Femoralna neuropatija

Sadržaj

• Što uzrokuje femoralnu neuropatiju?
• Znakovi femoralne neuropatije
• Koliko je to ozbiljno?
• Dijagnosticiranje femoralne neuropatije
• Početni testovi
• Provođenje živca
• Elektromiografija (EMG)
• MRI i CT snimke
• Mogućnosti liječenja
• Lijekovi
• Terapija
• Kirurgija
• Dugoročni izgledi nakon tretmana
• Savjeti za sprečavanje oštećenja živaca

Što je femoralna neuropatija?

Femoralna neuropatija ili disfunkcija bedrenog živca nastaje kad se ne možete pomaknuti ili osjetiti dio noge zbog oštećenih živaca, posebno bedrenog živca. To može biti posljedica ozljede, dugotrajnog pritiska na živac ili oštećenja od bolesti. U većini slučajeva ovo stanje prolazi bez liječenja. Međutim, lijekovi i fizikalna terapija mogu biti potrebni ako se simptomi ne poboljšaju.

Što uzrokuje femoralnu neuropatiju?

Femoralni živac jedan je od najvećih živaca u nozi. Nalazi se u blizini prepona i kontrolira mišiće koji pomažu uspraviti nogu i pomaknuti kukove. Također pruža osjećaj u donjem dijelu noge i prednjem dijelu bedara. Zbog mjesta na kojem se nalazi, oštećenje bedrenog živca je neuobičajeno u odnosu na neuropatije uzrokovane oštećenjem drugih živaca. Kada je bedreni živac oštećen, to utječe na vašu sposobnost hoda i može uzrokovati probleme s osjetima u nozi i stopalu. Pogledajte bedreni živac na ovom BodyMap-u femura.

Oštećenje bedrenog živca može biti rezultat:

• izravna ozljeda
• tumor ili drugi rast koji blokira ili zarobljava dio vašeg živca
• produljeni pritisak na živac, primjerice zbog produljene imobilizacije
• prijelom zdjelice
• zračenje zdjelice
• krvarenje ili krvarenje u prostor iza trbuha, koji se naziva retroperitonealni prostor
• kateter smješten u femoralnu arteriju, koji je neophodan za određene kirurške zahvate

Dijabetes može uzrokovati femoralnu neuropatiju. Dijabetes može uzrokovati široko oštećenje živaca zbog kolebanja šećera u krvi i krvnog tlaka. Oštećenje živaca koje utječe na vaše noge, stopala, nožne prste, šake i ruke poznato je kao periferna neuropatija. Trenutno postoji rasprava o tome je li femoralna neuropatija uistinu periferna neuropatija ili oblik dijabetičke amiotrofije.

Prema Nacionalnom institutu za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti (NIDDK), dijabetes je najčešći razlog periferne neuropatije kod ljudi koji imaju dijabetes najmanje 25 godina.

Znakovi femoralne neuropatije

Ovo stanje živaca može dovesti do poteškoća u kretanju. Noga ili koljeno mogu se osjećati slabo, a možda nećete moći izvršiti pritisak na zahvaćenu nogu.

Također biste mogli osjetiti neobične senzacije u nogama. Oni uključuju:

• utrnulost u bilo kojem dijelu noge (obično prednjoj i unutarnjoj strani bedra, ali potencijalno sve do stopala)
• trnci u bilo kojem dijelu noge
• tupa bolna bol u genitalnoj regiji
• slabost mišića donjih ekstremiteta
• poteškoće s istezanjem koljena zbog slabosti kvadricepsa
• osjećajući se kao da će vas noga ili koljeno izdati (zakopčati)

Koliko je to ozbiljno?

Dugotrajni pritisak na bedreni živac može spriječiti protok krvi u zahvaćenom području. Smanjen protok krvi može rezultirati oštećenjem tkiva.

Ako je vaše oštećenje živaca posljedica ozljede, moguće je da su vam oštećena i bedrena vena ili arterija. To može uzrokovati opasno unutarnje krvarenje. Femoralna arterija je vrlo velika arterija koja leži blizu bedrenog živca. Trauma često oštećuje oboje istovremeno. Ozljeda arterije ili krvarenje iz arterije može uzrokovati kompresiju živca.

Pored toga, bedreni živac pruža osjet na većem dijelu noge. Ovaj gubitak osjeta može dovesti do ozljeda. Slabi mišići nogu mogu vas učiniti sklonijim padu. Padovi posebno zabrinjavaju starije odrasle osobe jer mogu prouzročiti prijelome kuka, što je vrlo ozbiljna ozljeda.

Dijagnosticiranje femoralne neuropatije

Početni testovi

Da bi dijagnosticirao femoralnu neuropatiju i njezin uzrok, liječnik će obaviti sveobuhvatan fizički pregled i postaviti pitanja o nedavnim ozljedama ili operacijama, kao i pitanja o vašoj povijesti bolesti.

Da bi tražili slabost, testirat će određene mišiće koji osjećaju osjećaj bedrenog živca. Liječnik će vjerojatno provjeriti vaše reflekse u koljenu i pitati o promjenama osjećaja u prednjem dijelu bedra i srednjem dijelu noge. Cilj procjene je utvrditi uključuje li slabost samo bedreni živac ili doprinose i drugi živci.

Dodatno testiranje može uključivati:

Provođenje živca

Provođenje živca provjerava brzinu električnih impulsa u vašim živcima. Nenormalni odgovor, kao što je sporo vrijeme dok električni signali putuju vašim živcima, obično ukazuje na oštećenje dotičnog živca.

Elektromiografija (EMG)

Elektromiografiju (EMG) treba izvesti nakon testa provođenja živca kako bi se vidjelo koliko dobro rade vaši mišići i živci. Ovaj test bilježi električnu aktivnost prisutnu u vašim mišićima kada su aktivni živci koji ih vode. EMG će odrediti reagira li mišić na stimulaciju. Određena medicinska stanja uzrokuju da mišići pucaju sami, što je abnormalnost koju EMG može otkriti. Budući da živci stimuliraju i kontroliraju vaše mišiće, test može identificirati probleme s mišićima i živcima.

MRI i CT snimke

Snimkom MRI mogu se potražiti tumori, izrasline ili bilo koje druge mase na području femoralnog živca koje bi mogle uzrokovati kompresiju živca. MRI skeniranje pomoću radio valova i magneta daje detaljnu sliku dijela vašeg tijela koji se skenira.

CT skeniranje također može tražiti vaskularne ili koštane izrasline.

Mogućnosti liječenja

Prvi korak u liječenju neuropatije femura odnosi se na osnovno stanje ili uzrok. Ako je uzrok kompresija živca, cilj će biti ublažiti kompresiju. Povremeno se kod lakših ozljeda, poput blage kompresije ili ozljede istezanja, problem može riješiti spontano. Osobama s dijabetesom vraćanje razine šećera u krv na normalu može ublažiti disfunkciju živaca. Ako se vaš živac ne popravi sam od sebe, trebat će vam liječenje. To obično uključuje lijekove i fizikalnu terapiju.

Lijekovi

Možda ćete imati injekcije kortikosteroida u nogu kako biste smanjili upalu i riješili se svih oteklina koje se pojave. Lijekovi protiv bolova mogu vam olakšati bol i nelagodu. Za neuropatsku bol, liječnik vam može propisati lijekove, poput gabapentina, pregabalina ili amitriptilina.

Terapija

Fizikalna terapija može vam pomoći da ponovo izgradite snagu mišića nogu. Fizički terapeut naučit će vas vježbama za jačanje i istezanje mišića. Prolazak kroz fizikalnu terapiju pomaže u smanjenju boli i promicanju pokretljivosti.

Možda ćete trebati koristiti ortopedske uređaje, poput aparatića, koji će vam pomoći u hodanju. Aparat za koljena obično je koristan u sprečavanju izvijanja koljena.

Ovisno o tome koliko je ozbiljno oštećenje živaca i koliko problema imate kretanja, možda će vam trebati i radna terapija. Ova vrsta terapije pomaže vam naučiti obavljati redovite zadatke poput kupanja i drugih aktivnosti samopomoći. Oni se nazivaju "svakodnevnim aktivnostima". Vaš liječnik može vam preporučiti i profesionalno savjetovanje ako vas vaše stanje natjera na pronalazak druge vrste posla.

Kirurgija

Liječnik vam može preporučiti operaciju ako vam izraslina blokira bedreni živac. Uklanjanje izrasline ublažit će pritisak na vaš živac.

Dugoročni izgledi nakon tretmana

Možda ćete moći potpuno izliječiti nakon što liječite osnovno stanje. Ako liječenje nije uspješno ili ako je oštećenje bedrenog živca ozbiljno, mogli biste trajno izgubiti osjećaj u tom dijelu noge ili sposobnost pomicanja.

Savjeti za sprečavanje oštećenja živaca

Možete smanjiti rizik od femoralne neuropatije uzrokovane dijabetesom držeći razinu šećera u krvi pod kontrolom. To vam pomaže zaštititi živce od oštećenja uzrokovanih ovom bolešću. Preventivne mjere bile bi usmjerene na svaki uzrok. Razgovarajte sa svojim liječnikom za savjet o tome koje bi preventivne mjere bile najbolje za vas.

Održavanje aktivnog načina života pomaže održati mišiće nogu jakim i poboljšava stabilnost.