Rak jednjaka i refluks kiseline

Sadržaj

• Kako su rak jednjaka i refluks kiseline povezani?
• Dovodi li refluks kiseline do raka jednjaka?
• Koji su simptomi raka jednjaka?
• Koji su faktori rizika za rak jednjaka?
• Kako se dijagnosticira rak jednjaka?
• Kako se liječi rak jednjaka?
• Kakva je perspektiva kod nekoga s kiselinom refluksa i raka jednjaka?
• Postoji li način da se spriječi rak jednjaka ako imate kronični kiselinski refluks?

Kako su rak jednjaka i refluks kiseline povezani?

Kiseli refluks, koji se naziva i žgaravica, osjećaj je pečenja koji biste mogli osjetiti u prsima ili grlu nakon što jedete određenu hranu. Većina ljudi je vjerojatno doživjela refluks kiseline barem jednom u životu.

Međutim, ako osjetite kronični refluks kiseline (refluks kiseline koji se javlja dva ili više puta tjedno), možda prijeti rizik od nastanka raka jednjaka.

Jednjak je duga cijev koja unosi hranu iz grla prema trbuhu. Kada osjetite refluks kiseline, kiselina iz vašeg želuca dolazi u vaš jednjak. S vremenom to može oštetiti tkivo jednjaka i povećati rizik od razvoja raka u jednjaku.

Postoje dvije glavne vrste raka jednjaka: adenokarcinom i skvamozna stanica. Kisela refluksna bolest lagano povećava rizik od razvoja adenokarcinoma.

Dovodi li refluks kiseline do raka jednjaka?

Liječnici nisu sigurni zašto, ali ljudi koji doživljavaju česti refluks kiseline imaju malo povećan rizik za rak jednjaka.

Kiseli refluks uzrokuje da se kiselina u želucu proširi u donji dio vašeg jednjaka. Dok vaš želudac ima sluznicu koja ga štiti od kiseline, vaš jednjak ne. To znači da kiselina može uzrokovati oštećenje stanica tkiva u vašem jednjaku.

Ponekad oštećenje tkiva uslijed refluksa kiseline može dovesti do stanja zvanog Barrettov jednjak. Ovo stanje uzrokuje da tkivo u vašem jednjaku bude zamijenjeno tkivom sličnim onome što se nalazi u crijevnoj sluznici. Ponekad se te stanice razviju u predrakave stanice.

Iako je Barrettov jednjak povezan s većim rizikom od raka jednjaka, velika većina ljudi koji imaju to stanje nikad ne razviju rak jednjaka.

Međutim, ljudi koji imaju i GERB i Barrettov jednjak imaju veću vjerojatnost da će razviti rak jednjaka od ljudi koji imaju samo GERD.

Koji su simptomi raka jednjaka?

Najčešći simptom raka jednjaka je otežano gutanje, što je poznato i kao disfagija. Ova se poteškoća obično pogoršava kako tumor raste i opstruira više jednjaka.

Neki također osjećaju bol pri gutanju, obično kada grudica hrane prođe tumor.

Poteškoće s gutanjem također mogu dovesti do nenamjernog gubitka kilograma. To je prije svega zbog toga što je teže jesti, ali neki ljudi primjećuju i pad apetita ili porast metabolizma zbog raka.

Ostali mogući simptomi raka jednjaka uključuju:

• promuklost
• kronični kašalj
• krvarenje u jednjaku
• porast probavne smetnje ili žgaravica

Rak jednjaka obično ne izaziva nikakve simptome u ranoj fazi. Ljudi obično simptome primijete tek kad rak dostigne napredniji stadij.

Zbog toga je važno razgovarati sa svojim liječnikom o probiru raka jednjaka ukoliko imate veći rizik od razvoja.

Koji su faktori rizika za rak jednjaka?

Pored kroničnog refluksa kiseline i Barrettovog jednjaka, postoji još nekoliko poznatih čimbenika rizika za rak jednjaka.

• Spol. Muškarci su tri puta češće od žena dijagnosticirani rak jednjaka.
• Dob. Rak jednjaka najčešće je kod ljudi starijih od 55 godina.
• Duhan. Upotreba duhanskih proizvoda, uključujući cigarete, cigare i duhan za žvakanje, povećava rizik od raka jednjaka.
• Alkohol. Konzumiranje alkohola povećava rizik od raka jednjaka, posebno u kombinaciji s pušenjem.
• Pretilost. Osobe s prekomjernom težinom ili pretilom imaju veći rizik od raka jednjaka, dijelom i zato što imaju veću vjerojatnost da imaju kronični refluks kiseline.
• Dijeta. Pokazalo se da jede više voća i povrća smanjuje rizik od raka jednjaka, dok su neke studije povezane s jedenjem prerađenog mesa s većim rizikom. Prejedanje je također faktor rizika.
• Radijacija. Prethodni tretman zračenja na prsima ili gornjem dijelu trbuha može povećati vaš rizik.

Kako se dijagnosticira rak jednjaka?

Ako imate simptome koji mogu biti uzrokovani rakom jednjaka, liječnik će vam napraviti fizički pregled i pitati vas o vašoj zdravstvenoj anamnezi. Ako još uvijek sumnjaju na rak jednjaka, vjerojatno ćete proći neka ispitivanja.

To će vjerojatno uključivati ​​endoskopiju, test u koji vam liječnik ubacuje dugu zmijastu cijev s pričvršćenom kamerom niz grlo da bi pregledao jednjak jednjaka. Vaš liječnik može uzeti biopsiju tkiva kako bi ga poslao u laboratorij.

Progutavanje barijeva još je jedan test koji vam liječnik može koristiti kako bi utvrdio imate li karcinom jednjaka. Za gutanje barija, od vas će se tražiti da pijete krednu tekućinu koja će usmjeriti vaš jednjak. Tada će vaš liječnik napraviti rendgen vašeg jednjaka.

Ako vaš liječnik nađe kancerozno tkivo, možda će također htjeti napraviti računalnu tomografiju (CT) kako bi se vidjelo je li se rak proširio bilo gdje drugdje u tijelu.

Kako se liječi rak jednjaka?

Vrsta liječenja dijelom ovisi o stadiju raka. Glavni tretmani raka jednjaka su operacija, zračenje i kemoterapija ili kombinacija:

• Kirurgija. U ranim fazama raka vaš kirurg može u potpunosti ukloniti tumor. Ponekad se to može učiniti uz pomoć endoskopa. Ako se rak proširio na dublje slojeve tkiva, možda će biti potrebno ukloniti kancerozni dio jednjaka i ponovno zalijepiti preostale dijelove. U ozbiljnijim slučajevima, vaš kirurg može također ukloniti gornji dio želuca i / ili vaše limfne čvorove.
• Radijacija. Zračna terapija je uporaba visokoenergetskih zraka za ubijanje stanica raka. Zračenje se može usmjeriti na kancerozno područje izvan vašeg tijela ili se može primijeniti iz vašeg tijela. Zračenje se može koristiti prije ili nakon operacije, a najčešće se koristi u kombinaciji s kemoterapijom za osobe s karcinomom jednjaka.
• Kemoterapija. Kemoterapija je upotreba lijekova za ubijanje stanica raka. To se često primjenjuje prije ili nakon operacije ili u kombinaciji s zračenjem.

Vi i vaš liječnik utvrdit ćete koji je plan liječenja najbolji za vas. Vjerojatno ćete biti upućeni do stručnjaka koji će koordinirati vaše liječenje. To mogu biti gastroenterolog, torakalni kirurg, zračenje onkolog ili medicinski onkolog.

Bez obzira na tretman koji odaberete, također se morate usredotočiti na kontrolu vašeg refluksa kiseline. To će vjerojatno uključivati ​​promjene u prehrambenim navikama ili ostati uspravno nekoliko sati nakon jela.

Kakva je perspektiva kod nekoga s kiselinom refluksa i raka jednjaka?

Izgledi dijelom ovise o stadiju raka. Prema Nacionalnom institutu za rak:

• Za lokalizirani rak jednjaka (rak koji se nije proširio na druge dijelove tijela), petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 43 posto.
• Za regionalni karcinom jednjaka (rak koji se proširio na obližnje dijelove tijela, poput limfnih čvorova) petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 23 posto.
• Za daleki rak jednjaka (rak koji se proširio na daleke dijelove tijela) stopa petogodišnjeg preživljavanja iznosi 5 posto.

Američko udruženje za rak naglašava da ovi brojevi nisu cijela priča. Važno je imati na umu da ove brojke ne mogu predvidjeti ishod niti jednoj osobi. Izgledi ovise o brojnim čimbenicima, uključujući liječenje, odgovor raka na liječenje i općenito zdravlje.

Postoji li način da se spriječi rak jednjaka ako imate kronični kiselinski refluks?

Kontroliranje refluksa kiseline jedan je od načina da smanjite rizik od raka jednjaka. Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste pokušali shvatiti koje korake trebate poduzeti. To može uključivati:

• mršavjeti
• ne ležeći nakon jela (ležanje ravno olakšava povratak sadržaja želuca u jednjak)
• spavanje podignuto tako da su vam glava i prsa iznad stomaka
• uzimanje antacida
• prestati pušiti
• pijenje alkohola samo umjereno
• jesti više voća i povrća

Ako imate Barrettov jednjak i GERD, veći ste rizik od razvoja raka jednjaka od ljudi koji imaju samo GERD. Osobe s oba ova stanja trebaju posjetiti liječnike radi redovitih pregleda i prijavljivati ​​sve simptome koji se razvijaju.