Čemu služi koagulogram i kako se to radi

Sadržaj

• Čemu služi
• Kako je učinjeno
• Koagulogramski testovi
• 1. Vrijeme odzračivanja (TS)
• 2. Protrombinsko vrijeme (TP)
• 3. Aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina (APTT)
• 4. Trombinsko vrijeme (TT)
• 5. Količina trombocita

Koagulogram odgovara skupini krvnih pretraga koje je liječnik zatražio da bi procijenio proces zgrušavanja krvi, identificirajući sve promjene i na taj način ukazujući na liječenje osobe kako bi se izbjegle komplikacije.

Ovaj se pregled zahtijeva uglavnom prije operacije radi procjene pacijentovog rizika od krvarenja tijekom postupka, na primjer, a uključuje vrijeme krvarenja, protrombinsko vrijeme, aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme, trombinsko vrijeme i procjenu količine trombocita.

Čemu služi

Koagulogram je indiciran uglavnom prije operacije, ali liječnik također može zatražiti da istraži uzrok hematoloških bolesti i provjeri rizik od tromboze, posebno u žena koje koriste kontraceptive.

Uz to, koagulogram je indiciran nakon ugriza životinje koja ima toksin koji može interferirati u procesu koagulacije i u praćenju ljudi koji koriste antikoagulanse, na primjer Heparin i Warfarin. Poznavati druge antikoagulanse i kada su naznačeni.

Kako je učinjeno

Koagulogram se mora napraviti s osobom koja posti 2 do 4 sata, a sastoji se od uzimanja uzorka krvi koji se šalje na analizu, osim vremena krvarenja (TS), koje se radi na licu mjesta i sastoji se od promatranja vremena potrebno je da prestane krvarenje.

Važno je da se prije izvođenja pregleda izvijesti o upotrebi antikoagulacijskih lijekova, jer to može ometati rezultat ili se, na primjer, uzeti u obzir prilikom analize. Stoga je važno imati smjernice liječnika u vezi s suspenzijom primjene lijeka prije izvođenja koagulograma.

Koagulogramski testovi

Koagulogram se sastoji od nekih testova kojima se procjenjuje prisutnost svih čimbenika koji sudjeluju u zgrušavanju krvi i posljedično tome hemostazi, što odgovara procesima koji se događaju unutar krvnih žila kojima je cilj zadržati krvnu tekućinu kako bi se izbjegli tvorbeni ugrušci ili krvarenje. Razumjeti sve o hemostazi.

Glavni ispiti prisutni u koagulogramu su:

1. Vrijeme odzračivanja (TS)

Ovaj se ispit obično traži kao dodatak ostalim pregledima, a koristan je za otkrivanje bilo kakvih promjena na trombocitima, a izvodi se izradom male rupe u uhu, što odgovara Dukeovoj tehnici, ili rezanjem podlaktice, koja se naziva Ivy tehnikom , a zatim odbrojavanje vremena kada zaustavljanje krvarenja.

Da bi se izvela tehnika bršljana, vrši se pritisak na ruku pacijenta, a zatim se na mjestu napravi mali rez. U slučaju Duke tehnike, rupa u uhu napravljena je pomoću lancete ili olovke za jednokratnu upotrebu. U oba slučaja, krvarenje se procjenjuje svakih 30 sekundi pomoću filtrirajućeg papira koji apsorbira krv s mjesta. Test završava kad filter papir više ne upija krv.

Rezultatom TS moguće je procijeniti hemostazu i prisutnost ili odsutnost von Willebrandova faktora, koji je faktor prisutan u trombocitima i koji igra temeljnu ulogu u procesu zgrušavanja krvi.Iako je ovaj test koristan u otkrivanju promjena u hemostazi, može uzrokovati nelagodu, posebno u djece, jer se test može napraviti tako što se, na primjer, napravi rupa u uhu.

Kako razumjeti rezultat: Nakon bušenja rupe, liječnik ili tehničar odgovoran za pregled broji vrijeme koagulacije krvi i nadgleda pomoću filtrirajućeg papira koji upija krv s mjesta. Kada filter papir više ne upija krv, test se prekida. Ako je test proveden pomoću tehnike bršljana, koja je ruka, normalno vrijeme krvarenja je između 6 i 9 minuta. U slučaju Duke tehnike, odnosno uha, normalno vrijeme krvarenja je između 1 i 3 minute.

Kada je vrijeme dulje od referentnog, kaže se u proširenom TS ispitivanju, što ukazuje da je proces zgrušavanja trajao dulje od uobičajenog, što može ukazivati ​​na von Willebrandovu bolest, primjenu antikoagulacijskih lijekova ili trombocitopeniju, na primjer. Znati glavne uzroke trombocitopenije.

2. Protrombinsko vrijeme (TP)

Protrombin, poznat i kao faktor koagulacije II, protein je koji se aktivira tijekom procesa koagulacije i čija je funkcija promicanje pretvorbe fibrinogena u fibrin, formirajući sekundarni ili definitivni čep trombocita.

Ovim se testom želi provjeriti funkcioniranje vanjskog koagulacijskog puta, jer se sastoji od procjene vremena koje krvi treba za stvaranje sekundarnog pufera nakon izlaganja kalcijevom tromboplastinu, koji je reagens korišten u testu.

Kako razumjeti rezultat: U normalnim uvjetima, nakon kontakta krvi s kalcijevim tromboplastinom, aktivira se vanjski put, s aktivacijom faktora VII i X koagulacije i, posljedično, faktora II, koji je protrombin, pospješujući pretvorbu fibrinogena u fibrin, zaustavljajući krvarenje. Ovaj postupak obično traje između 10 i 14 sekundi.

Međutim, u nekim situacijama koagulogram otkriva povećani PT, što znači da se aktivacija protrombina događa u dužem vremenu nego što je normalno. Povećane vrijednosti PT obično se događaju kada se koriste antikoagulanti, nedostatak vitamina K, nedostatak faktora VII i jetra, na primjer, budući da se protrombin proizvodi u jetri.

U rijetkim slučajevima, PT se može smanjiti, kao u slučaju upotrebe dodataka vitamina K ili kontracepcijskih pilula s estrogenom, na primjer. Razumijevanje više o rezultatu testa na protrombinsko vrijeme.

3. Aktivirano djelomično vrijeme tromboplastina (APTT)

Ovaj se test također koristi za procjenu hemostaze, no omogućuje provjeru prisutnosti ili odsutnosti čimbenika koagulacije prisutnih u unutarnjem putu kaskade koagulacije.

APTT je obično važan za praćenje bolesnika koji koriste heparin, koji je antikoagulant, ili koji imaju problema sa zgrušavanjem krvi, što je korisno za utvrđivanje promjena povezanih s faktorima zgrušavanja.

U ovom pregledu, uzorak prikupljene krvi izlaže se reagensima, a zatim se izračunava vrijeme potrebno za zgrušavanje krvi.

Kako razumjeti rezultat: U normalnim uvjetima, APTT je 21 do 32 sekunde. Međutim, kada osoba koristi antikoagulanse, poput heparina, ili ima nedostatak specifičnih čimbenika unutarnjeg puta, poput čimbenika XII, XI ili VIII i IX, koji ukazuju na hemofiliju, vrijeme je obično duže od referentnog vremena ., na ispitu je naznačeno da se APTT produžuje.

4. Trombinsko vrijeme (TT)

Trombinsko vrijeme odgovara vremenu potrebnom da se ugrušak stvori nakon dodavanja trombina, koji je nužan faktor zgrušavanja za aktivaciju fibrinogena u fibrinu, što jamči stabilnost ugruška.

Ovaj je test vrlo osjetljiv i provodi se dodavanjem trombina u niskim koncentracijama u krvnu plazmu, a na vrijeme koagulacije utječe količina fibrinogena prisutna u plazmi.

Kako razumjeti rezultat: Uobičajeno nakon dodavanja trombina u plazmu, ugrušak nastaje između 14 i 21 sekunde, što se smatra referentnom vrijednošću, koja može varirati ovisno o laboratoriju u kojem se provodi test.

TT se smatra produljenim kada osoba koristi antikoagulanse, ima proizvode razgradnje fibrina, na primjer faktor XIII ili nedostatak fibrinogena.

5. Količina trombocita

Trombociti su fragmenti stanica prisutnih u krvi koji igraju bitnu ulogu u hemostazi, jer sadrže važne čimbenike za proces zgrušavanja, kao što je von Willebrandov faktor, na primjer.

Kada postoji ozljeda tkiva, trombociti se brzo pomiču do mjesta ozljede, s ciljem pomaganja u procesu stagnacije krvi. Aktivirani trombociti vežu se za endotel ozlijeđene žile koristeći von Willebrandov faktor, a zatim mijenjaju njegovo stvaranje i oslobađanje tvari u plazmu kako bi regrutirali više trombocita na mjesto ozljede i tako formirali primarni čep trombocita.

Stoga je provjera količine trombocita važna u koagulogramu jer omogućuje liječniku da zna postoji li promjena u procesu primarne hemostaze, preporučujući specifičniji tretman.

Kako razumjeti rezultat: Normalna količina trombocita u krvi je između 150000 i 450000 / mm³. Vrijednosti niže od referentne vrijednosti na ispitu su naznačene kao trombocitopenija, što znači da postoji manja količina trombocita u cirkulaciji, što može rezultirati problemima zgrušavanja krvi, što pogoduje krvarenju, uz mogućnost ukazivanja na prehrambene nedostatke, promjene na kostima srž ili infekcije, na primjer.

Vrijednosti iznad referentne nazivaju se trombocitoza, što može rezultirati prekomjernom koagulacijom, što se može dogoditi zbog životnih navika, na primjer pušenje ili alkoholizam, ili zbog patoloških stanja, poput anemije zbog nedostatka željeza, mijeloproliferativnog sindroma i leukemije , na primjer. Saznajte o drugim uzrocima povećanja trombocita.