Masna jetra: što je to i kako se riješiti

Sadržaj

• Što je masna jetra?
• Što uzrokuje masnu jetru?
• Simptomi masne jetre
• Prehrambene strategije za uklanjanje masne jetre
• Mršavite i izbjegavajte prejedanje ako imate prekomjernu težinu ili pretilo
• Smanjite ugljikohidrate, posebno rafinirane ugljikohidrate
• Uključite hranu koja potiče gubitak jetrene masti
• Vježba koja može pomoći smanjiti jetrenu masnoću
• Suplementi koji mogu poboljšati masnu jetru
• Mliječni čičak
• berberin
• Omega-3 masne kiseline
• Odnesite kućnu poruku

Bolest masne jetre postaje sve češća u mnogim dijelovima svijeta, a pogađa oko 25% ljudi širom svijeta (1).

Povezana je s pretilošću, dijabetesom tipa 2 i drugim poremećajima koje karakterizira otpornost na inzulin.

Štoviše, ako se ne obrati masna jetra, može doći do ozbiljnijih bolesti jetre i drugih zdravstvenih problema.

Što je masna jetra?

Masna jetra nastaje kada se nakuplja previše masti u stanicama jetre. Iako je normalno da u tim stanicama ima malu količinu masti, jetra se smatra masnom ako je više od 5% masti (2).

Iako konzumiranje previše alkohola može dovesti do masne jetre, u mnogim slučajevima to ne igra ulogu.

Brojna stanja masne jetre spadaju u široku kategoriju bezalkoholnih bolesti jetre (NAFLD), što je najčešća bolest jetre kod odraslih i djece u zapadnim zemljama (2, 3).

Bezalkoholna masna jetra (NAFL) početni je, reverzibilni stadij bolesti jetre. Nažalost, često prolazi nedijagnosticirano. S vremenom NAFL može dovesti do ozbiljnijeg stanja jetre poznatog kao bezalkoholni steatohepatitis ili NASH.

NASH uključuje veće nakupljanje masti i upale koje oštećuju stanice jetre. To može dovesti do fibroze ili ožiljaka, jer se stanice jetre opetovano oštećuju i odumiru.

Nažalost, teško je predvidjeti hoće li masna jetra napredovati do NASH-a, što uvelike povećava rizik od ciroze (teški ožiljci koji narušavaju rad jetre) i raka jetre (4, 5).

NAFLD je također povezan s povećanim rizikom od drugih bolesti, uključujući bolesti srca, dijabetes i bolesti bubrega (6, 7, 8).

Poanta: Masna jetra nastaje kada se u jetri nakuplja previše masnoće. Masna jetra je u ranoj fazi reverzibilna, ali ponekad napreduje do napredne bolesti jetre.

Što uzrokuje masnu jetru?

Postoji nekoliko čimbenika koji mogu uzrokovati ili pridonijeti razvoju masne jetre:

• pretilost: Pretilost uključuje upalu niske razine koja može pospješiti skladištenje masti u jetri. Procjenjuje se da 30–90% pretilih odraslih osoba ima NAFLD, a povećava se u djece zbog epidemije pretilosti kod djece (2, 3, 9, 10).
• Višak trbušne masti: Ljudi s normalnom težinom mogu razviti masnu jetru ako su "visceralno pretili", što znači da nose previše masti oko struka (11).
• Inzulinska rezistencija: Pokazalo se da otpornost na inzulin i visoke razine inzulina povećavaju skladištenje masti u jetri kod osoba s dijabetesom tipa 2 i metaboličkim sindromom (12, 13).
• Veliki unos rafiniranih ugljikohidrata: Česti unos rafiniranih ugljikohidrata potiče skladištenje masti u jetri, posebno kada osobe koje imaju višak kilograma ili inzulina otporne na inzulin (14, 15) konzumiraju velike količine.
• Potrošnja šećernih pića: Pića zaslađena šećerom poput sode i energetskih napitaka sadrže visoko fruktozu, što dokazano potiče nakupljanje jetrene masti u djece i odraslih (16, 17).
• Oslabljeno zdravlje crijeva: Najnovija istraživanja sugeriraju da neravnoteža u bakterijama crijeva, problemi s funkcijom barijere crijeva („nepropusno crijevo“) ili drugi zdravstveni problemi s crijevima mogu pridonijeti razvoju NAFLD-a (18, 19).

Poanta: Uzroci NAFLD uključuju pretilost, inzulinsku rezistenciju, pretjerani unos rafiniranih ugljikohidrata i šećera, kao i narušeno zdravlje crijeva.

Simptomi masne jetre

Postoji nekoliko znakova i simptoma masne jetre, mada ne mogu biti prisutni svi ovi.

U stvari, možda ni ne shvaćate da imate masnu jetru.

• Umor i slabost
• Blaga bol ili punoća u desnom ili središnjem dijelu trbuha
• Povišena razina jetrenih enzima, uključujući AST i ALT
• Povišena razina inzulina
• Povišena razina triglicerida

Ako masna jetra napreduje do NASH-a, mogu se razviti sljedeći simptomi:

• Gubitak apetita
• Mučnina i povračanje
• Umjerena do jaka trbušna bol
• Žutilo očiju i kože

Važno je redovito vidjeti svog liječnika radi standardnih pregleda i krvnih pretraga kojima se može dijagnosticirati masna jetra u ranoj, reverzibilnoj fazi.

Poanta: Masna jetra može uzrokovati suptilne simptome i često se otkriva krvnim pretragama. NASH obično uključuje izraženije simptome, poput bolova u trbuhu i lošeg osjećaja.

Prehrambene strategije za uklanjanje masne jetre

Nekoliko je stvari koje možete učiniti da biste se riješili masne jetre, uključujući gubitak kilograma i smanjenje ugljikohidrata. Uz to, određena hrana može vam pomoći izgubiti masnoću u jetri.

Mršavite i izbjegavajte prejedanje ako imate prekomjernu težinu ili pretilo

Gubitak kilograma jedan je od najboljih načina preokreta masne jetre ako ste pretili ili pretili.

Zapravo, pokazalo se da gubitak tjelesne težine potiče gubitak jetrene masti u odraslih s NAFLD-om, bez obzira na to je li gubitak težine postignut izmjenama prehrane samostalno ili u kombinaciji s operacijama ili vježbanjem mršavljenja (20, 21, 22, 23, 24).

U tromjesečnom istraživanju odraslih s prekomjernom težinom, smanjenje unosa kalorija za 500 kalorija dnevno dovelo je u prosjeku do 8% gubitka tjelesne težine i značajnog smanjenja vrijednosti masne jetre (21).

Štoviše, čini se da poboljšanja jetrene masti i osjetljivosti na inzulin mogu trajati čak i ako se neka težina povrati (25).

Smanjite ugljikohidrate, posebno rafinirane ugljikohidrate

Možda se čini kao da bi najlogičniji način za rješavanje masne jetre bio smanjiti dijetetske masnoće.

Međutim, istraživači navode da samo oko 16% masti u jetri kod osoba s NAFLD dolazi iz prehrambenih masti. Umjesto toga, većina masti jetre dolazi iz masnih kiselina u njihovoj krvi, a oko 26% jetrene masti nastaje u procesu zvanom de novo lipogeneza (DNL) (26).

Tijekom DNL-a, višak ugljikohidrata pretvara se u masti. Brzina kojom se DNL pojavljuje povećava se s velikim unosom hrane i pića bogatih fruktozom (27).

U jednom istraživanju, pretile odrasle osobe koje su tri tjedna konzumirale dijetu bogatu kalorijama i rafiniranim ugljikohidratama u prosjeku su imale porast jetrenih masti za 27%, iako je njihova težina samo porasla za 2% (15).

Studije su pokazale da konzumiranje dijeta s malo rafiniranih ugljikohidrata može pomoći preokrenuti NAFLD. Uključuju dijetu s niskom razinom ugljikohidrata, mediteransku prehranu i prehranu s niskim glikemijskim indeksom (28, 29, 30, 31, 32, 33, 34).

U jednom istraživanju jetrena masnoća i otpornost na inzulin značajno su se smanjili kada su ljudi konzumirali mediteransku dijetu, nego kad su konzumirali dijetu s visokim udjelom ugljikohidrata, iako je gubitak tjelesne težine bio sličan u obje dijete (33).

Iako je pokazalo da su mediteranske i dijete sa vrlo niskim udjelom ugljikohidrata samostalno smanjile masti u jetri, jedno istraživanje koje je kombiniralo pokazalo je vrlo impresivne rezultate.

U ovom istraživanju, 14 pretilih muškaraca s NAFLD-om slijedilo je mediteransku ketogenu dijetu. Nakon 12 tjedana, 13 muškaraca doživjelo je smanjenje jetrene masti, uključujući troje koji su postigli potpunu rezoluciju masne jetre (31).

Uključite hranu koja potiče gubitak jetrene masti

Osim smanjenja ugljikohidrata i izbjegavanja viška kalorija, postoje određene namirnice i pića koji mogu biti korisni za masnu jetru:

• Nezasićene masti: Istraživanje sugerira da konzumiranje hrane s visokim sadržajem mononezasićenih masnih kiselina poput maslinovog ulja, avokada i orašastih plodova može pospješiti gubitak masti u jetri (35, 36).
• Whey protein: Pokazano je da protein sirutke smanjuje jetrenu masnoću i do 20% kod pretilih žena. Pored toga, on može pomoći u snižavanju razine jetrenih enzima i pružiti druge pogodnosti ljudima koji imaju uznapredovale bolesti jetre (37, 38).
• Zeleni čaj: Jedno je istraživanje pokazalo da antioksidanti u zelenom čaju zvani katehini pomažu u smanjenju jetrene masti i upala kod osoba s NAFLD-om (39).
• Rastvorljiva vlakna: Neka istraživanja sugeriraju da konzumiranje 10-14 grama topljivih vlakana dnevno može pomoći u smanjenju jetrene masti, smanjenju razine jetrenih enzima i povećanju osjetljivosti na inzulin (40, 41).

Poanta: Gubitak kilograma, izbjegavanje prejedanja, uključivanje određene hrane u vašu prehranu i smanjivanje šećera i ugljikohidrata mogu pomoći u smanjenju masti u jetri.

Vježba koja može pomoći smanjiti jetrenu masnoću

Tjelesna aktivnost može biti učinkovit način za smanjenje masti u jetri.

Studije su pokazale da bavljenje vježbanjem izdržljivosti ili treningom otpornosti nekoliko puta tjedno može značajno smanjiti količinu masti pohranjene u jetrenim stanicama, bez obzira na to dolazi li do gubitka kilograma (42, 43, 44).

U četverotjednom istraživanju, 18 pretilih odraslih osoba s NAFLD-om koji su vježbali 30 do 60 minuta pet dana u tjednu iskusilo je 10% smanjenje jetrene masti, iako im je tjelesna težina ostala stabilna (44).

Intervalni trening visokog intenziteta (HIIT) također se pokazao blagotvornim za smanjenje jetrene masti (45, 46).

U studiji na 28 osoba s dijabetesom tipa 2, provođenje HIIT-a tijekom 12 tjedana dovelo je do impresivnih 39% smanjenja jetrenih masti (46).

Međutim, čak i tjelovježba nižeg intenziteta može biti učinkovita u ciljanju jetrenih masti. Prema velikoj talijanskoj studiji, čini se da je najvažnije koliko vježbate.

U toj su studiji 22 dijabetičara koji su dva mjeseca tjedno vježbali 12 mjeseci imali slična smanjenja masti u jetri i trbušne masnoće, bez obzira smatra li se njihov intenzitet vježbanja niskim do umjerenim ili umjerenim do visokim (47).

Budući da je redovito vježbanje važno za smanjenje masti u jetri, najbolja strategija je odabir onoga što volite raditi i čega se možete držati.

Poanta: Vježba izdržljivosti, trening snage ili interalni trening visokog ili niskog intenziteta mogu pomoći u smanjivanju masti u jetri. Ključno je vježbanje.

Suplementi koji mogu poboljšati masnu jetru

Rezultati nekoliko studija sugeriraju da određeni vitamini, ljekovito bilje i drugi dodaci mogu pomoći smanjiti jetrenu masnoću i smanjiti rizik od napredovanja bolesti jetre.

Međutim, u većini slučajeva stručnjaci kažu da su potrebna dodatna istraživanja da bi se to potvrdilo.

Pored toga, važno je razgovarati s liječnikom prije uzimanja bilo kakvih dodataka, pogotovo ako uzimate lijekove.

Mliječni čičak

Mliječni čičak, ili silimarin, biljka je poznata po učinku na zaštitu jetre (48).

Neke studije otkrile su da mliječ čička, sam ili u kombinaciji s vitaminom E, može pomoći smanjiti otpornost na inzulin, upalu i oštećenje jetre kod osoba s NAFLD-om (49, 50, 51, 52).

U 90-dnevnom istraživanju ljudi s masnom jetrom, skupina koja je uzimala dodatak silimarin vitaminu E i slijedila dijetu s niskom kalorijom doživjela je dvostruko smanjenje veličine jetre kao grupa koja je slijedila dijetu bez uzimanja dodatka (52) ,

Doze ekstrakta mlijeka čička korištene u ovim studijama bile su 250–376 mg dnevno.

Međutim, iako stručnjaci vjeruju da mlijeko čička pokazuje obećavajuću uporabu u NAFLD-u, smatraju da je potrebno više studija kako bi se potvrdila njegova učinkovitost i za kratkoročnu i za dugoročnu upotrebu (53).

berberin

Berberin je biljni spoj za koji se pokazalo da značajno smanjuje razinu šećera u krvi, inzulina i kolesterola, zajedno s drugim markerima zdravlja (54).

Nekoliko studija također sugerira da može imati koristi osobama s masnom jetrom (55, 56, 57).

U 16-tjednoj studiji, 184 osobe s NAFLD-om smanjile su unos kalorija i vježbale najmanje 150 minuta tjedno. Jedna je skupina uzimala berberin, jedna je uzimala lijek koji povećava inzulin, a druga nije uzimala dodatke ni lijekove (57).

Oni koji su uzimali 500 mg berberina, tri puta dnevno tijekom obroka, imali su 52% smanjenje jetrene masti i veća poboljšanja osjetljivosti na inzulin i druge zdravstvene pokazatelje u odnosu na ostale skupine.

Istraživači kažu da su, unatoč tim ohrabrujućim rezultatima, potrebne dodatne studije kako bi se potvrdila učinkovitost berberina za NAFLD (58).

Omega-3 masne kiseline

Omega-3 masne kiseline zaslužne su za mnoge zdravstvene prednosti. Omega-3s EPA i DHA dugog lanca nalaze se u masnoj ribi, kao što su losos, sardine, haringe i skuše.

Nekoliko studija pokazalo je da uzimanje omega-3 može poboljšati zdravlje jetre kod odraslih i djece s masnom jetrom (59, 60, 61, 62, 63).

U kontroliranom ispitivanju 51 djece s prekomjernom težinom s NAFLD-om, skupina koja je uzimala DHA zabilježila je 53% smanjenje jetrene masti u odnosu na 22% u skupini koja je primala placebo. DHA skupina također je izgubila više masnoća i masnoće u trbuhu oko srca (60).

Nadalje, u istraživanju na 40 odraslih osoba s masnom jetrom, 50% onih koji su uzimali riblje ulje pored promjene prehrane imalo je i smanjenje jetrene masti, dok je 33% ispitanika iskazalo potpunu razlučivost masne jetre (63).

Doze omega-3 masnih kiselina korištenih u ovim studijama bile su 500–1000 mg dnevno u djece i 2–4 grama dnevno u odraslih.

Iako su u svim gore navedenim istraživanjima korišteno riblje ulje, možete dobiti iste prednosti konzumiranjem ribe s visokom količinom omega-3 masti nekoliko puta tjedno.

Ono što je važno, ova istraživanja pokazuju da se čini da neki dodaci pojačavaju učinke promjena u načinu života. Uzimanje njih bez pridržavanja zdrave prehrane i redovito vježbanje vjerojatno će imati mali učinak na jetrenu masnoću.

Poanta: Dodaci koji mogu pomoći preokrenuti NAFLD uključuju mliječni čičak, berberin i omega-3 masne kiseline. Najučinkovitije su u kombinaciji s promjenama načina života.

Odnesite kućnu poruku

Masna jetra može dovesti do brojnih zdravstvenih problema. Srećom, može se poništiti ako se adresira u ranoj fazi.

Nakon zdrave prehrane, povećana tjelesna aktivnost i možda uzimanje dodataka može smanjiti suvišnu masnoću u jetri i smanjiti rizik od njezina napredovanja do ozbiljnijih bolesti jetre.

Pročitajte ovaj članak na španjolskom.