Što je diferencijalna dijagnoza?

Sadržaj

• Definicija
• Koraci uključeni u diferencijalnu dijagnozu
• Primjeri diferencijalnih dijagnoza
• Bol u prsima
• Glavobolja
• Upala pluća
• Hipertenzija
• Moždani udar
• Za poneti

Definicija

Kada tražite medicinsku zabrinutost, liječnik koristi dijagnostički postupak kako bi utvrdio stanje koje može uzrokovati vaše simptome.

Kao dio ovog postupka, pregledat će stavke kao što su:

• vaši trenutni simptomi
• povijest bolesti
• rezultati fizikalnog pregleda

Diferencijalna dijagnoza je popis mogućih stanja ili bolesti koje bi mogle uzrokovati vaše simptome na temelju ovih podataka.

Koraci uključeni u diferencijalnu dijagnozu

Kada provodi diferencijalnu dijagnozu, liječnik će prvo prikupiti neke početne informacije u vezi s vašim simptomima i povijesti bolesti.

Primjeri pitanja koja vaš liječnik može postaviti uključuju:

• Koji su vaši simptomi?
• Koliko dugo imate ove simptome?
• Postoji li nešto što pokreće vaše simptome?
• Postoji li nešto što vaše simptome pogoršava ili poboljšava?
• Imate li obiteljsku anamnezu specifičnih simptoma, stanja ili bolesti?
• Uzimate li trenutno lijekove na recept?
• Koristite li duhan ili alkohol? Ako da, koliko često?
• Jesu li se u vašem životu nedavno dogodili neki veći događaji ili stresori?

Vaš liječnik tada može obaviti neke osnovne fizikalne ili laboratorijske preglede. Neki primjeri uključuju, ali nisu ograničeni na:

• mjerenje krvnog tlaka
• praćenje pulsa
• osluškujući pluća dok dišete
• ispitivanje dijela tijela koji vas muči
• naručivanje osnovnih laboratorijskih testova krvi ili urina

Kad prikupe relevantne činjenice iz vaših simptoma, povijesti bolesti i fizičkog pregleda, vaš će liječnik sastaviti popis najvjerojatnijih stanja ili bolesti koje mogu uzrokovati vaše simptome. Ovo je diferencijalna dijagnoza.

Tada će vaš liječnik provesti dodatne testove ili procjene kako bi isključio specifična stanja ili bolesti i postigao konačnu dijagnozu.

Primjeri diferencijalnih dijagnoza

Evo nekoliko pojednostavljenih primjera kako diferencijalna dijagnoza može izgledati za neka uobičajena stanja.

Bol u prsima

John posjeti svog liječnika žaleći se na bolove u prsima.

Budući da je srčani udar čest uzrok bolova u prsima, prvom je liječniku prioritet osigurati da ga Ivan ne doživi. Ostali česti uzroci bolova u prsima uključuju bol u prsnom zidu, gastroezofagealnu refluksnu bolest (GERB) i perikarditis.

Liječnik izvodi elektrokardiogram kako bi procijenio električne impulse Johnova srca. Također naručuju krvne pretrage kako bi provjerili postoje li neki enzimi povezani sa srčanim udarom. Rezultati ovih procjena su normalni.

John kaže svom liječniku da njegova bol osjeća poput peckanja. Obično dolazi nedugo nakon obroka. Uz bolove u prsima, ponekad ima i kiselkast okus u ustima.

Iz opisa njegovih simptoma, kao i normalnih rezultata ispitivanja, Johnov liječnik sumnja da John možda ima GERB. Liječnik propisuje Johnu kurs inhibitora protonske pumpe koji na kraju ublažava njegove simptome.

Glavobolja

Sue odlazi k liječniku jer je neprestano boli glava.

Uz osnovni fizički pregled, Suein liječnik pita o njezinim simptomima. Sue dijeli kako je bol od glavobolje umjerena do jaka. Ponekad osjeća mučninu i osjetljivost na svjetlost dok se one javljaju.

Iz pruženih podataka, Suein liječnik sumnja da bi najvjerojatniji uvjeti mogli biti migrena, tenzijska glavobolja ili možda posttraumatska glavobolja.

Liječnik postavlja sljedeće pitanje: Jeste li u posljednje vrijeme imali kakvu ozljedu glave? Sue odgovara da da, pala je i udarila glavom prije nešto više od tjedan dana.

S ovim novim informacijama Suein liječnik sada sumnja na posttraumatsku glavobolju. Liječnik može propisati inhibitore boli ili protuupalne lijekove za njezino stanje. Uz to, liječnik može provesti slikovne testove kao što su MRI ili CT kako bi se isključilo krvarenje u mozgu ili tumor.

Upala pluća

Ali posjećuje svog liječnika sa simptomima upale pluća: vrućicom, kašljem, jezom i bolovima u prsima.

Alijin liječnik obavlja fizički pregled, uključujući slušanje pluća stetoskopom. Rade rentgensku snimku prsnog koša kako bi pregledali pluća i potvrdili upalu pluća.

Upala pluća ima različite uzroke - osobito ako je bakterijska ili virusna. To može utjecati na liječenje.

Alijev liječnik uzima uzorak sluzi kako bi testirao prisutnost bakterija. Vrati se pozitivno, pa liječnik propisuje tijek antibiotika za liječenje infekcije.

Hipertenzija

Raquel je u ordinaciji svog liječnika radi rutinskih fizičkih zahvata. Kad joj liječnik izmeri krvni tlak, očitanje je visoko.

Uobičajeni uzroci hipertenzije uključuju određene lijekove, bolesti bubrega, opstruktivnu apneju u spavanju i probleme sa štitnjačom.

Visok krvni tlak ne trči u Raquelinoj obitelji, iako je njezina majka imala problema sa štitnjačom. Raquel ne koristi duhanske proizvode i odgovorno se koristi alkoholom. Uz to, ona trenutno ne uzima nikakve lijekove koji bi mogli dovesti do povišenog krvnog tlaka.

Raquelin liječnik zatim pita je li primijetila išta drugo što se u posljednje vrijeme čini neobičnim s njezinim zdravljem. Odgovara da se osjeća kao da mršavi i da se često osjeća vruće ili znojno.

Liječnik provodi laboratorijske pretrage za procjenu funkcije bubrega i štitnjače.

Rezultati bubrežnih pretraga su normalni, ali Raquelini rezultati štitnjače ukazuju na hipertireozu. Raquel i njezin liječnik počinju razgovarati o mogućnostima liječenja preaktivne štitnjače.

Moždani udar

Član obitelji odvodi Clarencea na hitnu medicinsku pomoć jer sumnjaju da ima moždani udar.

Clarenceovi simptomi uključuju glavobolju, zbunjenost, gubitak koordinacije i oslabljen vid. Član obitelji također daje doktoru do znanja da je jedan od Clarenceovih roditelja u prošlosti imao moždani udar i da Clarence često puši cigarete.

Iz navedenih simptoma i povijesti liječnik snažno sumnja na moždani udar, iako niska razina glukoze u krvi također može uzrokovati simptome slične moždanom udaru.

Izvode ehokardiogram kako bi provjerili abnormalni ritam koji bi mogao dovesti do ugrušaka koji bi mogli putovati u mozak. Također naručuju CT da provjere ima li krvarenja u mozgu ili smrti tkiva. Na kraju, provode krvne pretrage kako bi vidjeli brzinu zgrušavanja Clarenceove krvi i procijenili razinu glukoze u krvi.

CT skeniranje ukazuje na krvarenje u mozgu, što potvrđuje da je Clarence imao hemoragični moždani udar.

Budući da je moždani udar hitna medicinska pomoć, liječnik može započeti hitno liječenje prije nego što se dobiju svi rezultati ispitivanja.

Za poneti

Diferencijalna dijagnoza je popis mogućih stanja ili bolesti koje mogu uzrokovati vaše simptome. Temelji se na činjenicama dobivenim iz vaših simptoma, povijesti bolesti, osnovnih laboratorijskih rezultata i fizikalnog pregleda.

Nakon razvijanja diferencijalne dijagnoze, vaš liječnik može provesti dodatne pretrage kako bi započeo isključivanje određenih stanja ili bolesti i došao do konačne dijagnoze.