Empijem

Sadržaj

• Uzroci
• Uvjeti koji vas izlažu riziku
• Simptomi
• Jednostavan empijem
• Kompleksni empijem
• Komplikacije
• Dijagnosticiranje empiema
• Liječenje
• Outlook

Što je empiem?

Empijem se naziva i piotoraks ili gnojni pleuritis. To je stanje u kojem se gnoj skuplja u području između pluća i unutarnje površine zida prsnog koša. Ovo je područje poznato kao pleuralni prostor. Gnoj je tekućina koja je ispunjena imunološkim stanicama, mrtvim stanicama i bakterijama. Gnoj u pleuralnom prostoru ne može se iskašljati. Umjesto toga, treba je isprazniti iglom ili operacijom.

Empijem se obično razvija nakon upale pluća, koja je infekcija plućnog tkiva.

Uzroci

Empijem se može razviti nakon što imate upalu pluća. Mnogo različitih vrsta bakterija može uzrokovati upalu pluća, ali dvije su najčešće Streptococcuspneumonije i Staphylococcus aureus. Povremeno se empiem može dogoditi nakon što ste operirali prsa. Medicinski instrumenti mogu prenijeti bakterije u vašu pleuralnu šupljinu.

Pleuralni prostor prirodno ima malo tekućine, ali infekcija može dovesti do nakupljanja tekućine brže nego što se može apsorbirati. Tekućina se tada zarazi bakterijama koje su uzrokovale upalu pluća ili infekciju. Zaražena tekućina se zgušnjava. Može dovesti do slijepljenja sluznice pluća i prsne šupljine i stvaranja džepova. To se naziva empijem. Vaša se pluća možda neće moći potpuno napuhati, što može dovesti do poteškoća s disanjem.

Uvjeti koji vas izlažu riziku

Najveći faktor rizika za empiem je upala pluća. Empijem se najčešće javlja u djece i starijih odraslih osoba. Međutim, prilično je neobično. U jednom istraživanju to se dogodilo u manje od 1 posto djece oboljele od upale pluća.

Imati sljedeća stanja također mogu povećati vaše šanse za empiem nakon upale pluća:

• bronhiektazije
• kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)
• reumatoidni artritis
• alkoholizam
• dijabetes
• oslabljeni imunološki sustav
• operacija ili nedavna trauma
• apsces pluća

Simptomi

Empijem može biti jednostavan ili složen.

Jednostavan empijem

Jednostavni empiem javlja se u ranim fazama bolesti. Osoba ima ovu vrstu ako gnoj teče slobodno. Simptomi jednostavnog empiema uključuju:

• otežano disanje
• suhi kašalj
• vrućica
• znojenje
• bolovi u prsima kod disanja koji se mogu opisati kao uboda
• glavobolja
• zbunjenost
• gubitak apetita

Kompleksni empijem

Kompleksni empiem javlja se u kasnijoj fazi bolesti. U složenom empijemu upala je teža. Može se stvoriti ožiljak i podijeliti šupljinu prsnog koša u manje šupljine. To se naziva lokulacija i teže je liječiti.

Ako se infekcija i dalje pogoršava, to može dovesti do stvaranja guste kore preko pleure, koja se naziva pleuralni piling. Ovaj piling sprječava širenje pluća. Za popravak potrebna je operacija.

Ostali simptomi složenog empiema uključuju:

• teškoće u disanju
• smanjeni zvukovi daha
• gubitak težine
• bol u prsima

Komplikacije

U rijetkim slučajevima, slučaj složenog empijema može dovesti do ozbiljnijih komplikacija. Tu spadaju sepsa i srušena pluća, koja se nazivaju i pneumotoraksom. Simptomi sepse uključuju:

• visoka temperatura
• zimica
• ubrzano disanje
• ubrzan rad srca
• niski krvni tlak

Srušena pluća mogu uzrokovati iznenadne, oštre bolove u prsima i otežano disanje koje se pogoršava kod kašljanja ili disanja.

Ovi uvjeti mogu biti fatalni. Ako imate ove simptome, trebali biste nazvati 911 ili neka vas netko odvede na hitnu.

Dijagnosticiranje empiema

Liječnik može sumnjati na empiem ako imate upalu pluća koja ne reagira na liječenje. Vaš će liječnik uzeti kompletnu povijest bolesti i fizički pregled. Možda će stetoskopom osluškivati ​​bilo kakve abnormalne zvukove u vašim plućima. Liječnik će obično provesti određene testove ili postupke kako bi potvrdio dijagnozu:

• RTG snimke prsnog koša i CT snimke pokazat će ima li tekućine u pleuralnom prostoru ili ne.
• Ultrazvuk prsnog koša pokazat će količinu tekućine i njezino točno mjesto.
• Krvni testovi mogu vam pomoći u provjeri broja bijelih krvnih stanica, potrazi za C-reaktivnim proteinom i identificiranju bakterija koje uzrokuju infekciju. Broj bijelih stanica može biti povišen kada imate infekciju.
• Tijekom torakocenteze, igla se umetne kroz stražnji dio vašeg rebra u pleuralni prostor za uzimanje uzorka tekućine. Tekućina se zatim analizira pod mikroskopom kako bi se pronašle bakterije, proteini i druge stanice.

Liječenje

Liječenje je usmjereno na uklanjanje gnoja i tekućine iz pleure i liječenje infekcije. Antibiotici se koriste za liječenje osnovne infekcije. Određena vrsta antibiotika ovisi o tome koja vrsta bakterija uzrokuje infekciju.

Metoda koja se koristi za odvod gnoja ovisi o stadiju empiema.

U jednostavnim slučajevima, igla se može umetnuti u pleuralni prostor za odvod tekućine. To se naziva perkutana toracenteza.

U kasnijim fazama, ili složeni empiem, za odvod gnoja mora se koristiti drenažna cijev. Ovaj se postupak obično izvodi u anesteziji u operacijskoj sali. Za to postoje različite vrste operacija:

Torakostomija: U ovom će vam postupku liječnik umetnuti plastičnu cijev u prsa između dva rebra. Zatim će spojiti cijev na usisni uređaj i ukloniti tekućinu. Oni također mogu ubrizgati lijekove koji pomažu u odvodu tekućine.

Torakalna kirurgija uz video pomoć: Vaš će kirurg ukloniti zahvaćeno tkivo oko pluća, a zatim umetnuti drenažnu cijev ili upotrijebiti lijekove za uklanjanje tekućine. Stvorit će tri mala reza i za ovaj će postupak upotrijebiti majušnu ​​kameru koja se naziva torakoskop.

Otvorena dekortikacija: U ovoj operaciji vaš će kirurg oljuštiti pleuralni piling.

Outlook

Izgledi za empiem uz brzo liječenje su dobri. Dugotrajna oštećenja pluća su rijetka. Trebali biste popiti propisane antibiotike i otići na kontrolni RTG prsa. Vaš liječnik može osigurati da vam je pleura pravilno zacijelila.

Međutim, kod ljudi s drugim stanjima koja ugrožavaju imunološki sustav, empiem može imati smrtnost i do 40 posto.

Ako se ne liječi, empijem može dovesti do potencijalno opasnih po život komplikacija poput sepse.