Epilepsija: činjenice, statistika i vi

Sadržaj

• Vrste
• Žarišni napadaji
• Generalizirani napadaji
• Nepoznato (ili epileptični grč)
• Rasprostranjenost
• Dobe pogođene
• Specifičnosti etničke pripadnosti
• Rodne specifičnosti
• Faktori rizika
• Komplikacije
• Prevencija samoubojstva
  
• Uzroci
• Simptomi
• Testovi i dijagnoza
• Liječenje
• Lijekovi
• Kirurgija
• Stimulacija vagusnog živca
• Dijeta
• Kada posjetiti liječnika
• Prognoza
• Činjenice širom svijeta
• Prevencija
• Troškovi
• Ostale iznenađujuće činjenice ili informacije

Epilepsija je neurološki poremećaj uzrokovan neobičnom aktivnošću živčanih stanica u mozgu.

Svake godine oko 150 000 Amerikanaca dijagnosticira ovaj poremećaj središnjeg živčanog sustava koji uzrokuje napadaje. Tijekom života 1 od 26 američkih osoba dijagnosticirat će bolest.

Epilepsija je nakon migrene, moždanog udara i Alzheimerove bolesti.

Napadaji mogu izazvati niz simptoma, od trenutka praznog buljenja do gubitka svijesti i nekontroliranog trzanja. Neki napadaji mogu biti blaži od drugih, ali čak i manji napadaji mogu biti opasni ako se pojave tijekom aktivnosti poput plivanja ili vožnje.

Evo što trebate znati:

Vrste

2017. Međunarodna liga protiv epilepsije (ILAE) revidirala je klasifikaciju napadaja iz dvije primarne skupine u tri, što je promjena temeljena na tri ključne značajke napadaja:

• gdje napadaji započinju u mozgu
• razina svijesti tijekom napadaja
• druge značajke napadaja, poput motoričkih vještina i aura

Ove tri vrste napadaja su:

• žarišni početak
• generalizirani
• nepoznati početak

Žarišni napadaji

Žarišni napadaji - prethodno nazvani djelomični napadaji - potječu iz neuronskih mreža, ali su ograničeni na dio jedne moždane hemisfere.

Fokalni napadi čine oko 60 posto svih epileptičnih napadaja. Traju jednu do dvije minute i imaju blaže simptome s kojima bi netko mogao proći, poput nastavka pranja posuđa.

Simptomi mogu uključivati:

• motoričke, senzorne, pa čak i psihičke (poput deja vu) abnormalnosti
• iznenadni, neobjašnjivi osjećaji radosti, bijesa, tuge ili mučnine
• automatizmi poput ponavljajućeg treptanja, trzanja, cmokanja, žvakanja, gutanja ili hodanja u krugovima
• aure ili osjećaj upozorenja ili svijest o nadolazećem napadaju

Generalizirani napadaji

Generalizirani napadaji potječu iz bilateralnih distribuiranih neuronskih mreža. Mogu započeti kao žarišne, a zatim postati generalizirane.

Ovi napadaji mogu izazvati:

• gubitak svijesti
• Slapovi
• teške kontrakcije mišića

Više od 30 posto ljudi s epilepsijom doživljava generalizirane napadaje.

Preciznije ih mogu prepoznati sljedeće potkategorije:

• Tonik. Ovu vrstu karakteriziraju ukrućenje mišića prvenstveno na rukama, nogama i leđima.
• Klonički. Klonični napadaji uključuju ponavljajuće trzajuće pokrete preko obje strane tijela.
• Mioklonski. Kod ove se vrste javljaju trzaji ili trzaji u rukama, nogama ili gornjem dijelu tijela.
• Atoničan. Atonični napadaji uključuju gubitak mišićnog tonusa i definicije, što u konačnici dovodi do padova ili nemogućnosti držanja gore glave.
• Tonik-klonički. Tonično-klonični napadaji ponekad se nazivaju grand mal napadajima. Mogu sadržavati kombinaciju ovih različitih simptoma.

Nepoznato (ili epileptični grč)

Podrijetlo tih napada nije poznato. Očituju se naglim istezanjem ili savijanjem ekstremiteta. Štoviše, mogu se ponoviti u nakupinama.

Do 20 posto ljudi s epilepsijom doživljava neepileptičke napadaje (NSZ) koji se javljaju poput epileptičnih napadaja, ali nisu povezani s tipičnim električnim pražnjenjem koje se nalazi u mozgu.

Rasprostranjenost

Procjenjuje se da oko Amerikanaca ima aktivnu epilepsiju. To se događa za oko 3,4 milijuna ljudi širom zemlje - i više od 65 milijuna na globalnoj razini.

Uz to, oko 1 od 26 ljudi razvit će epilepsiju u nekom trenutku tijekom svog života.

Epilepsija može započeti u bilo kojoj dobi. Studije nisu utvrdile glavno vrijeme dijagnoze, ali stopa incidencije najviša je u male djece mlađe od 2 godine i odraslih u dobi od 65 godina ili više.

Srećom, prema Zakladi za dječju neurologiju, oko 50 do 60 posto djece s napadajima na kraju će izrasti iz njih i nikada ih napadi neće doživjeti kao odrasli.

Dobe pogođene

U svijetu su svi novootkriveni slučajevi epilepsije u djece.

Od više od, 470 000 slučajeva su djeca. Djeca čine.

Epilepsija se najčešće dijagnosticira prije 20. godine ili nakon 65. godine, a ta se stopa novih slučajeva povećava nakon 55. godine kada je vjerojatnije da će ljudi razviti moždani udar, tumore i Alzheimerovu bolest.

Prema Zakladi za dječju neurologiju:

• Među djecom s epilepsijom, 30 do 40 posto ima samo bolest bez izazvanih napadaja. Imaju normalnu inteligenciju, sposobnost učenja i ponašanje.
• Oko 20 posto djece oboljele od epilepsije također ima intelektualne smetnje.
• Između 20 do 50 posto djece ima normalnu inteligenciju, ali specifične smetnje u učenju.
• Vrlo mali broj također ima ozbiljan neurološki poremećaj, poput cerebralne paralize.

Specifičnosti etničke pripadnosti

Istraživači još uvijek nisu jasni igra li nacionalnost ulogu u razvoju epilepsije.

To nije izravno. Istraživači teško prepoznaju utrku kao važan uzrok epilepsije. Međutim, uzmite u obzir ove podatke Zaklade za epilepsiju:

• Epilepsija se češće javlja kod hispanoamerikanaca nego kod nehiljanaca.
• Aktivna epilepsija učestalija je kod bijelaca nego kod crnaca.
• Crnci imaju veću doživotnu prevalenciju od bijelaca.
• Procjenjuje se da 1,5 posto Amerikanaca Azije trenutno ima epilepsiju.

Rodne specifičnosti

Sve u svemu, nijedan spol vjerojatnije neće razviti epilepsiju od drugog. Međutim, moguće je da je vjerojatnije da će svaki spol razviti određene podtipove epilepsije.

Na primjer, utvrđeno je da su simptomatske epilepsije češće u muškaraca nego u žena. Idiopatske generalizirane epilepsije, s druge strane, bile su češće među ženama.

Sve razlike koje bi mogle postojati vjerojatno se mogu pripisati biološkim razlikama u oba spola, kao i hormonalnim promjenama i socijalnoj funkciji.

Faktori rizika

Brojni su faktori rizika koji vam daju veće šanse za razvoj epilepsije. To uključuje:

• Dob. Epilepsija može započeti u bilo kojoj dobi, ali više ljudi dijagnosticira se u dvije različite životne faze: ranom djetinjstvu i nakon 55. godine života.
• Infekcije mozga. Infekcije - poput meningitisa - upale mozak i leđnu moždinu i mogu povećati rizik od razvoja epilepsije.
• Dječji napadaji. Neka djeca tijekom djetinjstva razvijaju napadaje koji nisu povezani s epilepsijom. Vrlo visoke temperature mogu uzrokovati ove napadaje. Kako odrastaju, međutim, neka od ove djece mogu razviti epilepsiju.
• Demencija. Ljudi koji imaju pad mentalne funkcije mogu također razviti epilepsiju. To je najčešće kod starijih odraslih osoba.
• Obiteljska povijest. Ako član uže obitelji ima epilepsiju, vjerojatnije je da ćete razviti ovaj poremećaj. Djeca s roditeljima koji imaju epilepsiju imaju 5 posto rizika da i sama razviju bolest.
• Ozljede glave. Prethodni padovi, potres mozga ili ozljede glave mogu uzrokovati epilepsiju. Poduzimanje mjera predostrožnosti tijekom aktivnosti poput vožnje bicikla, skijanja i vožnje motocikla može vam pomoći zaštititi glavu od ozljeda i možda spriječiti buduću dijagnozu epilepsije.
• Vaskularne bolesti. Bolesti krvnih žila i moždani udar mogu uzrokovati oštećenje mozga. Oštećenje bilo kojeg područja mozga može izazvati napadaje i na kraju epilepsiju. Najbolji način za prevenciju epilepsije uzrokovane vaskularnim bolestima je briga za srce i krvne žile zdravom prehranom i redovitim vježbanjem. Također, izbjegavajte upotrebu duhana i pretjeranu konzumaciju alkohola.

Komplikacije

Epilepsija povećava rizik od određenih komplikacija. Neki od njih su češći od drugih.

Najčešće komplikacije uključuju:

Prometne nesreće

Mnoge države ne izdaju vozačku dozvolu osobama koje su imale povijest napadaja sve dok nisu oduzete napadi određeno vrijeme.

Napadaj može prouzročiti gubitak svijesti i utjecati na vašu sposobnost upravljanja automobilom. Mogli biste ozlijediti sebe ili druge ako vam se dogodi napadaj tijekom vožnje.

Utapanje

Osobe s epilepsijom vjerojatnije će se utopiti od ostatka populacije. To je zato što osobe s epilepsijom mogu imati napadaj dok su u bazenu, jezeru, kadi ili drugoj vodenoj površini.

Oni se možda neće moći kretati ili mogu izgubiti svijest o svojoj situaciji tijekom napadaja. Ako plivate i imate povijest napadaja, pobrinite se da dežurni spasilac bude svjestan vašeg stanja. Nikad ne plivajte sami.

Emocionalne zdravstvene poteškoće

doživjeti depresiju i anksioznost - najčešći komorbiditet bolesti.

Osobe s epilepsijom također imaju 22 posto veću vjerojatnost da će umrijeti od samoubojstva od opće populacije.

Prevencija samoubojstva

1. Ako mislite da netko neposredno prijeti samoozljeđivanju ili ozljeđivanju druge osobe:
2. • Nazovite 911 ili svoj lokalni broj za hitne slučajeve.
3. • Ostanite s osobom dok ne stigne pomoć.
4. • Uklonite pištolje, noževe, lijekove ili druge stvari koje mogu naštetiti.
5. • Slušajte, ali nemojte osuđivati, svađati se, prijetiti ili vikati.
6. Ako vi ili netko koga poznajete razmišljate o samoubojstvu, potražite pomoć s vruće linije za krizu ili prevenciju samoubojstva. Isprobajte Nacionalnu liniju za sprječavanje samoubojstava na 800-273-8255.

Slapovi

Određene vrste napadaja utječu na vaše motoričke pokrete. Tijekom napadaja možete izgubiti kontrolu nad radom mišića i pasti na tlo, udariti glavom o obližnje predmete, pa čak i slomiti kost.

To je tipično za atonične napadaje, poznate i kao napadi kapi.

Komplikacije povezane s trudnoćom

Osobe s epilepsijom mogu zatrudnjeti i imati zdrave trudnoće i bebe, ali potrebna je dodatna oprez.

Otprilike 15 do 25 posto trudnica imat će sve gore napadaje tijekom trudnoće. S druge strane, 15 do 25 posto također će doživjeti poboljšanje.

Neki lijekovi protiv napadaja mogu uzrokovati urođene mane, pa vi i vaš liječnik morate pažljivo procijeniti svoje lijekove prije nego što planirate zatrudnjeti.

Rjeđe komplikacije uključuju:

• Status epilepticus. Ozbiljni napadaji - oni koji su dugotrajni ili se događaju vrlo često - mogu uzrokovati epileptični status. Osobe s ovim stanjem vjerojatnije će razviti trajno oštećenje mozga.
• Iznenadno neobjavljenosmrtna smrt u epilepsiji (SUDEP). Iznenadna, neobjašnjiva smrt moguća je kod osoba s epilepsijom, ali je rijetka. Javlja se u epilepsiji i nalazi se na drugom mjestu nakon moždanog udara u vodećim uzrocima smrti u bolesti. Liječnici ne znaju što uzrokuje SUDEP, ali jedna teorija sugerira da srčani i respiratorni problemi mogu pridonijeti.

Uzroci

U otprilike polovici slučajeva epilepsije uzrok je nepoznat.

Četiri najčešća uzroka epilepsije su:

• Infekcija mozga. Pokazalo se da infekcije poput AIDS-a, meningitisa i virusnog encefalitisa uzrokuju epilepsiju.
• Tumor na mozgu. Tumori u mozgu mogu prekinuti normalnu aktivnost moždanih stanica i izazvati napadaje.
• Trauma glave. Ozljede glave mogu dovesti do epilepsije. Te ozljede mogu uključivati ​​sportske ozljede, padove ili nesreće.
• Moždani udar. Vaskularne bolesti i stanja, poput moždanog udara, prekidaju sposobnost mozga da normalno funkcionira. To može uzrokovati epilepsiju.

Ostali uzroci epilepsije uključuju:

• Neurorazvojni poremećaji. Autizam i razvojni uvjeti poput njega mogu uzrokovati epilepsiju.
• Genetski čimbenici. Imati bliskog člana obitelji s epilepsijom povećava rizik od razvoja epilepsije. To sugerira da naslijeđeni gen može uzrokovati epilepsiju. Također je moguće da specifični geni čine osobu osjetljivijom na okidače iz okoline koji mogu dovesti do epilepsije.
• Prenatalni čimbenici. Tijekom svog razvoja fetusi su posebno osjetljivi na oštećenja mozga. Ova oštećenja mogu biti posljedica fizičkih oštećenja, kao i loše prehrane i smanjenog kisika. Svi ovi čimbenici mogu uzrokovati epilepsiju ili druge abnormalnosti mozga u djece.

Simptomi

Simptomi epilepsije ovise o vrsti napadaja koji imate i o tome koji su dijelovi mozga pogođeni.

Neki uobičajeni simptomi epilepsije uključuju:

• zagledana čarolija
• zbunjenost
• gubitak svijesti ili prepoznavanja
• nekontrolirano kretanje, poput trzanja i povlačenja
• ponavljajući pokreti

Testovi i dijagnoza

Dijagnosticiranje epilepsije zahtijeva nekoliko vrsta testova i studija kako bi se osiguralo da su vaši simptomi i osjećaji rezultat epilepsije, a ne nekog drugog neurološkog stanja.

Testovi koje liječnici najčešće koriste uključuju:

• Krvne pretrage. Liječnik će vam uzeti uzorke krvi kako bi testirao moguće infekcije ili druga stanja koja mogu objasniti vaše simptome. Rezultati ispitivanja mogu također identificirati potencijalne uzroke epilepsije.
• EEG. Elektroencefalogram (EEG) je alat koji najuspješnije dijagnosticira epilepsiju. Tijekom EEG-a liječnici vam stavljaju elektrode na vlasište. Te elektrode osjete i bilježe električnu aktivnost koja se odvija u vašem mozgu. Liječnici tada mogu ispitati uzorke vašeg mozga i otkriti neobične aktivnosti koje mogu signalizirati epilepsiju. Ovaj test može identificirati epilepsiju čak i kada nemate napadaj.
• Neurološki pregled. Kao i kod svakog posjeta liječničkoj ordinaciji, i vaš će liječnik htjeti ispuniti punu zdravstvenu povijest. Oni će htjeti razumjeti kada su vaši simptomi započeli i što ste doživjeli. Ove informacije mogu pomoći vašem liječniku da utvrdi koji su testovi potrebni i koje vrste liječenja mogu pomoći nakon što se utvrdi uzrok.
• CT skeniranje. Kompjutorizirana tomografija (CT) snima presjek slika vašeg mozga. To liječnicima omogućuje uvid u svaki sloj vašeg mozga i pronalaženje mogućih uzroka napadaja, uključujući ciste, tumore i krvarenja.
• MRI. Magnetska rezonancija (MRI) daje detaljnu sliku vašeg mozga. Liječnici mogu koristiti slike stvorene magnetskom rezonancom za proučavanje vrlo detaljnih područja vašeg mozga i moguće pronalaženje abnormalnosti koje mogu pridonijeti vašim napadima.
• fMRI. Funkcionalni MRI (fMRI) omogućuje liječnicima da vrlo detaljno vide vaš mozak. FMRI omogućuje liječnicima da vide kako vam krv prolazi kroz mozak. To im može pomoći da shvate koja su područja mozga uključena tijekom napadaja.
• PET skeniranje: Skeniranje pozitronske emisijske tomografije (PET) koristi male količine radioaktivnog materijala u malim dozama kako bi pomoglo liječnicima da vide električnu aktivnost vašeg mozga. Materijal se ubrizgava u venu, a stroj tada može fotografirati materijal nakon što se probije do vašeg mozga.

Liječenje

Liječenjem, oko ljudi s epilepsijom može proći remisija, pronalazeći olakšanje i olakšanje od svojih simptoma.

Liječenje može biti jednostavno kao uzimanje antiepileptičkih lijekova, iako će 30 do 40 posto ljudi s epilepsijom i dalje imati napadaje unatoč liječenju zbog epilepsije rezistentne na lijekove. Drugima mogu biti potrebni invazivniji kirurški tretmani.

Evo najčešćih tretmana za epilepsiju:

Lijekovi

Danas je dostupno više od 20 lijekova protiv napadaja. Antiepileptični lijekovi vrlo su učinkoviti za većinu ljudi.

Također je moguće da ćete moći prekinuti uzimanje ovih lijekova već za dvije do tri godine ili čak četiri do pet godina.

FDA je 2018. odobrila prvi lijek za kanabidiol, Epidolex, za liječenje teških i rijetkih sindroma Lennox-Gastaut i Dravet u djece starije od 2 godine. To je prvi lijek odobren od strane FDA koji uključuje pročišćenu ljekovitu tvar iz marihuana (i ne izaziva osjećaj euforije).

Kirurgija

U nekim slučajevima, slikovnim testovima može se otkriti područje mozga odgovorno za napadaj. Ako je ovo područje mozga vrlo malo i dobro definirano, liječnici mogu obaviti operaciju uklanjanja dijelova mozga koji su odgovorni za napadaje.

Ako vaši napadaji potječu iz dijela mozga koji se ne može ukloniti, vaš će liječnik možda ipak moći izvesti postupak koji može spriječiti širenje napadaja na druga područja mozga.

Stimulacija vagusnog živca

Liječnici vam mogu ugraditi uređaj pod kožu grudi. Ovaj je uređaj povezan s vagusnim živcem na vratu. Uređaj šalje električne rafale kroz živac i u mozak. Dokazano je da ti električni impulsi smanjuju napadaje za 20 do 40 posto.

Dijeta

Ketogena dijeta pokazala se učinkovitom u smanjenju napadaja kod mnogih osoba s epilepsijom, posebno djece.

Više od onih koji probaju ketogenu prehranu imaju više od 50 posto poboljšanja u kontroli napada, a 10 posto ih ima potpunu slobodu od napadaja.

Kada posjetiti liječnika

Napadaj može biti vrlo zastrašujući, pogotovo ako se događa prvi put.

Nakon što vam se dijagnosticira epilepsija, naučit ćete upravljati napadima na zdrav način. Međutim, nekoliko okolnosti može zahtijevati da vi ili netko u vašoj blizini potražite hitnu medicinsku pomoć. Te okolnosti uključuju:

• ozljeđujući se tijekom napadaja
• ima napadaj koji traje više od pet minuta
• neuspjeh da se osvijesti ili ne diše nakon završetka napadaja
• koji imaju visoku temperaturu uz napade
• koji imaju dijabetes
• imajući drugi napadaj odmah nakon prvog
• napadaj uzrokovan iscrpljenošću topline

Trebali biste obavijestiti kolege, prijatelje i voljene osobe da imate ovo stanje i pomoći im da znaju što učiniti.

Prognoza

Prognoza osobe u potpunosti ovisi o vrsti epilepsije koju ima i napadajima koje ona uzrokuje.

Do godine će pozitivno reagirati na prvi antiepileptik koji im je propisan. Drugima će možda trebati dodatna pomoć u pronalaženju najučinkovitijeg lijeka.

Nakon otprilike dvije godine bez napadaja, 68 posto ljudi prekinut će lijekove. Nakon tri godine 75 posto ljudi prestat će uzimati lijekove.

Rizik od ponavljanih napadaja nakon prvog kreće se široko od.

Činjenice širom svijeta

Prema epilepsijskoj akciji u Australiji, 65 milijuna ljudi širom svijeta ima epilepsiju. Gotovo 80 posto tih ljudi živi u zemljama u razvoju.

Epilepsija se može uspješno liječiti, ali više od 75 posto ljudi koji žive u zemljama u razvoju ne prima liječenje potrebno za napadaje.

Prevencija

Epilepsija nema lijek i ne može se u potpunosti spriječiti. Međutim, možete poduzeti određene mjere predostrožnosti koje uključuju:

• Zaštita glave od ozljeda. Nesreće, padovi i ozljede glave mogu uzrokovati epilepsiju. Nosite zaštitna pokrivala za glavu kada vozite bicikl, skijate ili sudjelujete u bilo kojem slučaju koji vas ugrožava zbog ozljede glave.
• Izvijajući se. Djeca bi trebala putovati u odgovarajućim autosjedalicama za svoju dob i veličinu. Svaka osoba u automobilu trebala bi vezati sigurnosni pojas kako bi izbjegla ozljede glave povezane s epilepsijom.
• Zaštita od prenatalne ozljede. Dobro briga o sebi dok ste trudna pomaže u zaštiti vaše bebe od određenih zdravstvenih stanja, uključujući epilepsiju.
• Cijepljenje. Cijepljenje u djetinjstvu može se zaštititi od bolesti koje bi mogle dovesti do epilepsije.
• Održavanje kardiovaskularnog zdravlja. Upravljanje visokim krvnim tlakom i drugim simptomima srčanih bolesti može vam pomoći u sprečavanju epilepsije kako starete.

Troškovi

Amerikanci svake godine potroše više od brige i liječenja epilepsije.

Izravni troškovi njege po pacijentu mogu se kretati. Troškovi specifični za epilepsiju godišnje mogu koštati više od 20.000 USD.

Ostale iznenađujuće činjenice ili informacije

Imati napadaj ne znači da imate epilepsiju. Neisprovocirani napadaj nije nužno uzrokovan epilepsijom.

Međutim, dva ili više ničim izazvanih napadaja mogu signalizirati da imate epilepsiju. Većina tretmana neće započeti dok se ne dogodi drugi napadaj.

Suprotno uvriježenom mišljenju, nemoguće je progutati jezik tijekom napadaja - ili u bilo kojem drugom trenutku.

Budućnost liječenja epilepsije izgleda svijetla. Istraživači vjeruju da stimulacija mozga može pomoći ljudima da dožive manje napadaja. Male elektrode smještene u vaš mozak mogu preusmjeriti električne impulse u mozgu i mogu smanjiti napadaje. Isto tako, moderni lijekovi, poput Epidolexa dobivenog iz marihuane, daju ljudima novu nadu.