stanja koja možda imate
• vaša očekivanja

Razgovarajte sa svojim liječnikom o tim čimbenicima i o tome je li barijatrijska operacija opcija za vas. Zajedno možete odlučiti je li za vas jedna vrsta operacije najprikladnija.

Donja linija

Gastrični rukav i želučani bypass su obje vrste bariatričnih operacija. Postoje sličnosti između dva postupka, ali postoje i važne razlike. Postoje obje prednosti i nedostatke za obje operacije.

Ako mislite da ste kandidat za barijatrijsku operaciju, razgovarajte sa svojim liječnikom o rizicima i prednostima ovih postupaka i drugima.

Savetom i znanjem liječnika možete odlučiti je li vam barijatrijski rukav ili barijatrijski bajpas.