Pitajte stručnjaka: Kako se kretati po vašim mogućnostima liječenja MS-om

Sadržaj

• 1. Postoje mnogi tretmani za relaps MS. Kako znam da uzimam ispravnu?
• 2. Postoje li neke koristi lijekova koji se sami ubrizgavaju u odnosu na oralne lijekove ili obrnuto? Što je s infuzijama?
• 3. Koje su neke uobičajene nuspojave liječenja MS-a?
• 4. Koji su ciljevi mog MS liječenja?
• 5. Koje druge lijekove može propisati moj liječnik za liječenje specifičnih simptoma poput mišićnih grčeva ili umora?
• 6. Koje mogućnosti imam za financijsku pomoć?
• 7. Koje korake trebam poduzeti ako moji lijekovi prestanu djelovati?
• 8. Hoće li se moj plan liječenja vremenom promijeniti?
• 9. Trebat će mi bilo koja vrsta fizikalne terapije?

1. Postoje mnogi tretmani za relaps MS. Kako znam da uzimam ispravnu?

Ako više ne imate relaps, simptomi se ne pogoršavaju i nemate nuspojave, liječenje je vjerojatno za vas.

Ovisno o terapiji, vaš neurolog može obaviti ispitivanja, uključujući testove krvi, kako bi se osiguralo da ostane sigurna. Možda će biti potrebno do šest mjeseci da terapija MS-a bude učinkovita. Ako se dogodi ponovna pojava u tom roku, to se ne mora nužno smatrati neuspjehom liječenja.

Ako osjetite nove ili pogoršavajuće simptome, obratite se svom neurologu. Možda ćete trebati prebaciti lijekove ako osjetite i nuspojave povezane s liječenjem.

2. Postoje li neke koristi lijekova koji se sami ubrizgavaju u odnosu na oralne lijekove ili obrnuto? Što je s infuzijama?

Postoje dvije terapije za ubrizgavanje MS-a. Jedan je interferon beta (Betaseron, Avonex, Rebif, Extavia, Plegridy). Drugi tretman za ubrizgavanje je glatiramer acetat (Copaxone, Glatopa). Iako ih treba ubrizgati, ovi lijekovi imaju manje nuspojava od ostalih.

Oralne terapije uključuju:

• dimetil fumarat (Tecfidera)
• teriflunomid (Aubagio)
• fingolimod (Gilenya)
• siponimod (Mayzent)
• kladribin (Mavenclad)

Oni se lakše uzimaju i učinkovitiji su za smanjenje relapsa u usporedbi s terapijama koje se ubrizgavaju. Ali mogu uzrokovati i više nuspojava.

Infuzijske terapije uključuju natalizumab (Tysabri), okrelizumab (Ocrevus), mitoksantron (Novantrone) i alemtuzumab (Lemtrada). Primjenjuju se u infuzijskoj ustanovi jednom u nekoliko tjedana ili mjeseci i najučinkovitije su za smanjenje relapsa.

Nacionalno društvo za multiplu sklerozu pruža opširan sažetak MS-terapija koje je odobrio FDA.

3. Koje su neke uobičajene nuspojave liječenja MS-a?

Nuspojave su specifične za liječenje. Uvijek biste trebali razgovarati o svim potencijalnim nuspojavama sa svojim neurologom.

Uobičajene nuspojave interferona uključuju simptome slične gripi. Glatiramer acetat može uzrokovati lipodistrofiju na mjestu ubrizgavanja, abnormalno nakupljanje masti.

Nuspojave oralne terapije uključuju:

• gastrointestinalni simptomi
• ispiranje
• infekcije
• povišenje jetrenih enzima
• nizak broj bijelih krvnih zrnaca

Neke infuzije mogu dovesti do rijetkog, ali ozbiljnog rizika za infekcije, rak i sekundarnu autoimunu bolest.

4. Koji su ciljevi mog MS liječenja?

Cilj terapije koja modificira bolest je smanjiti učestalost i težinu napada MS. MS napadi mogu dovesti do kratkotrajne invalidnosti.

Većina neurologa vjeruje da sprečavanje recidiva MS-a može odgoditi ili spriječiti dugoročnu invalidnost. MS terapije ne poboljšavaju simptome sami od sebe, ali mogu spriječiti ozljede zbog MS-a i omogućiti vašem tijelu da ozdravi. Tretmani za modificiranje MS-a učinkoviti su za smanjenje relapsa.

Okrelizumab (Ocrevus) je jedina terapija odobrena od FDA za primarno progresivni MS. Siponimod (Mayzent) i kladribin (Mavenclad) su FDA odobreni za osobe sa SPMS koje su nedavno imale relaps. Cilj liječenja progresivnog MS je usporiti tijek bolesti i maksimizirati kvalitetu života.

Druge se terapije koriste za liječenje kroničnih simptoma MS-a što može značajno promijeniti kvalitetu života. Trebali biste razgovarati i o modificiranju bolesti i o simptomatskom tretmanu sa svojim neurologom.

5. Koje druge lijekove može propisati moj liječnik za liječenje specifičnih simptoma poput mišićnih grčeva ili umora?

Ako imate mišićne grčeve i spastičnost, liječnik vas može pregledati zbog nepravilnosti u elektrolitima. Vježbe istezanja uz fizikalnu terapiju također mogu pomoći.

Ako je potrebno, lijekovi koji se obično koriste za spastičnost uključuju baklofen i tizanidin. Baclofen može uzrokovati privremenu slabost mišića, a tizanidin može uzrokovati suha usta.

Benzodiazepini poput diazepama ili klonazepama mogu biti korisni za faznu spastičnost, uključujući mišićnu zategnutost koja se javlja noću. Ali mogu uzrokovati pospanost. Ako lijekovi ne pomažu, povremene injekcije Botoxa ili intratekalne baklofenske pumpe mogu biti korisne.

Ljudi koji osjećaju umor trebali bi prvo pokušati modificirati način života, uključujući redovitu tjelovježbu. Liječnik vas može pregledati i zbog uobičajenih uzroka umora, poput depresije i poremećaja spavanja.

Ako je potrebno, lijekovi protiv umora uključuju modafinil i amantadin. Ili, vaš liječnik može preporučiti stimulanse kao što su dekstroamfetamin-amfetamin i metilfenidat. Razgovarajte sa svojim neurologom kako biste pronašli najbolji tretman za simptome MS-a.

6. Koje mogućnosti imam za financijsku pomoć?

Radite s uredom svog neurologa kako biste potražili odobrenje za osiguranje za sve vaše dijagnostičke testove, tretmane i pokretnost povezane s MS-om. Ovisno o vašem prihodu kućanstva, farmaceutska tvrtka može pokriti troškove liječenja od MS-a. Nacionalno društvo MS nudi i smjernice i savjete za financijsku pomoć.

Ako se pružate njegu u posebnom MS centru, možda ćete biti prihvatljivi i za klinička ispitivanja koja mogu pomoći u pokrivanju troškova ispitivanja ili liječenja.

7. Koje korake trebam poduzeti ako moji lijekovi prestanu djelovati?

Dva su glavna razloga koja možda želite razmotriti drugu terapiju MS-a. Jedna je ako imate novih ili pogoršavajući neurološke simptome usprkos aktivnom liječenju. Drugi razlog je ako imate nuspojave koje otežavaju nastavak trenutne terapije.

Razgovarajte sa svojim neurologom kako biste razumjeli je li vaše liječenje još uvijek učinkovito. Ne zaustavljajte terapiju za modificiranje bolesti samostalno, jer bi to u nekim slučajevima moglo uzrokovati povratni napad MS.

8. Hoće li se moj plan liječenja vremenom promijeniti?

Ako dobro radite na terapiji za MS i nemate značajne nuspojave, nema potrebe za promjenom plana liječenja. Neki ljudi ostaju na istom liječenju dugi niz godina.

Liječenje se može promijeniti ako osjetite pogoršanje neuroloških simptoma, razvoj nuspojava ili ako testovi pokažu da nije sigurno nastaviti liječenje. Istraživači aktivno istražuju nove tretmane. Dakle, ubuduće će vam biti dostupan bolji tretman.

9. Trebat će mi bilo koja vrsta fizikalne terapije?

Fizikalna terapija je uobičajena preporuka za osobe s MS-om. Koristi se za ubrzavanje oporavka nakon povraćaja bolesti ili za liječenje dekondicioniranja.

Fizikalni terapeuti provjeravaju i liječe poteškoće u hodu i izazove povezane sa slabošću nogu. Profesionalni terapeuti pomažu ljudima da povrate ruku i izvršavaju uobičajene svakodnevne zadatke. Logopedi pomažu ljudima da povrate jezične i komunikacijske vještine.

Vestibularna terapija može pomoći ljudima koji imaju vrtoglavicu i neravnotežu (kronični vrtoglavica). Ovisno o simptomima, vaš neurolog može vas uputiti jednom od ovih stručnjaka.

Dr. Jia diplomirala je na Massachusetts Institute of Technology i na Harvard Medical School. Trenirao je internu medicinu u medicinskom centru Beth Israel Deaconess i neurologiju na kalifornijskom sveučilištu San Francisco. Diplomirao je neurologiju i pohađao stipendiju neuroimunologije na UCSF. Istraživanje dr. Jia usredotočeno je na razumijevanje biologije progresije bolesti u MS i drugih neuroloških poremećaja. Dr. Jia primatelj je HHMI Medical Fellowship-a, NINDS R25 nagrade i UCSF CTSI Fellowship. Osim što je neurolog i statistički genetičar, on je doživotni violinist i služio je kao koncertni voditelj Longwood Symphony, orkestra medicinskih profesionalaca u Bostonu, MA.