Bolest žučnog mjehura

Sadržaj

• Koje su vrste bolesti žučnog mjehura?
• Žučni kamenci
• Kolecistitis
• Holedoholitijaza
• Akalkulozna bolest žučnog mjehura
• Diskinezija bilijara
• Sklerozirajući holangitis
• Rak žučne kese
• Polipi žučnog mjehura
• Gangrena žučnog mjehura
• Apsces žučnog mjehura
• Kako se dijagnosticira bolest žučnog mjehura?
• Detaljna povijest bolesti
• Fizički ispit
• RTG grudnog koša i abdomena
• Ultrazvuk
• HIDA skeniranje
• Ostali testovi
• Kako se liječi bolest žučnog mjehura?
• Promjene u načinu života
• Liječenje
• Kirurgija
• Potencijalne dugoročne komplikacije bolesti žučnog mjehura
• Može li se bolest žučnog mjehura spriječiti?

Pregled bolesti žučnog mjehura

Pojam bolest žučnog mjehura koristi se za nekoliko vrsta stanja koja mogu utjecati na vaš žučni mjehur.

Žučni mjehur je mala vrećica u obliku kruške koja se nalazi ispod vaše jetre. Glavna funkcija vašeg žučnog mjehura je pohranjivanje žuči koju stvara vaša jetra i prolazak kroz kanal koji se ulijeva u tanko crijevo. Žuč vam pomaže probaviti masnoće u tankom crijevu.

Upala uzrokuje većinu bolesti žučnog mjehura zbog iritacije zidova žučnog mjehura, što je poznato kao kolecistitis. Ova je upala često posljedica žučnih kamenaca koji blokiraju kanale koji vode do tankog crijeva i uzrokuju nakupljanje žuči. Na kraju može dovesti do nekroze (uništavanja tkiva) ili gangrene.

Koje su vrste bolesti žučnog mjehura?

Postoji mnogo različitih vrsta bolesti žučnog mjehura.

Žučni kamenci

Žučni kamenci se razvijaju kada tvari u žuči (poput kolesterola, žučnih soli i kalcija) ili tvari iz krvi (poput bilirubina) tvore tvrde čestice koje blokiraju prolaze u žučni mjehur i žučne kanale.

Žučni kamenci također imaju tendenciju stvaranja kada se žučni mjehur ne isprazni u potpunosti ili dovoljno često. Mogu biti male poput zrnca pijeska ili velike kao loptica za golf.

Brojni čimbenici pridonose riziku od žučnih kamenaca. To uključuje:

• prekomjerna tjelesna težina ili pretilost
• koji imaju dijabetes
• u dobi od 60 ili više godina
• uzimanje lijekova koji sadrže estrogen
• ima obiteljsku povijest žučnih kamenaca
• biti žensko
• imaju Crohnovu bolest i druga stanja koja utječu na apsorpciju hranjivih sastojaka
• koji imaju cirozu ili druge bolesti jetre

Kolecistitis

Kolecistitis je najčešća vrsta bolesti žučnog mjehura. Predstavlja se ili kao akutna ili kronična upala žučnog mjehura.

Akutni kolecistitis

Akutni kolecistitis općenito uzrokuju žučni kamenci. Ali to može biti i rezultat tumora ili raznih drugih bolesti.

Može se pojaviti s bolovima u gornjem desnom dijelu ili gornjem srednjem dijelu trbuha. Bol se obično javlja odmah nakon obroka i kreće se od oštrih bolova do tupih bolova koji mogu zračiti na vaše desno rame. Akutni kolecistitis također može uzrokovati:

• vrućica
• mučnina
• povraćanje
• žutica

Kronični kolecistitis

Nakon nekoliko napada akutnog kolecistitisa, žučni mjehur može se smanjiti i izgubiti sposobnost čuvanja i otpuštanja žuči. Mogu se pojaviti bolovi u trbuhu, mučnina i povraćanje. Operacija je često potreban lijek za kronični kolecistitis.

Holedoholitijaza

Žučni kamenci mogu se zabiti u vratu žučnog mjehura ili u žučnim kanalima. Kad se žučni mjehur začepi na ovaj način, žuč ne može izaći. To može dovesti do upale ili natezanja žučnog mjehura.

Začepljeni žučni kanali dodatno će spriječiti put žuči iz jetre u crijeva. Koledoholitijaza može uzrokovati:

• jaka bol u sredini gornjeg dijela trbuha
• vrućica
• zimica
• mučnina
• povraćanje
• žutica
• blijede ili glinene stolice

Akalkulozna bolest žučnog mjehura

Akalkulozna bolest žučnog mjehura je upala žučnog mjehura koja se javlja bez prisutnosti žučnih kamenaca. Pokazalo se da značajna kronična bolest ili ozbiljno zdravstveno stanje pokreće epizodu.

Simptomi su slični akutnom kolecistitisu s žučnim kamencima. Neki čimbenici rizika za to stanje uključuju:

• teška fizička trauma
• operacija srca
• abdominalna kirurgija
• teške opekline
• autoimuna stanja poput lupusa
• infekcije krvotoka
• primanje prehrane intravenozno (IV)
• značajne bakterijske ili virusne bolesti

Diskinezija bilijara

Diskinezija bilijarna nastaje kada žučni mjehur ima funkciju nižu od normalne. Ovo stanje može biti povezano s tekućom upalom žučnog mjehura.

Simptomi mogu uključivati ​​bolove u gornjem dijelu trbuha nakon jela, mučninu, nadutost i probavne smetnje. Jesti masni obrok može potaknuti simptome. U žučnom mjehuru s žučnom diskinezijom obično nema žučnih kamenaca.

Vaš liječnik će možda trebati koristiti test pod nazivom HIDA skeniranje kako bi pomogao u dijagnozi ovog stanja. Ovaj test mjeri funkciju žučnog mjehura. Ako žučni mjehur može otpustiti samo 35 do 40 posto svog sadržaja ili manje, tada se obično dijagnosticira žučna diskinezija.

Sklerozirajući holangitis

Stalne upale i oštećenja sustava žučnih kanala mogu dovesti do ožiljaka. Ovo se stanje naziva sklerozirajućim holangitisom. Međutim, nepoznato je što točno uzrokuje ovu bolest.

Gotovo polovica ljudi s ovim stanjem nema simptome. Ako se simptomi pojave, mogu uključivati:

• vrućica
• žutica
• svrbež
• nelagoda u gornjem dijelu trbuha.

Otprilike ljudi s ovim stanjem također imaju ulcerozni kolitis. Imati ovo stanje također povećava rizik od raka jetre. Trenutno je jedini poznati lijek transplantacija jetre.

Lijekovi koji potiskuju imunološki sustav i oni koji pomažu u razgradnji zgusnute žuči mogu pomoći u upravljanju simptomima.

Rak žučne kese

Rak žučnog mjehura relativno je rijetka bolest. Postoje različite vrste karcinoma žučne kese. Može ih biti teško liječiti jer im se često dijagnosticira tek kasno u progresiji bolesti. Žučni kamenci čest su faktor rizika za rak žučnog mjehura.

Rak žučnog mjehura može se proširiti iz unutarnjih zidova žučnog mjehura u vanjske slojeve, a zatim na jetru, limfne čvorove i druge organe. Simptomi raka žučnog mjehura mogu biti slični simptomima akutnog kolecistitisa, ali možda i uopće nema simptoma.

Polipi žučnog mjehura

Polipi žučnog mjehura su lezije ili izrasline koje se javljaju unutar žučnog mjehura. Obično su benigni i nemaju simptome. Međutim, često se preporučuje uklanjanje žučnog mjehura kod polipa većih od 1 centimetra. Oni imaju veće šanse da budu kancerogeni.

Gangrena žučnog mjehura

Gangrena se može pojaviti kada žučni mjehur razvije neadekvatan protok krvi. Ovo je jedna od najozbiljnijih komplikacija akutnog kolecistitisa. Čimbenici koji povećavaju rizik od ove komplikacije uključuju:

• muško i starije od 45 godina
• koji imaju dijabetes

Simptomi gangrene žučnog mjehura mogu uključivati:

• tupa bol u regiji žučnog mjehura
• vrućica
• mučnina ili povraćanje
• dezorijentiranost
• niski krvni tlak

Apsces žučnog mjehura

Apsces žučnog mjehura nastaje kad se žučni mjehur upali gnojem. Gnoj je nakupljanje bijelih krvnih stanica, mrtvih tkiva i bakterija. Simptomi mogu uključivati ​​bolove u trbuhu s desne strane, zajedno s vrućicom i drhtavicom.

Ovo se stanje može dogoditi tijekom akutnog kolecistitisa kada žučni kamen u potpunosti blokira žučni mjehur, omogućujući mu da se žuč napuni gnojem. Češći je kod osoba s dijabetesom i srčanim bolestima.

Kako se dijagnosticira bolest žučnog mjehura?

Da bi dijagnosticirao bolest žučnog mjehura, liječnik će vas pitati o vašoj povijesti bolesti i obaviti pregled trbuha. To će uključivati ​​provjeru bolova u trbuhu. Može se koristiti jedan ili više sljedećih testova i postupaka:

Detaljna povijest bolesti

Popis simptoma s kojima se susrećete i bilo koja osobna ili obiteljska povijest bolesti žučnog mjehura važni su. Može se izvršiti i opća zdravstvena procjena kako bi se utvrdilo postoje li znakovi dugotrajne bolesti žučnog mjehura.

Fizički ispit

Vaš liječnik može tijekom pregleda abdomena izvesti poseban manevar kako bi potražio ono što se naziva "Murphyjevim znakom".

Tijekom ovog manevra vaš će liječnik staviti ruku na vaš trbuh preko područja žučnog mjehura. Zatim će vas zamoliti da udahnete dok istražujete i pipate područje. Ako osjećate značajnu bol, sugerira da možda imate bolest žučnog mjehura.

RTG grudnog koša i abdomena

Simptomatski holecistitis ponekad će pokazati kamenje na rendgenu abdomena ako kamenje sadrži kalcij. RTG snimka prsnog koša može pokazati pleuritis ili upalu pluća.

Međutim, X-zrake nisu najbolji test za prepoznavanje bolesti žučnog mjehura. Često se koriste za isključivanje drugih potencijalnih uzroka boli koji nisu povezani sa žučnim kamencima, žučnim mjehurom ili jetrom.

Ultrazvuk

Ultrazvuk koristi zvučne valove za stvaranje slika u vašem tijelu. Ovaj je test jedna od glavnih metoda koje liječnik koristi za postavljanje dijagnoze bolesti žučnog mjehura. Ultrazvuk može procijeniti žučni mjehur na prisutnost žučnih kamenaca, zadebljalih zidova, polipa ili masa. Također može identificirati bilo kakve probleme u vašoj jetri.

HIDA skeniranje

Skeniranje HIDA promatra sustav kanala unutar žučnog mjehura i jetre. Često se koristi kada osoba ima simptome žučnog mjehura, ali ultrazvuk nije pokazao razlog za simptome. Skeniranje HIDA također se može koristiti za temeljitiju procjenu sustava žučnih kanala.

Ovim se testom može procijeniti funkcija žučnog mjehura pomoću bezopasne radioaktivne tvari. Tvar se ubrizgava u venu i zatim promatra kako se kreće kroz žučni mjehur. Također se može ubrizgati još jedna kemikalija koja uzrokuje otpuštanje žuči u žuč.

Skeniranje HIDA pokazuje kako žučni mjehur pomiče žuč kroz sustav žučnih kanala. Također može izmjeriti brzinu izlaska žuči iz žučnog mjehura. To je poznato kao frakcija izbacivanja. Normalna frakcija izbacivanja žučnog mjehura smatra se između 35 i 65 posto.

Ostali testovi

Također se mogu koristiti i drugi slikovni testovi, poput CT i MRI snimanja. Krvne pretrage se također rade kako bi se provjerilo povećani broj bijelih krvnih stanica i abnormalna funkcija jetre.

Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP) invazivniji je, ali korisniji test. Fleksibilna kamera umetne se u usta i prođe pored želuca u tanko crijevo. Kontrastna boja ubrizgava se kako bi se specijaliziranim RTG-om prikazao sustav žučnih kanala.

ERCP je posebno koristan test ako se sumnja na začepljenje zbog žučnih kamenaca. Bilo koji žučni kamen koji uzrokuje začepljenje često se može ukloniti tijekom ovog postupka.

Kako se liječi bolest žučnog mjehura?

Promjene u načinu života

Budući da određena zdravstvena stanja povećavaju rizik od nastanka žučnih kamenaca, promjene načina života mogu pomoći u upravljanju bolestima žučnog mjehura kod ljudi bez simptoma. Prekomjerna težina i dijabetes povećavaju vjerojatnost žučnih kamenaca. Gubitak kilograma i dobra kontrola nad dijabetesom mogu vam pomoći smanjiti rizik.

Međutim, brzi gubitak težine također može potaknuti stvaranje žučnih kamenaca. Razgovarajte sa svojim liječnikom o sigurnim načinima mršavljenja.

Čini se da povećana tjelesna aktivnost smanjuje stvaranje žučnih kamenaca, zajedno sa snižavanjem visokih triglicerida, vrste masnoće u krvi. Često se preporučuje prestanak pušenja i ograničavanje unosa alkohola.

Liječenje

Prva epizoda upale žučnog mjehura često se liječi lijekovima protiv bolova. Budući da su bolovi često jaki, potrebni su lijekovi na recept. Liječnik vam može propisati lijekove s kodeinom ili hidrokodonom. Mogu se propisati protuupalni lijekovi na recept ili jači lijekovi protiv bolova poput morfija.

Lijekovi koji se prodaju bez recepta poput ibuprofena (Advil) i naproksena (Aleve) ne smiju se koristiti tako često zbog povećanog rizika od mučnine i povraćanja. Ako ste dehidrirani, protuupalni lijekovi također mogu uzrokovati ozbiljne probleme s bubrezima.

Većina ljudi ima poteškoće s upravljanjem boli i pratećim simptomima kod kuće. Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste razgovarali o najboljem liječenju za vas.

Stalno istraživanje istražuje upotrebu lijeka ezetimib i njegovu ulogu u smanjenju stvaranja kolesterolskih žučnih kamenaca. Ovaj lijek mijenja način na koji tijelo apsorbira kolesterol iz crijevnog trakta.

Kirurgija

Ako ste doživjeli više epizoda upale, preporučuje se operacija uklanjanja žučnog mjehura. Operacija žučnog mjehura i dalje je najučinkovitija metoda za liječenje aktivne bolesti žučnog mjehura.

Operacija se može obaviti otvaranjem trbuha rezom ili laparoskopski. To uključuje izradu nekoliko rupa kroz trbušni zid i umetanje kamere. Laparoskopska kirurgija omogućuje brži oporavak. Ova metoda je poželjna za ljude koji nemaju komplikacije značajne bolesti žučnog mjehura.

Nakon operacije žučnog mjehura bilo kojom metodom, nisu rijetki slučajevi da ljudi dožive proljev. Prema klinici Mayo, do 3 od 10 ljudi može imati proljev nakon operacije žučnog mjehura.

Za većinu ljudi proljev će trajati samo nekoliko tjedana. Ali u nekoliko slučajeva to može trajati godinama. Ako se proljev nastavlja nakon operacije dulje od dva tjedna, obratite se svom liječniku. Ovisno o ostalim simptomima, možda će vam trebati naknadno testiranje.

Potencijalne dugoročne komplikacije bolesti žučnog mjehura

Žučni mjehur može formirati abnormalni prolaz ili fistulu između žučnog mjehura i crijeva kako bi pomogao u obradi jetrene žuči. To je najčešće komplikacija kronične upale povezane s kamenjem u žuči.

Ostale komplikacije mogu uključivati:

• začepljenje crijeva
• upale i ožiljci
• perforacija (rupa u žučnoj kesi)
• bakterijska kontaminacija trbuha, poznata kao peritonitis
• zloćudna transformacija (promjena stanica pretvara se u kancerozni tumor)

Može li se bolest žučnog mjehura spriječiti?

Određeni čimbenici rizika za bolesti žučnog mjehura, poput spola i dobi, ne mogu se promijeniti. Međutim, vaša prehrana može igrati ulogu u razvoju kamenaca u žuči. Prema Nacionalnom institutu za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti (NIDDK), hrana bogata vlaknima i zdrave masnoće mogu pomoći u prevenciji kamenaca u žuči.

Rafinirane žitarice (koje se nalaze u slatkim žitaricama i bijeloj riži, kruhu i tjestenini) i slatke slatkiše povezane su s većim rizikom od bolesti žučnog mjehura. Preporučuju se cjelovite žitarice poput smeđe riže i cjelovitog pšeničnog kruha te masti od ribe i maslinovog ulja.

Što se ranije prepoznaju i riješe problemi s žučnim mjehurom, to će se dogoditi manje vjerojatne komplikacije. Važno je razgovarati sa svojim liječnikom ako imate bilo kakve znakove ili simptome bolesti žučnog mjehura.